肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

+ r" g; v9 I+ e! P" A% \1 P2 A7 ]1 Z
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
: z9 @" L- H; a/ ?" |: z( a正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4 g7 {" V$ d; G2 U3 n7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
; Y2 i) b9 v7 l4 Q2 f) E日期        AFP            上升或下降%              用药情况
3 P2 e$ n% @" X/ @1 a8 a7 i12-28           620                                                索坦3周
5 A4 Z9 w  T5 P8 h7 q0 @/ R1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
! ~4 J( X) W& K* ~2 Z$ q  d3-26             355              -3%                           索坦3周
. G0 i' Z( A3 K0 d( G. _4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
/ M( F; y( M" T5 A7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
6 \% t$ T+ l: n% q8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
- e  h2 c- y. G% n* k1 L4 x血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
1 u* A& {& J& b6 A6 f; p1 d  m                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
! V* l; S+ s0 T$ {2 b                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
4 `( p6 _1 X% b                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
5 w! o8 a0 }4 ?2 D8 p$ A
) T! _# Z5 P7 H: e问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
6 [" B% T% v0 G9 O+ ?3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

4 h4 t4 K% o' w3 ^8 A
" q) a* o' d: p6 W" W

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
- H. N0 Z* n$ Y不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

7 Z/ u5 V0 ?5 y2 q, j                               
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) u7 n. M- N- T/ [当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 L5 l$ e5 O1 h- w不是排斥，是药物影响，肝没问题。

% p- s! W) m% ^- y+ t+ a' \7 ?" I: z谢谢大哥！
$ C+ s2 K$ M$ B( d# a当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

& t! o$ d0 U2 q# K检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
0 o3 i# F# C' Y$ {7 P/ E                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
: u$ e* q& r, i$ C8 ]! @3 R! L: N$ U正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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9 a/ W3 s( x# _: {- [7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
* {2 X. s+ l: Z  _0 Q' d1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
3 @5 d1 T, K2 l; Y+ j) D2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
* s7 B- r. R5 ]/ W! f# x5 q4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
; m3 q/ @: x% F% w. h, [6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
, o7 ^6 r7 X; i+ Z2 m6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
5 @$ f8 Y. J: @7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
: F3 m4 c+ w$ t* a8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
$ n  {9 i! E3 r7 g) _' v) L8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

9 H( U9 h- `. Y+ W; ?3 V请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
. q3 o$ P' n! k& L! w+ g3 o) h% j2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

+ p: M$ I+ C- K5 H                               
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3 B+ K' B6 u1 O+ q8 U2 _肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

4 {: w/ _3 q8 G' C谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
9 X1 H1 R4 g* i/ g  [关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。