爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

. @1 R& ]' {" y7 Y# C. f8 X
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ f2 L! ]0 @2 y$ t8 W, f                                 10.21                                     11.1
0 ?- W2 u, K0 c* T0 o' r- ?谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
' n* S$ j* P+ A  ^  e; @# E" F转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 i! ?% m5 z6 y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
8 f5 u3 D3 X* `' }2 ]1 N; z; U* J# t总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
+ U8 {  X" d$ t- k9 s, F直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
2 T4 y; V4 Z/ C0 F' v5 t5 W总蛋白                                  70.3                                    76.1
7 E! i8 I2 a. Q0 U2 }! v白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
: l, }& K8 o9 Z7 k  r$ `! Z球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
2 o+ G4 W! o! _" n# u+ L8 ]血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
6 _1 K7 b) `' n" D这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  W7 |7 t2 ]' t) i3 v6 `& I
8 O( H2 f, D4 h# W父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ {0 V0 [6 G& \5 C, X( d0 y+ _足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% t7 r' h- }% Q0 l: a2 g5 B加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
, t- q& A+ g% D' x' m吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ T% g3 j4 W" e6 {                               
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2 V/ m0 d4 C: U5 l) _8 r, g" ^: h不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
1 ~8 m# l2 k9 B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, s4 R) }/ u1 t4 o8 w0 Y
                                                                              
0 D3 M' X8 k5 S. T/ O                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; E3 f& b' M$ H0 J$ z, a/ Z谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
% B6 I; d- S3 V$ ]谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
; ~! K& w/ V7 v# E3 w" G4 S# D转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
9 H) S) A5 G# i$ ]# p间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
  Z" K0 z5 I& }血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 Q4 v1 M* o$ ]" x0 \

, _& {6 l) h8 z1 i9 X( D$ J, v

                              11.11      参考值             12.1
3 Z/ }  Y- P3 F1 z/ ^0 w' [/ s5 K白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
$ g4 o) R* v; ^红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. G/ x6 u$ z+ M$ X3 j平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
8 m0 g1 t& p6 A  n红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
6 O  M: |! z6 m+ ?. w2 l淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
0 P; {% k) G7 s0 c  T- h+ U, v单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
/ T/ e* O2 Z/ p, }5 P3 s  Q/ X; \中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
0 y7 ]& G8 R( P. F) l# S5 w2 x淋巴细胞                  0.7                                    0.7
0 Z0 z6 Y! [" V单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
- z4 ], R' @1 g9 q8 c) U

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

; I  k+ s4 T: V" C; R10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
1 W/ p6 z: }" R# q6 s白细胞   4.6                                1.8
# M' B/ e0 _$ u中性细胞数3.5                               1.2
4 K, F( f7 u) S2 r. T. i中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
( [* P7 n/ X2 O; A. m4 u红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
, m8 ]: I' o0 ^0 M1 M' M! G: p红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
9 Y% j( B  C8 G; Q3 ]平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
8 `' C5 E$ Z5 T9 i" S  g血小板                   85                           69
# f$ V4 b+ z8 [平均血小板体积        9.2                          9.2
& p# T' `! t5 o1 l' d7 Y9 ]血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
8 G$ A8 \( p' S3 X/ C肝功：
谷丙                      40                        31
; D$ e* f, s7 w: t谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
0 P- Q* ]7 X* C白蛋白                    32.9                      30
- T" b8 _8 [9 [/ O球蛋白                     37.4                    38.5
$ ?' m7 \% U9 }. X总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
$ J* Y0 O+ J  E1 U间接胆红素               13.0                     6.9
' j; Q  t5 z7 H! {# Z7 r碱性磷酸酶               113                      138
' j6 @' v8 [, t; G谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
0 l/ o0 {. ]( r0 H" J+ U8 n6 w4 `前白蛋白                    84                        91
( W* v- x5 {* N7 F腺苷脱氨酶                 14                        16
0 l. a/ }" l& j3 ?& y& C总胆汁酸                    12.1                     11.6
6 S5 p1 S" P7 ^. K乳酸脱氢酶                 206                       184
" X  H! g3 G- n钾                              3.8                       4.6
6 O3 k* {9 c% r- W纳                              137                       135
* D1 b1 R9 H# t$ ]% F" a氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
+ F' s* j$ y1 I9 M" s磷                              1.18                       1.10
( o5 B# h4 q& h0 p. l二氧化碳                      23.8                       20.7
( `# N$ b! l( v3 S( p6 H% C) ^1 P尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
) }" V: E/ O$ z9 L) P学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
) t: A" w! }- c甲胎蛋白                         422                      739.50   
) u. B' A' s6 U4 p1 k" Y. t5 S           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% H0 i9 \' q, j+ N) x% t' _最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
& f9 H1 s4 `6 B数字化摄影检查报告单
检查部位
8 P3 j* L0 g- F! p# d   胸部正位
9 c7 W. X* q" L5 {9 Q0 p- y  ?2 O影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
% g* R+ D% i' Q7 ~* p    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
3 c. x4 f: s! S. T# C9 `$ Bct检查报告单：
肝ca术后：
& o' k/ p/ W- f& E# f肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 [! X$ G; }# D8 z印象：
# Y! [# P. @$ a0 [! {1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- [6 `3 k3 h7 ]4 \' M  l3，肝内小囊肿。
' G* p: _9 J' D& F* X0 V7 ^4，胆囊炎可能。
5，脾大。
- h  H% U. j3 C! V0 _6，腹水。
, q, R8 U2 P9 a大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
0 L/ @- I7 u0 I" q/ g肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
" w) p& P; K6 {. Q3 _& _8 n肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

3 n) e7 c1 O! t9 R1 y. U
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' |, g1 ^% \. i        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
+ j; }9 b# ^8 Q+ |! E2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" ^. [- I0 J! \, h, G5 U2 ]% F; j立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 }! _0 j: n" ^已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- m- ], |  a( w以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。