肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

1 D7 v! f, _5 k2 \/ d+ T. Z检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
# L" s8 V) G. k  E% w2 l正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4 f+ n+ x: j! D% ^& H7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
  n- O" s8 h" D* d% }' F! E8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
! O- a  w- o' J" P" H2 n* ?日期        AFP            上升或下降%              用药情况
9 \0 E0 w/ f% M8 b& i12-28           620                                                索坦3周
% v7 Y  X* H5 ^: E8 m8 m3 ?( w: V- S1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
9 a0 f% W0 n7 F2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
/ w2 Z9 t) R( Q. L  x. ]& n4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
2 `' l( S. l$ M/ L4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
( ]" s! ?$ n& D" a8 W4 e5 p/ e6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
9 t4 t# R) @6 W5 F8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
6 f: y# f/ @7 q: h                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
+ Q8 P1 ~5 R" s& h3 G
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
/ E9 d( N4 V6 N! g" p2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
+ v5 S: j1 H# f0 w4 f- b  b3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. X  {; i0 L' V

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

: v, Q# r- c8 p" v* T; k                               
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# z7 x- r7 o  J3 E! v5 v当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

! b: A5 _3 I0 k谢谢大哥！
0 }$ w0 N7 s2 t/ h: ]5 {当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

  C6 u  I( Z* G7 M
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
5 n1 I: ~1 ~; N" l2 V                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
9 J! I: k/ S$ r6 k& A正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
7 t" ]2 N% R% i( V( n-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- a4 Q) P7 r9 Y) K) i7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
; z3 q5 b6 H# k$ F" F' k9 ~8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
& E; u$ v$ h2 {6 ]- a12-28           620                                                索坦3周
" E8 ]9 V( i, w$ H* b1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
0 p  ]% s! x8 H5 C: `' n! g1 b4 l8 [2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 u& N( r0 K6 ]% z6 ^3 Q: d2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ y! _+ J& Y% y) t- q9 {+ n4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
& E7 B9 F& [( r; m! m# i6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 u! k1 x1 w7 s% |/ L6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
& n2 o: p1 B" a7-4                830              -21%                         西地7天
. E; [7 x4 C- S7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

' g; m. ?1 V- a% r, Y3 ?请问大哥：
- j/ T* l* O; R/ F5 x! p1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
& }  {! _: l; x. m( j- S* z& }2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
; ?4 Y" X3 K8 g8 I腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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3 y" m$ l/ ^' `4 `* O  W肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
+ z9 I) j0 }, O9 H3 B去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
" n( U4 w: P6 ?# q) Y如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
& l' i6 I7 N: {8 a( R7 `: x关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
3 m' X6 `$ N* F建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。