肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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9 P( n" Y5 x: N/ l: e" ~最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
. k% T/ }* q0 e- e/ u另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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) ]6 a) |. I, `- e# c: ~憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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$ \0 F1 `$ N, o2 C  L9 Z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
' _: l! V8 @% v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
1 o3 e0 @1 y+ i8 V: b
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
- I9 N0 u6 Z. b- B1 Y. H9 a) s0 o后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, ?4 P" P) R5 n$ u! a3 R2 `3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 K2 T7 E4 j9 ]8 U其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# \5 G, I, [% B/ z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 Z" ^! }4 o3 Z" N7 v" D感谢您
- U2 f! L, ?8 b4 E憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- s9 S! }6 ~. P; j, [
3 Q# \7 a! h9 v, L以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
+ F5 j- }' f' K2 q& t     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
+ P6 j0 c, |' M. }% [
                                                        
6 Y" Z0 u2 T9 a( ]谷丙          96          113          110       103        114         192            263
$ ]- Z& V3 @4 X- F+ N) a
谷草          100         105         106       105         130        150            229
+ m3 H: i; C/ P# P1 \1 e6 h# z
2 U! m* p) P0 v: P* UALP          392         373         351           351          349       352         416
5 R& o" S' @7 M7 x; [* a8 c
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
. l0 G9 z% h3 |5 h; N" H
+ r3 C# r# c7 X1 [- t  b总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& S/ @, l9 X2 n7 X   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
- [( Y* x: f; X) A   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 g! X9 g) Z7 r雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
6 B* o3 v, n% F
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
/ P  U! F: r5 g' q; J2）酶都升高了，怎么回事呢？
7 V  J5 e2 i2 W$ K1 v0 N' r2 D3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) A0 [- s, n$ {; w4 i6 m5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
) R% D( h: V& W感谢兄弟姐妹们！！

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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 K% ~0 D% q+ ]
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
$ v. Y! F' T: ^7 s" I憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

, Q8 N% d/ s" @8 d                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

; K! ~! l. ^- V- d8 J憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。