本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:9 G; E4 k8 m) O' q$ B0 w7 P
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:% |5 v9 K2 ~0 H- d4 s; c
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
& R3 u: T- i- p% A) \' D5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。7 C, {& j- m0 {* K/ d: ]$ ?- t
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
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' |- ~4 O' c0 U9 ` Q; A% f3 G
- G+ v8 o6 M0 W& }; e+ V& n g" m) d2 e$ G1 y2 f, x* q( J0 ]4 _
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
5 ]2 y3 B% x' d% k
, {3 ]* I& L ~谷丙 80 358 234 246 187 173
$ U0 f3 Y# P3 K d' ~1 p6 |; R/ D4 N8 u2 }% h/ ]
谷草 110 424 223 239 161 134
/ E- o( w; k7 A1 _4 S" I9 Y$ |. Y" T( y& ~" i& W
ALP 300 535 558 811 710 585
4 o: N6 ^2 s" |: Y! A: T2 g K9 y! a2 m, v
GGT 287 490 770 998 1620 15739 l1 P- ~: `+ c% y1 a
, y5 t* E0 o4 D0 o$ Z总胆 15.9 82 124 115 89 987 l2 P- R" D2 ]0 `( O% I
, a1 H/ {" D' w# y$ E
直胆 8.5 73 80 86 79 85
, B% h: Q n$ `1 k, ]
. @( E9 k" y( F. T; @% X总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 4 s4 S# e7 t' }# K/ y8 g6 b/ r
: p3 M/ g0 s) G白蛋白 43 / 38.8 37 / /
7 c+ H0 l6 K+ o, ?% Z4 ~8 l8 W6 G: _- y. c
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61* O' x9 z( b( B O3 R0 `8 z8 `
$ }1 K( L2 i1 p& {1 O* T2 o
血小板 69 36 45 62 67 59
- R: J8 k# s# L4 D! i
9 B4 M2 y0 `+ v3 b$ U中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
2 x9 L0 d- G+ e& N3 V+ p# w8 B1 W' P! y5 o: q+ N% Y/ R3 Q
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41/ p/ S0 J( o' h3 P9 \- n
! L6 T2 R, y0 {# {8 f/ mAFP 19.8 30.1 / / /: Z7 N4 ~& p5 c$ Z$ ]
$ o. y& K: B/ E' q雷帕浓度 7.0 / / / /
9 O: Q& r% D3 E, U
$ S2 y @( q7 C9 ?4 L+ v; eFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
4 C3 T% ^" _# z3 {: ]4 L1 Z& R/ K( w% _' r) ]' k4 N7 t- u
上腹部水成像增强扫描
! o ], r, t( u* w! R影像所见:
% n, Q3 d p+ h! Q0 q! V9 y 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
( a6 q+ G) E7 M; _2 O& G总结意见:3 [% j: Q% f) Q( h6 z- m B
“肝移植术后”:( p9 L& J3 V: o4 t
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。0 F& }2 K# L6 ]" q& X6 V
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。5 r. \# _% T% ?
$ a/ u9 B, @- I
& z& R" c" ^' I0 w* G& e1 ^0 O5 T+ S! E# d7 g3 L" m4 P. l
超声检查报告:
+ w2 e, C/ p6 N! Z肝脏:- o' Q+ J, z( `( a$ z# z
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。0 n: ^$ E! ~8 _. o" E. }2 y, g- f
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。& y2 I! Z$ [% F) ~/ l- C
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。6 W4 ]( \( x4 `/ a7 s8 ^4 k
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。: g; s0 r( W% \1 t4 k
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
, X) D+ s9 \9 T+ u/ X诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
3 Z# i5 g( _2 D! B t 肝门部胆管管腔透声差。
$ ^9 Q" t$ C7 W0 E 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
' N. ]. n7 x% G, } 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。( X, D2 _$ w8 H+ j0 X
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
3 v' n- s* _( D$ K: {% z2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?0 [* t/ G" ]$ D( M* x$ b
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
3 ~- z% M3 v% T. T# p- b1 |7 w* B4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。1 X, D3 g2 {+ E( m& f6 _% w
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?# \; h' H3 ?) C
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?% \9 d' z& l6 ]4 `) d
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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