肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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  Y( I% y( Z0 V/ E5 }0 S最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
% i+ S) m+ Z: C% V5 C+ P! b另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 f8 e' O5 b+ W: Z我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 K4 A2 G- v& O- f! f, g% n+ f2 F! r& I我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

+ h' R' @' O+ x7 m5 s" X
% B5 e6 m0 G& s5 K5 ~1 j现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
+ ?  h& \& t- M9 a  K3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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" x: J$ u5 _9 t' H& I+ }. S$ y2 z其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" m* C* W4 |# S; E* R5 D2 x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

$ P! f6 p- r2 S/ q0 G0 d' C感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# o8 z: q( B6 A0 M2 p
; O3 h: ]9 v8 P" q+ C以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
2 Y# Q. c) R4 r$ c+ Y" k+ j& B     
# D' \7 f3 P* z! o" v( V) v           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
" I- H! A  m1 X& `4 m8 w- m
                                                        
* v: X' P$ c% H( I/ p# z# t谷丙          96          113          110       103        114         192            263
( D$ s7 E0 _. J. G& i
谷草          100         105         106       105         130        150            229

( D8 ~9 _9 g4 m/ h, a8 e4 O0 KALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
, x" o2 r" O# s4 j: t0 E5 O0 v' Q( V
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: h) h* t. c- e  \. Z
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  m, H5 `/ }# g7 M+ I   
( Y. Z3 q4 j2 Z, p" ~白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
8 V# M5 w3 K6 t/ B
- ^  W1 P& r; D; [: l% K# W( M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

2 Z. g; e  T/ c; k3 m- U9 ]( r% \淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
+ j/ n; C* n6 K' n0 `0 B
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
0 e2 h3 Z8 Y$ x9 d# v1 W7 ]/ X% {& eAFP                                                                         167       231          321

8 N3 k1 p" w) [, ]+ e1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ A# p) |5 T3 {, y. v9 g3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
& S- F! L& n; B1 i, M/ {/ [- n5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
+ V9 w0 W' b; p  W. c. c& [" P9 i& @% s

  w. P5 i8 A7 a& ^  V' v6 Z     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
4 \  ~0 S" e$ f' H9 I

/ R+ q7 e4 g. h& ]0 Z
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 N* S3 ?& ^+ }& ?) R这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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# _" m0 N) j1 M/ W. X除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

2 Q- x- |9 k$ X1 J* o+ V今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。