求助 父亲64岁 20180126初诊

楼主的问题真心是不少，我觉得我回答的还算全吧，还有没有遗漏？

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chengdu2017 发表于 2018-1-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
9 E( a& x) l( K3 f  Y  Q$ |/ x( z最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

& z9 @( |0 c9 s4 e" R
; K1 A* Q! i3 P5 Z- p4 R$ r这个阅读材料不错的

http://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期肺癌，脑转，肺部肿块5.2*4.8mm，脑部已发现一处大病灶，具体大小报告未出，已预约磁共振。预计后天做气管镜，出病理报告。与医师初步沟通，明天请脑科及介入科会诊，一看是否有手术的可能，二因气管镜取样较少，能否穿刺取样（肺部肿块位置特殊，不易穿刺）。另.根据ct判断，鳞癌可能性较大，而鳞癌基本没有靶向药。

; X6 p& G$ q( b. d7 }现父亲头晕状况越来越重。
) ], y7 O+ T6 C: T1 ^, p, n
求助
1.父亲这种情况能做手术吗（开颅+切除肺叶）？
, i+ Z" a9 k, }* ~6 H2.鳞癌是否就是小细胞癌，真的没有靶向药吗？
5 a( u6 \+ i. F: @" ~. C" q. N. e3.如果是鳞癌（小细胞）是否就剩下化疗这一种选择了？
5 E/ ?9 n2 f+ M3 g( y' g. E, O9 V+ m4.这种情况发展下去，怎么减轻父亲痛苦，例如头晕？

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刘白居 发表于 2018-1-29 23:37
$ ~9 w+ O) ~, h# u$ R. A更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期 ...

* i+ v% d) M& Q" ~4 J( {- z1 \. ^1，没有病理不能确定是鳞癌腺癌小细胞癌，CT不准的。鳞癌和小细胞是两种类型，医疗不一样。
6 D5 i  X( O% f8 z4 x- e9 k2 ~! y5 i2，鳞癌有不到10%的人是有基因突变的，可以靶向。但是选择少，很多新药研究失败了。
4 ^+ e9 v* Q# t3，可以看我昨天跟你说的指南啊。当然指南随科学进步经常变，需要看最新的指南。
5 O# C- O1 I+ j; O我从指南中找了个图，指出如果极少部分人的转移性鳞癌有突变，比如说如果有EGFR看方法NSCL-18，方法NSCL-18说用什么替尼什么的靶向药。

抽烟鳞癌几率很大，鳞癌不是小细胞癌，是非小细胞癌，靶向药很少，如有转移，一般医生会不建议手术了。
: E8 e& K0 Y4 ?# P  P" [4 I, b

更新下，今天CT报告出来了

                               
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后续治疗顺利吗？