跨越12年/记录/脑膜稳定，胸水增加、安罗耐药 换药 反转

柳叶刀 发表于 2018-09-20 15:13
筷子大哥的记录简洁清晰，整个治疗过程目的清晰，手段多样，每次都能卡着节点，所以整个治疗这么有效，是有客观原因的

刀先生，我是21_858突变3a患者，服用靶向药吉非替尼，一年腹泻厉害，停药7天，开始特罗凯，半片服用，20多天，感觉很好。不知道这样下去会如何？

上面提到服用靶向药有原因的，是什么原因？

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愿上帝保佑你治疗的选择方向正确。谢谢！

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借楼主之地，说一下我妈妈的治疗过程和现在的困境，非常希望得到前辈们的帮助！
母，1941年生人，2012年10月确诊为肺腺癌，1、2012年12月22日—2013年1月15日，在哈尔滨医科大学第一附属医院肿瘤内科接受过2个化疗，治疗方案是培美曲塞+奈达铂，治疗结果无效；
2、2013年1月15日—2015年4月27日，未进行治疗，无症状，肿瘤缓慢进展；
3、2015年4月28日—2017年3月，服用靶向药特罗凯，效果明显，最佳时候肿瘤消失；
4、2017年3月18日，CT显示肿瘤增大，特罗凯缓慢耐药；
   2017年3月18日—2019年5月，继续服用特罗凯；
5、2019年5月，基因检测T790M外显因子20，突变频率0.12%
6、2019年7月—2021年3月，服用奥希替尼。2021年3月，CT显示奥希替尼耐药，肿瘤缓慢增长
7、2021年3月24日，奥希替尼增加到1粒半/天，4月2日增加到2粒/天。
8、2021年4月9日开始联药，1粒奥希替尼+1粒安罗替尼8mg，联药14天，乏力非常严重！气喘非常严重！
9、2021年4月24日，暂停用药
10、2021年5月11日，检测CT，与2021年4月3日CT结果相比，变化不大。
11、2021年6月4日，痰中带血，2021年6月5日，检查CT，与2021年5月11日CT相比进展了， 2021年6月8日，开始每日服用1粒8mg安罗替尼,服用7天，暂停一周。
12、2021年6月9日，外周采血基因检测，无对应靶向药。
从2012年12月开始到现在，吃过特罗凯、奥希替尼，现均已耐药。安罗替尼副作用大，乏力严重。最近，基因检测无对应靶向药。下一步治疗方案是什么？请各位专家和病友提供宝贵意见。

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紫阳 发表于 2021-06-24 14:18
借楼主之地，说一下我妈妈的治疗过程和现在的困境，非常希望得到前辈们的帮助！
母，1941年生人，2012年10月确诊为肺腺癌，1、2012年12月22日—2013年1月15日，在哈尔滨医科大学第一附属医院肿瘤内科接受过2个化疗，治疗方案是培美曲塞+奈达铂，治疗结果无效；
2、2013年1月15日—2015年4月27日，未进行治疗，无症状，肿瘤缓慢进展；
3、2015年4月28日—2017年3月，服用靶向药特罗凯，效果明显，最佳时候肿瘤消失；
4、2017年3月18日，CT显示肿瘤增大，特罗凯缓慢耐药；
   2017年3月18日—2019年5月，继续服用特罗凯；
5、2019年5月，基因检测T790M外显因子20，突变频率0.12%
6、2019年7月—2021年3月，服用奥希替尼。2021年3月，CT显示奥希替尼耐药，肿瘤缓慢增长
7、2021年3月24日，奥希替尼增加到1粒半/天，4月2日增加到2粒/天。
8、2021年4月9日开始联药，1粒奥希替尼+1粒安罗替尼8mg，联药14天，乏力非常严重！气喘非常严重！
9、2021年4月24日，暂停用药
10、2021年5月11日，检测CT，与2021年4月3日CT结果相比，变化不大。
11、2021年6月4日，痰中带血，2021年6月5日，检查CT，与2021年5月11日CT相比进展了， 2021年6月8日，开始每日服用1粒8mg安罗替尼,服用7天，暂停一周。
12、2021年6月9日，外周采血基因检测，无对应靶向药。
从2012年12月开始到现在，吃过特罗凯、奥希替尼，现均已耐药。安罗替尼副作用大，乏力严重。最近，基因检测无对应靶向药。下一步治疗方案是什么？请各位专家和病友提供宝贵意见。

请补充病灶之处，每阶段尺码变化，尺码，能否做组织基因，请说明

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碟子1 发表于 2021-06-24 17:55
请补充病灶之处，每阶段尺码变化，尺码，能否做组织基因，请说明

好的好的

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楼主您好
       我老婆16年11月确诊肺腺骨转，基因检测L858R突变，当时化疗5次培美+卡伯，17年3月吃特罗凯至18年9月，期间每月一次唑来磷酸，感觉骨转处有疼痛，18年9月改服印版9291至20年3月，期间联过184累计3个月，骨转针每两个月一次唑来膦酸，20年3月9291增量至110mg，

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不好意思，误发！服用9291一直到现在，17年每月做血检，3个月一次CT检查，骨转处一直与变化，且20年开始有高密度影（钙化），基本无疼痛，血检除除CEA逐月升高外，其它肿标都在指标范围内，体感如同常人，洗衣做饭散步旅游等无所不能。
       楼主，最近有点迷茫，望指点迷津！
今年三月份血检cea78，ce检查同前，体感如常，6月份血检CEA98（不同医院），CT同前，体感如常，用药是9291（80mg）。三月份我的主治医生推荐信迪利单抗可降cea，我们在不停92的同时，3月4月5月各注射一针，体感无异样，6月5日担心疫情，又注射科兴灭活疫苗，纠结的CEA在升高，我的想法：信迪利单抗（免疫治疗）停用，9291增量至110mg，7月份检查注射贝阀单抗，或92联184，请赐教！谢谢

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wangjun8864 发表于 2021-06-24 23:08
不好意思，误发！服用9291一直到现在，17年每月做血检，3个月一次CT检查，骨转处一直与变化，且20年开始有高密度影（钙化），基本无疼痛，血检除除CEA逐月升高外，其它肿标都在指标范围内，体感如同常人，洗衣做饭散步旅游等无所不能。
       楼主，最近有点迷茫，望指点迷津！
今年三月份血检cea78，ce检查同前，体感如常，6月份血检CEA98（不同医院），CT同前，体感如常，用药是9291（80mg）。三月份我的主治医生推荐信迪利单抗可降cea，我们在不停92的同时，3月4月5月各注射一针，体感无异样，6月5日担心疫情，又注射科兴灭活疫苗，纠结的CEA在升高，我的想法：信迪利单抗（免疫治疗）停用，9291增量至110mg，7月份检查注射贝阀单抗，或92联184，请赐教！谢谢

1）首先肿瘤指标检查固定同一家医院，不同医院仪器不同会有差异。
2）维持9292 80mg不变
3）免疫停止
4）184尽可能最后上，使用会增加多种耐药基因提前产生，目前联药不必要
5）贝伐单抗也暂缓，先确定是否缓慢进展，如果确认，可以考虑加上
建议而已，仅供参考

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谢谢，楼主！

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我妈妈1b期 左肺肺腺癌腺泡型 累及胸膜 散播有 做了左上肺叶切除 基因检测L858R突变 术后医生让直接吃奥希替尼 不知道怎么办

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