肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

4 W+ G# H# t% ?/ I6 ]                               
登录/注册后可看大图

+ D+ u% A8 U% P8 J' q. a6 c' y7 l憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

) e+ E5 L6 s7 A" T: m% e不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
) S/ K8 d8 P( a8 T      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
9 j9 |1 l3 D: h7 ~& M                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
* o. V7 D+ H/ |& T2 m* V) u9 n" D
0 r" i1 e) \' R9 p3 L谷草         110        424           223         239          161         134           157
9 L4 ?/ D0 r4 ^  f
ALP          300         535          558         811          710         585            614
/ ^# o- q( s- u6 d/ J# y
5 z2 L3 `- f2 _$ E8 q9 KGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

. [1 v" O) T% E5 M总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

  z6 h5 \- K1 c0 [  _( Z0 [直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
5 @2 c. R3 I' d: p! X
: @9 z4 B' u% i, j8 }8 q" w总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
$ ~2 }- A8 ^$ M1 u5 f7 T6 R+ x
" \/ H7 ~/ x8 i1 G' Z" u7 |0 |白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
9 M% x+ Z2 \+ y# h! x
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
5 T( @& V) W: P4 |: \
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
- A1 A. y& c( p
0 o- b0 c3 t1 wAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
  f- [0 m0 d. ]) x
3 V: `6 Z: P) n1 d0 @* v! I雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
4 H- T& o) y+ j$ r/ x( w% [
7 L' q1 c4 F% D  _* bFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
6 T8 Z0 x3 t8 T& x% d# g" `3 n
! v$ V5 U" ?- y: g- j+ P3 G

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

# N7 ^5 F$ Q. H1 n7 u6 b) {
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
* n4 L$ h9 P' G  f. u停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
# [3 k/ X. `8 B问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢