本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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3 |; ?! }& T, V- w7 C% K& K今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:5 p' S- Q c9 ?( m
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:% G; g% e) V" {$ k; N) g
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
" |- \7 H: G( G, M5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
3 m$ A' c2 p0 u6 n2 \' f5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。# _5 S' K; j/ Z- I8 z
+ ~8 h8 R j7 U) e4 p$ ]; N
$ l1 g7 T1 \, q5 \) C
) U: n/ ]) n! O/ ]5 o N. J
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
6 V [' s2 L/ Z( \ 3 a, u c3 `+ }5 w: x4 S6 Z' m
谷丙 80 358 234 246 187 173
, C/ n* m. b4 u6 d( @3 [: Y w, P) c, t: X. s
谷草 110 424 223 239 161 134
. i6 G) [; I6 [3 j- u) u2 t [0 k+ n, o+ g9 O! e
ALP 300 535 558 811 710 585" S& g6 A! {, g7 W1 G: _- O6 w9 q
4 [# k2 T6 M( U; @* QGGT 287 490 770 998 1620 1573
- D. a0 \. D4 V/ |( Q k) y! i0 z4 Z0 ?" |/ A
总胆 15.9 82 124 115 89 98
/ Q. V/ N. v. l/ x& {. O. ]5 Y& R8 m/ o
直胆 8.5 73 80 86 79 859 B+ s J: Q& M
$ B( Q3 j! ]9 z4 a( h' S
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 2 R) p! K8 `# v
( g: s9 @3 `* s# a" z% K白蛋白 43 / 38.8 37 / /
2 V" \( ?. c: J8 o7 o- A% y1 L0 I1 }' J0 ]8 t! c
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
$ g2 q8 ^2 I7 r2 H* F
! I$ A# T& C7 Y* [% p+ H血小板 69 36 45 62 67 59
' L. d+ r2 ?; u" ?% [
# A& F$ \' M' ]7 e: q5 M中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.15 e( U. p# A- {$ w6 ]8 N4 x1 q7 I5 q M. s
* z3 D( p/ P; y' _6 J7 n
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
7 _8 M' q2 I- k7 T' `! X2 E' M$ v( k$ ?; n( Z9 F6 C
AFP 19.8 30.1 / / /5 a/ o7 N; M! @; n; l! [: R
7 |& K8 n; J( m$ d1 z: w
雷帕浓度 7.0 / / / /
$ c( X, U6 g1 U& l9 Y
) y1 l1 y; }6 K. M: KFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. Q6 ~5 f5 I* q" I1 Z& d" n8 u. B. \$ s2 ]
上腹部水成像增强扫描
' a0 Q2 A: E0 ~* Y1 T. U影像所见:: ~' u. ?! H" P( T
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。" O( c- J0 E% M1 k- A& \2 B* r
总结意见:
$ Q7 ^4 K3 u( r; p" ]) n “肝移植术后”:
( x$ O- {6 N( T: |/ P8 a1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。- \# e. c) [# }$ c* A& F! E) R6 Q/ o
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。+ {: w# u6 b2 R) ^. N, c2 L1 _. M5 G
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8 M3 E/ J3 N( _: D0 D! ?6 ]: c2 _" {7 V$ r! S/ o% P
超声检查报告:+ \5 j! P/ J4 E$ |( l& P' s e5 a1 _
肝脏:
/ F, `% p% P. t& P" C N 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。& o& j4 u9 d8 h4 W- L$ `
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。7 K! A! C# I7 E- X
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
: V* U1 Q `% X8 a8 p; H/ Y 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
- F3 o( o+ `( h% X, _- k3 G门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
5 w8 ?: o5 \2 n7 u0 s; z诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
5 X$ [- I. e0 _6 A 肝门部胆管管腔透声差。
5 `% T) E A5 F9 q 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
5 ^5 [( \0 {) r# Z$ Y 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
2 j' l; n2 U! m& c1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
F1 E) S: V7 `0 p7 \% R0 d9 \ B: p2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
. I$ T7 h* z5 B* Y* t+ D3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?) f7 ~6 l8 B6 Z* ?6 o$ Z
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。4 E' [; u+ B8 k, ^. V) x+ M5 G5 Q
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?- q! c4 Y% q; H
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?) a9 T7 y& S3 w! z0 Y
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。- F+ H5 D4 o0 t% } I
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