肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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; T# t1 Y8 ]( ~+ C6 B) I憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
" h( E9 [. Z% |
( P6 k) M  n/ z# M% E* O               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
* W2 l4 r: \2 C3 H                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
* U5 x2 Q: ^! C4 D6 [. r& q
: R  r" r; c, g+ ~9 R" }谷草         110        424           223         239          161         134           157
9 I0 L+ [6 z- s2 |2 Y
2 n; b, h. `3 r8 Q' l# bALP          300         535          558         811          710         585            614
. Y) K8 w1 j0 |& D7 W% |3 c
- \# {6 \& A  M% j6 c, aGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
% X6 w* M2 d+ m. F7 V; T
$ \+ Z" P( r. y4 t/ @  R1 _* x总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
) b. }" P, O; O" ]. d" `9 p
7 W) V- y; ~) V直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

) d9 |+ R% F- H, t; A- S总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

; |1 R( ^, x& H# W" v3 L白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
/ _  N/ {7 _- F  ]4 X; x- w' U
% Z" J" r& [; `. ]3 Z血小板       69             36          45             62        67          59                 59
. X4 g8 L2 V0 V2 i+ F
7 _0 G. L& D: {7 U. u6 v/ x中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
/ y; E1 O! x+ M  c) j$ d, \, M) C& a
! k( y# v) o- H3 k& B3 o9 ~+ n淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
' y1 s5 E* g) W6 h$ e
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
( y, l; V+ m1 a' `. k' T" Z" P1 H
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

. m# t/ V4 g' [/ n  C" X1 o: |Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

+ T/ f. a( e7 ~

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

4 C# R# G) i% j& k3 T
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
5 U7 g  ~2 @/ x6 N: _0 \肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
( T- T5 `. E, p: k7 j* `& S远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
$ m. i& [8 L3 X$ o9 p6 R- w问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢