爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

# j! Q: ]; T1 i
; f* \8 o" o$ C11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
, c* `  g. T7 B9 i转氨酶比                          0.89
: P+ G% N7 M, p0 n- M% `) s4 T7 \碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 E$ }' J0 P# S, C( V谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* n3 b8 f, r' @/ |! v' r7 t总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
7 i# F  f7 v7 _8 U间接胆红素                  13                                                     9.8
& r9 H8 V+ ^, P. X  g总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
2 I) c% T4 {8 I  r. a- i白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
# l" U, @. [& p& c' v彩超报告：
5 m5 \" b+ e6 `( L, i% ^, u& e肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ W& Z8 m9 C& F& `2 N$ g' c              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 q7 e, ^+ c! ?$ F6 e' d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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  |$ J3 g0 k& Y; G不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

5 V7 p+ ]2 H+ z                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 R/ H: d+ ~' |5 d0 ^4 q总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. Q' `; [% ]* L间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 q& w4 V+ E" Y; L白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
- q8 s4 X! E+ H. v: x9 }! K白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 Q; G: n9 s, ?+ _



                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
9 r4 A' w9 |. w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
' q7 F+ x6 D+ v/ w5 I* ], \- c7 m1 d) Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
  a4 i! O8 P& L3 K) c+ D0 d血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
' I% h" M& c) m8 L' O  M平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; C- q$ _9 {* g6 s" H平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
  O- V3 A) B% n( |1 I红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
. q: f. W. s0 N+ x) u平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" v( _! k6 d, Z: J& P3 A血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* P" k1 u+ u* z1 d' j9 D. D  ~单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& j3 ?; E5 [: k) R3 Z- P中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 c: T% N  q! ~% J单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' m% D1 k3 `, F4 u, o* u( q/ }

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

7 N, K) o( v7 ?$ l( O10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& n* {3 n; q1 z. U0 z白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
4 k0 f( e% n3 q8 i中性细胞比率       76.6                    64.7
& r: ]4 V7 G1 k! E) M) |* }9 q淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 H: p# q7 A$ p; G) P淋巴细胞比率         17.3                  24.5
, C/ R+ i: S3 H& A. F* D# j1 z: ~8 \单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
( B/ h  G! |9 @+ ~2 C4 v0 m( q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
( {, b; ]+ p" E' D  o奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
& e% Q+ e. \2 l4 l舍碱性粒细胞         0                        0.01
) L; Q1 i& R* n5 p舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
# j5 ?  Y& F" h& f. j/ ]2 T红细胞                  3.41                    3.23
) y/ U' A3 t! ]9 ?. K血红蛋白               98                      96
5 {! {% Q' r) ]2 X; o红细胞压积            29.3                    27.5
7 t* R9 ^" g+ a6 g0 T8 c, o5 Y红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 {5 k: U) U) t( e* U) Z" [2 M平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
( x  a- [  }( |0 o血小板                   85                           69
9 s# v  x1 [5 v* c0 S$ Q1 A平均血小板体积        9.2                          9.2
% X/ n( w3 u' a2 u9 Q& j5 v: N血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
8 B" f$ K& @! j6 Q& K总蛋白                    70.3                     68.5
& x( {/ e& O) g5 F0 Q: y白蛋白                    32.9                      30
) O( r9 o9 x; @7 Z* z$ b9 e/ `球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
4 E# V/ I# m$ z9 f直接胆红素               13.9                     11.7
6 G' S3 T$ D* L间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
& Q$ B* I! _% y9 \9 z3 J胆碱酯酶                   2                          2
: {+ m! T5 K  I) L+ W: E3 G单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
2 \* r3 B" B7 _7 v1 g  Y前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
5 C. A% N, s9 x7 |4 Q总胆汁酸                    12.1                     11.6
( T9 _4 ]6 I6 z, p( w8 G乳酸脱氢酶                 206                       184
+ ?" f2 p) ^7 u3 N8 Q5 J钾                              3.8                       4.6
' w$ {, ^, m! q0 `纳                              137                       135
氯                              98                         105
# U5 n) o$ Q/ u0 D/ c" s. M- x6 J钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
. [0 C; T1 n6 s葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
, x  n' Y4 }7 w2 E% f胱仰素c                          1.10                     0.80
6 T8 W. P$ t/ z% J7 Y2 [学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
' G, y0 o5 ]% r/ @' f. t9 P2 z. E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
6 z2 w& w9 A, _, x) d4 V! w   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
- q4 f: E( I: C8 b- x  d$ i诊断意见
  ?+ E/ F0 a: K& n7 j    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
+ K; R6 n& {' D  n- s   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) e6 J- T5 T" k3 o  L% {印象：
7 k* q/ d) {- }' w- F9 O, J1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
8 B+ W5 \. K8 ~2 q$ }: n4，胆囊炎可能。
; R6 h- f, e8 m9 M! J! z/ r+ h5，脾大。
$ i* {; o' I' P% s: E; ^6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
) B8 i  b- K2 z) f8 q" v
彩超报告单：
# ?, W0 x. W5 [9 Z7 k6 Q肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
2 T( M0 W! k2 a# B* w6 f1 \7 C肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
1 q: n2 Z# t5 l+ @3 ^肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

; e8 i7 n; u/ C6 ^" o
3 m! a* p9 ?0 O4 aceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 d1 e1 \5 C7 C. C- I        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
8 ?, r# b. q, T5 o: k" Z/ P检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
# g; b- [, J/ ]3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
3 J1 P7 \6 z" G, W1 M6 f8 @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& V+ q4 D( o* m: d& p$ U已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
9 @1 ~/ B0 |- A8 |以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
, X3 w! \. e  b3 [* ]; O如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。