肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 ^# G  a) x# G+ q$ g6 G另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ r/ C2 q; L' `& P! R! a/ O* R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

. O  }6 z, B+ f9 `$ N9 W" c                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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9 R; n6 n0 L& o4 Q* d( e6 S现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

, V2 a3 B- q/ f然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
& a6 R& ~9 e* ~2 T& Q  U. w) t2 a; _7 W后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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# N# K# C$ C6 @7 m, w, T: k其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 g7 R% i, R! S感谢您
& {0 E1 I- l8 w+ z2 L憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, [9 y$ S3 e2 _- S
" p0 P, D  o9 Q4 z: g                                                        
( C9 B7 E% n. R3 U, y谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
, w, i/ b# i& l' c3 [0 Y# K
ALP          392         373         351           351          349       352         416
3 P% L# q( ~% N& u
6 ~' C. O4 R( k: Q( a! n& X8 xGGT         840         737         662           619          592       627         760

3 I# a4 W% [8 Q% p6 K; D总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 |( U9 i, t- `5 B直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
3 P8 K& f) g/ }$ M2 x) h, `   
" n5 S# w1 Y0 o0 K( }: p2 `4 B白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 C8 y" s! e0 q) e' |
0 t! l, Y# a. b/ _, n; E& q白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
6 l* P) P. P7 X7 o/ C   
: S0 e- n  N* O* ?6 B  ]. a中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
2 e' r8 v! b% j# b, ]
* j; S/ g7 k& U( Z/ K; ]$ SFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# ?) O5 G2 T5 ~1 q: [AFP                                                                         167       231          321

; E/ J- k! }0 A, b6 G2 e3 n' J1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" l. d: B. U; m2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
! _8 Z' B0 |% Q4 B4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


: r: S$ d$ w: k7 f+ l; R* a     明天准备查个两对半和DNA,
! P% @" Y. Z! E感谢兄弟姐妹们！！
* s& [4 M* X- G! O1 M

) P" P# o( h5 b
& {+ U2 d$ @' \% B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

7 n" k" A  R+ A                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

9 C9 B5 h- P# `" ^; J今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 Y7 z) ^6 t, P" g- e# h                               
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2 ~& R/ e$ X) @  j) r" m如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。