爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

0 C0 X* ^& K. C. ^$ ]
3 S; p5 v) ~: z' K& u9 }9 y
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& ^! L+ g7 O: w7 ^) n                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
; F7 P3 r7 l* r) x谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; R" n9 ?( [" D5 C转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
& ]1 b5 K  m) R0 {总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  W% n0 z- F( ]% b. D& Q! ?: Y总蛋白                                  70.3                                    76.1
7 p) T4 H, O2 K5 Q( T白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
$ B7 Q& Z1 ~6 D' {4 P白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
8 k0 r; C# F( e彩超报告：
. W8 ~1 _% B/ g' S肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
, m' }: ?$ m/ }. {4 }这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: B. J$ n% F) r. d& T0 O              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

+ w, x( T: ]! _父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

  z! Q# g' O" Z9 F  Z                               
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3 n* \6 L4 V" F9 M4 I不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* v. q5 G' r2 \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

1 R# K5 C6 c9 a% c% o# F) t求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
) c* y5 b: Q- p- J谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
2 }7 }  v! p( n6 `4 p- f. t碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
  h% L" b, a! [3 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 x( v# [' G; P2 v总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
' ^3 L3 T" Z+ D. a+ Z6 a0 ~球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
! X* _0 e- @. X% `5 e4 N3 K



                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
) }( @3 @0 u. L8 l) [+ E9 p红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ W6 v  F" H& T. e. ~血小板                     65          100-300            65
: V8 T+ ?) T6 ]* {& W; [血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
4 j+ M7 R6 f+ a平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
- W0 o% M+ i) e: q* M( ^红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 h% c0 `4 X( z& A- r' N% a& U/ \血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
- {" Q5 y4 T3 W4 F单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- o0 M4 E' p7 `+ l中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
  N3 K0 ~( g- ?6 \, i0 Q5 E淋巴细胞                  0.7                                    0.7
: x. O4 H+ ~% B" ~单核细胞                  0.1                                    0.2
. [  H2 x6 A. J3 n, p5 o9 q+ x  C中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
' m# j2 g4 h, y3 v! O

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( b" u' d- r) I5 v, \% u( X下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 L. B+ O$ e% [) P10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
# N0 e9 h- r! w9 c3 c中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
: E: d; m+ g! V# b# b3 f淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
8 N, g: Q# M) Z. i4 H6 m, W单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
: I3 s/ j2 f4 _1 d" {3 v7 Q舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
' }* R. G( O1 m0 z  k/ I/ p6 O! ~平均血红蛋白量      28.7                    29.7
' U  y2 c( N) Q! q9 b平均血红蛋白浓度   334                           348
+ F( Z. x/ _$ P: h5 I) G红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
1 Y6 C$ Z; r- P  W血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
' W  U; b- ^6 O* o! n  X3 P- n谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
6 o( w2 e! X8 `4 z6 G4 V& v: E0 L% g) m球蛋白                     37.4                    38.5
5 l1 P5 c0 W. Q1 N' T总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
2 t1 b/ z  }; b% ~间接胆红素               13.0                     6.9
5 d* d) P( Q% n4 E碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
8 ]" T# Z8 d. G# I3 x1 l胆碱酯酶                   2                          2
- @2 c) k) ~( I) W; |% i  R" _- Y! E单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
  e: o1 Z9 {' \8 `( @! o总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
- f; K* k5 C; V2 g) n+ l! O- e钾                              3.8                       4.6
6 u1 j/ j( n! I! @纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
9 F: R6 m( ^6 Y% X  W磷                              1.18                       1.10
7 o9 o8 n: S& X' s4 h二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
4 e+ s/ j  Z4 [( L6 T. o肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
* B3 i, D% _7 O: O视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
, o0 E8 I7 U  @学晶体渗透压                  274.84                   269.67
4 Q; K+ i" S- T, {* K尿素/肌酐                        0.13                     0.10
" q/ l" N+ X" a9 y9 }) V甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' ?# }  O: A, `! i  ^3 _最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
0 c0 T5 D/ {/ r. v2 l; b做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
2 ?6 }% L! p; X: \5 Q2 r4 v检查部位
" i# s, T" r& S2 ]6 A   胸部正位
' a2 P+ I9 o$ I影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, i. I/ O1 G2 B8 k2 F$ a2 M诊断意见
" d! h+ p. a) c* [% n' j    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
; K" A! i" k8 [. o" W1 T& R   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
3 _2 F8 y: s2 Z, d0 P% r肝ca术后：
  l* b9 T8 N6 G: @4 d$ a肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
  @' k4 H/ u6 y; d. x3 m4 T4 y7 ~印象：
0 n) n! y4 Q! h4 V* J) @1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% V. ?3 ^* V% m- F2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 W7 D! n/ \9 Q5 ~. K$ T& V$ j3，肝内小囊肿。
0 r3 C- Q' M# Q3 K9 G8 ^4，胆囊炎可能。
5，脾大。
0 y' t4 e" w0 n. f1 D% k, k# e8 ?6，腹水。
' [+ }7 @2 n  n; o大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
9 K6 R$ k! H/ Y
# |  K% J+ p  F+ m# e2 T% g彩超报告单：
8 {- S) ^/ n0 a& c1 l" \+ |肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
, h( ]! G1 L# W, ~4 F% f肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( C' g5 @) F- D# L
% h: S6 _) _4 T) {, r
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
4 L! U" j$ n. L5 w' q4 e+ w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& k: l, e- Z& F& v8 h# t  W- v; g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
' A% B# l% F' e' J' G9 d8 M, H立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
+ x0 a4 r+ p- a0 h以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。