肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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; D+ l' h6 V6 |# u1 x最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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0 H8 C* n: ~3 U$ ]1 o憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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* Z; t, T5 a, {憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# s- }4 B2 x0 @7 Y+ Y1 m! U我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  L" M1 e4 e- N  n! ^$ E; _( `要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

* ]; J; \, y1 F: t3 W  m: |2 }9 Y
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
& j/ O4 C* t# m+ e+ V) P4 w术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
+ o4 Z& h6 t$ c5 @) d: S0 u5 n! b
, s! S/ S5 j8 b2 [9 N9 n然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, U# ]2 ^4 o( n! ^3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
/ T2 f  i& L5 G3 f1 ^8 n6 e憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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) d/ u7 w" i/ V; u7 [以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
9 K6 a7 m9 f+ `( ]     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, a9 N( Z! I# H! m$ s* u- s3 R: ^
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 P$ K5 U- e' o' ^7 {
* T: _( a: E) G, A谷草          100         105         106       105         130        150            229

7 L7 L9 P9 W# [ALP          392         373         351           351          349       352         416
# f; `# Y& F7 G7 a
$ Z5 ]) L% j. Z6 r# j' b$ GGGT         840         737         662           619          592       627         760
$ e  K% \6 w' w) i# J7 @
/ J( ^/ l3 Q8 {- U2 I总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

9 b. {8 U& |1 n# m; u& j+ W: i总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& W8 G* W4 f. b) U3 e9 G   
$ s. t: e( Y+ P0 b- p4 x白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
( F- ]2 n$ A7 x9 ]4 o
+ _# x+ j5 y# W* o# _白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
2 l; ~. v. W9 U3 }6 M' s" m
" l8 [! B- ~8 f, z8 z血小板     /               81             39           71      135        129             116
8 _) Y1 f% @5 o0 B  p5 s   
1 x- F6 y, S& J/ ^$ d9 A中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
* k5 d/ h& O2 |0 i9 N6 t; x3 z
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

' S3 }) l4 G% m. tFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
6 }7 c* f8 {# ^/ KAFP                                                                         167       231          321
3 _2 F) a/ k" j, S5 F
  v" }- u* o$ h" K% Y1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
+ k) N5 H9 L3 w* \" Q! M8 W/ v3）依维莫司到货，该怎么用呢？
2 t9 j4 U/ c) |: {5 [7 R4 ^, D( Q4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 a+ i( s1 l& M, w" g* g& r
8 f2 a- F8 b  S. i; j
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
' |: x# s. z/ m' t3 M3 Q

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

) H; Y- U) i6 @: J0 H) x( X                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% v/ T, p. k' b! g/ v' Q/ K  V
: E, n6 Z: R! E2 x. }( V# g* R今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。