爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& N4 z0 C* Q$ Z6 y7 _! N, A
" ]* m+ o5 b- V7 ?2 g9 I" B
% _, [& ?5 X3 _11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
; P! a. h# ]! C谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
5 ?7 c0 ^! m6 c间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
% A- l1 n. d4 H- k白球比                                                                            0.83(1-2.5)
* T6 B  s0 v9 |0 n血沉                                                                            65（0-15）
4 K0 L  r! `. C- h$ J0 ]$ \彩超报告：
9 C2 ^6 c/ x5 A: c) r; o) K肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ t) g* w  P0 D5 \, w$ C7 w              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( W+ ?% ?$ `7 l# ]' l; x父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ A7 \3 ?5 A' u5 E0 K加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
0 S/ i& E4 S( c* G/ H1 q吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! _/ x" M1 W3 k                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) w/ z  y! F  ~$ H7 f5 O. Q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

+ Z- e5 u, k* w4 G/ {( h. l求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 l9 l! _' w' H5 D. y                                                                              
/ D6 p7 W& }8 g4 L0 F                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
, V) T3 F- A) n- f! q( Q谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
  ]( F; q6 f5 x, `9 s谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
  t  i+ l9 P, w$ b% c- T6 Y转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
5 C3 V+ V' T' |2 `( W. V  ~1 ?' z( D% w谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 i# ?& Q6 c/ r8 V! {总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 t9 ]1 G1 T1 H5 l3 R0 v# b1 @( P1 r间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
2 v9 h; b/ P+ B7 X7 y7 D* T白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
$ B3 k- W0 }! L4 K/ i/ D; K2 Z球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
  O3 D/ w; y- k/ P6 z( J白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
  t( ]1 l" |. s& O3 J血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
$ X8 {8 N( `' q/ s



                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
5 g2 `& x! O- }4 L- |血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
" }6 m% r  M0 f- g( ^/ w1 ~9 b血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
5 Y! J. @( {. m/ ]: e! U$ X血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
5 ~; m* c7 |3 g( j3 m( Q: V* r8 a- Y中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
8 n% S) ~$ c& z6 s/ g8 n  s9 ^7 h中兴细胞                  2.3                                    2.9
9 V5 }& Y% h: e. @3 }  t奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 H. Y- W: R) Q- P; N, @" s. F3 [下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
, d8 ~6 Q; q3 E中性细胞数3.5                               1.2
  w' \3 F( f! G6 T& ^7 ~2 C中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
) G7 I' R0 M/ y' ^, r3 h6 G, H淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ e6 ]: D$ i. }5 K8 o- C5 U单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
+ T; ]1 W0 b4 b" X# [  [, \舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
4 Q8 V) G$ e- J9 M& s1 D8 J奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
' O$ W' Y& M6 M# V, J7 V2 s7 ~血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
* M0 A( l+ V) I3 C; q平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
7 l! J& f% {& N) D血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
2 X6 g9 C/ w; _0 p$ x/ d血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 F) N+ w8 ?% a+ B2 Y5 ?% b, [肝功：
谷丙                      40                        31
+ ~) K2 l, Z, j( a  Z0 I  d3 [谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
8 F' v* u0 m  S+ z; L直接胆红素               13.9                     11.7
+ k) Z* i% U  j/ O" L  R% Q5 a间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
- ?) \5 Q& n4 @$ n* p, X. C' [; `谷氨酰转肽酶             136                     141
# I8 I- L6 U( N5 Y% X8 x( L胆碱酯酶                   2                          2
% {* w, r" @6 [" Q# h6 Y) X8 B; Z4 l5 T, v单胺氧化酶                11                         6
! l# u/ f$ x4 P+ Z- \5 a  Xa-岩藻糖苷酶              25                        24
; m% A7 e8 B& v( F+ q7 \前白蛋白                    84                        91
7 Q5 I/ H: n$ k4 l( T& [" }9 x腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
0 U, T; `8 M4 Z% w' G3 p4 Q乳酸脱氢酶                 206                       184
4 f) n* l9 _6 \6 @" t钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
! t. _# t& E4 I/ [3 }# ^2 S6 E氯                              98                         105
- G: |$ [- v/ m1 e钙                               2.17                      2.05
( I8 E( @) A7 ?3 Y1 A0 R$ _. y磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
) d4 Y7 w: \6 _# O! z5 m尿素                            6.4                        5.2
1 [. j  E# J# e( ^$ K4 u6 m6 Y# k肌酐                            48                         52
- X+ Y- E2 Y( a5 N' n4 z尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
7 \& o% l/ k7 ]' B( r; E9 z视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 a3 r5 c* d: k3 ?: ]尿素/肌酐                        0.13                     0.10
! H6 i4 G: R  f% j0 ~, C甲胎蛋白                         422                      739.50   
+ x  x) j* D, V           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
9 ~! A' Z7 O" l/ l& j% _! B做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
% y; r/ R' C; x9 i数字化摄影检查报告单
$ g; x7 s) W& g# w6 q- n7 e检查部位
  P; M% o7 `# m. E: Q) y   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' W( m( K0 Y% b: s3 j$ F诊断意见
% S  ^5 H2 P9 r- _/ Z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
9 [7 S6 J3 t4 \" H! Y$ K9 K   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
- Q4 r9 Q+ O8 M  P0 e* U* [7 gct检查报告单：
肝ca术后：
; I7 G- }8 c- m0 q0 h) f( U肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
( _0 F# P$ F' Z+ i" b印象：
& o! G9 `6 |9 N) F  B1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: e* r) n, @+ C, S$ Y- g3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
# {1 q, a8 i/ x( u: A) s/ M6 T5，脾大。
. m7 I3 @3 N% o& Z5 P& Q6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
6 Q$ ~' B& F' a/ j# r
彩超报告单：
$ _8 J& ]! z% m: h$ @) \  A- V. `9 O肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
: K* [2 g" p3 G1 N8 y2 ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

8 m5 |/ }, e* b# y$ T
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
2 m5 P; T& n7 U! ]" `1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
& D6 y7 h0 y. k; U/ x立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
2 I7 I, j* A6 ?( ]如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。