爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ ~1 L( t# d$ M4 Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
2 j- Q+ r/ f% v转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
* u$ M# P3 s: ]0 f白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
) y/ v" v7 G4 `) ^% V血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
2 c6 m" a: \! l- d% ]$ @& h6 ~肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
. f6 v9 q8 L* R! M- x; e              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

& s0 @7 ~+ V8 J% n
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" T7 @+ }. a* e$ d, M                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

9 Y: Q5 v. F/ X- F/ P求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, k. a& F) A- _  S! \# b
* Z8 {  s7 n# i                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
( |) D' ~( q+ K# s: x, ?5 [; b碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ x1 `* G4 a; @* Z* R总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
' m: R! w5 p* D- B" k直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
* |5 X  T$ h" ]+ [5 s  u6 x间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
, V, {& m3 N7 \# V+ i5 w总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, d" x7 P+ T1 L+ j$ R, F; O球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

: [; c1 }/ T: j# e


! e  |' b: ~( h4 T                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; r' U# i9 d2 C! S红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
2 B1 ?$ z0 b# r% O4 H& @血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 @4 g. W4 m* {% Q# v( G血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
$ n( T) j4 j7 o平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
1 ~6 n- P- J& Y$ C( T% W4 F平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 V3 x# z$ ^$ m平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
& ~3 s4 n7 m4 R" O8 c9 r血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
$ V; R9 Y9 K0 e9 z6 b  I0 [% G. V! k淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
! s! F" w6 _8 P/ l单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
* J( ~* I  L5 B7 U淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 z9 V& j5 u  X& {! m单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
2 x$ v; Z. t" j/ s9 B奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
" N! {$ @, m4 {$ S, {

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! c4 b/ E# i2 E  X  [/ n2 k" N5 e下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ ]# I) Z: \2 U7 v- v, Z10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
1 }' n' Y+ ?2 P+ T) V" l1 M6 Z中性细胞数3.5                               1.2
" i3 p3 @9 S8 ^6 R8 `& m8 R中性细胞比率       76.6                    64.7
, t+ e1 @. ~& e4 l" e! {1 x! K淋巴细胞数           0.8                     0.4
, r- h2 Z6 N) k4 U' A0 ^# E淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% ]; ^# C0 C8 Q& ]& e. C) ?9 ?单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
7 X, n3 ~- x& C# X舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
) h" i" N  H1 p: ?8 `2 f舍碱性粒细胞         0                        0.01
; i# C; e! V  P0 P7 v舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
2 b8 ~8 M, U0 t6 {! O红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 w1 a4 Z) B* ?$ C5 b平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
2 z4 O% @( k; U$ s& j" J/ S0 ]红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
  r; Y0 h4 {5 r, t2 `肝功：
, l6 x" ~9 ?! A) c/ K% b6 `2 P谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
6 ~8 |5 M( n1 N  q+ `直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
2 H1 p' l( s8 H6 i, t胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
8 s8 i. o0 j2 ea-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" i, J/ A* V# I4 H腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
8 G2 L& L6 D" T. b# d& t钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
" H* p( I" X8 h5 h氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
) {  L) n# ?4 `' d3 S二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  K5 _9 o% P9 V( r  L: P肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
- `" k/ |' l2 R胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
- J0 Z* ^3 `7 g9 Q甲胎蛋白                         422                      739.50   
: u$ y# B1 P8 i, T# ^  M           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
) Z* a# t, H! E% P# \8 M影像表现
) ^$ v: ?. t+ B. Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
# g! ~: G, e, Y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
! F2 ]. f& r7 t+ {# G肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
/ `$ K9 }# Y5 ?; Q1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! u2 [2 y9 O  v- X! k2 L2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ s' o  c2 I/ p% f, v3 S3，肝内小囊肿。
* E6 m% \# i! E; R# w7 e4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
2 b: O2 X' H* t# m. {2 N* y
* }6 r* z: ^& x/ O0 c8 F彩超报告单：
9 S, W9 P( W$ d1 M- ?肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 D* U( h$ ~; B- W' Q2 Z肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; ~9 L  x+ m4 p+ Y% @肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ A, t* o( l" i8 X1 M& g
% C' J$ W; g# E
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
8 b0 a  `" n: Y* q8 H% u7 Y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
. {2 r# _0 Q- a+ f* G* e检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

* @" i" X! m6 Y: ~+ y8 C5 ^

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
) T+ x# x& I- \, ]1 ^5 g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; _. }" C  j3 Q- K; Z3 L+ A4 N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。