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[LV.1]初来乍到
回顾今年这三个周期的减量白紫联合减量贝伐加O药的治疗过程,每次的方案不完全相同,原因分别如下:
1.第一个减量白紫联合减量贝伐周期
(1)2021年3月7日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐;
(2)2021年3月14日第八天的100mg白紫;
到2021年3月27日截止,共21天一个周期,CEA从当初的235.7下降到171.7,降幅27%,有效控制。之所以在这个周期上没有加上O药,主要原因是之前采用的是9291联合280方案,为了避免9291和免疫在近期内使用,导致间质性肺炎,所以第一个化疗周期相当于是9291的脱敏期,避免和后面的O药产生严重的间质性肺炎的副作用;
2.第二个减量白紫联合减量贝伐联合100mgO 药的化疗周期
(1)2021年3月28日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐;3月29日输入100mg的O药
(2)2021年4月4日第八天的100mg白紫;
原本是到2021年4月18日,共21天一个周期,结果因为4月14日更换PICC管时着凉,并且因为服用榆钱傀儡导致肠炎发烧,入院消炎治疗,一直到4月24日才开始第三个化疗周期,期间4月17日检测CEA为152,降幅17%,仍然属于有效控制。之所以在这个周期采用的100mg的O药而不是标准剂量的200mg,主要是听Vv的建议,O药起效的话,2~4mg/Kg体重也能起效,而EGFR突变的患者,经过多年的靶向药治疗,再联合免疫治疗时,还是要先考虑可能引起的副作用,所以在这个周期内,采用减量O药,而且把两周间隔拉长到三周的间隔。主要是担心O药可能会引起的副作用,如果副作用耐受的话,在第三个周期时再加到标准剂量200mg,第二个减量白紫减量贝伐化疗联合减量O药的方案,对免疫可能引起的副作用的重视程度要高于对免疫治疗的期待周期;
3. 第三个减量白紫联合减量贝伐联合200mgO 药的化疗周期
(1)2021年4月24日开始第一天的100mg白紫+200mg贝伐;4月25日输入200mg的O药
(2)原本在5月1日进行的第八天的100mg白紫,因为感冒咳嗽发烧推迟到5月10日进行;
为了让妈妈的身体得到充分的恢复,所以把第三个化疗周期的时间按照5月10日进行的第二次白紫开始算起,再休息两周,因此第三个化疗周期的时间为30天。5月23日入院之前检测CEA为71.31,较之前4月17日的CEA152降幅达53%,从这个CEA下降的幅度看,联合的200mg的O药应该发挥作用了。
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