爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 l6 V& {8 O& b3 [
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
0 X- K3 V* Q. c* F谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
" W8 a0 w6 l% M) r) Q碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
* ~4 S4 L1 W" V+ I谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
$ w, E/ Q& V) D2 m% X+ v% A总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
% v7 v5 {2 s% `: @+ O+ j间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
" x/ P& i' p3 D* M% A( ]4 c白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
% Y" |+ [! B  Y" Z% c: K& @球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" N1 f6 f4 U$ ?; j, C6 @& M! r/ k* K# |血沉                                                                            65（0-15）
. H" d) H3 ]) _" z' E8 g彩超报告：
, f" b- i# d. S( a8 }; A肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
; R! O. k- A) H: b+ T肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# n2 v4 z5 `9 F* p, |( V; _+ j% [              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 T: v6 @" F) ]* o& n( O* V" \. }
% x# b5 Z1 e7 ^# J4 j父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 M, a9 ]! V4 c2 m% i足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 b  N; W. C! W) o0 U                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* R; T; k, s' k- Z  _7 \, ?足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

- R4 \' ]# g! _                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# _" Z/ e& F2 n6 K6 M谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 Q3 F4 h& j- ]* L  M  ?+ V谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
" f1 ?0 |. T3 R8 x% j) D: `碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
5 N0 M$ }& Z. E- B4 l* n总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" n' P3 b! f- w# M! X6 U; H直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
! q# ~% {; i4 A' ~  B) F球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
% }" R1 Z+ _& q白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 Q9 i. v9 t4 u血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

) i# Z- m5 M# c& `6 g: \

0 v3 g# H& K! B9 F
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
. S$ D% Y" {! \# t# q9 g  J6 U0 c血红蛋白                 110        110-160            107
6 d6 O4 {2 E  G3 e) z# Q' Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
! k1 _6 p9 X. ~3 w, N. J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
& h9 k! H, f; h  D. r红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 x9 E" A0 ]! I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' {- T+ ~4 Z9 F( S& M  M! ^. `淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 L! I5 x. k/ U0 A中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 z9 z' l. i0 R9 B# m& a) v4 V单核细胞                  0.1                                    0.2
  `: A5 @+ O5 e: ?中兴细胞                  2.3                                    2.9
+ p8 Y5 r, k" o; c: r奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
' m" U* o) n! L" t中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
9 Q  L2 ~) J, v+ @+ u淋巴细胞数           0.8                     0.4
( \0 B. C6 {5 k$ x/ G  _6 _淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
( n: k, }5 C; l" R. i: A, v舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; C# u4 k7 _/ @, d红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
- r$ L) }" G4 ~红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
2 f; q# e4 r! L7 p9 l) N平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: J6 S) e! c- Y$ e血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
# m& Q6 V$ l7 |+ S2 V5 t血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
6 P4 I: E$ V- O% m1 H肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
5 V2 w5 v/ B' `1 S( Q  p! Y# R. @总蛋白                    70.3                     68.5
0 X' ?5 F; W" v0 @白蛋白                    32.9                      30
* d4 Q3 A9 G% l2 @3 E$ `- ~% T球蛋白                     37.4                    38.5
! K; V( E; W* @2 a& V9 ]总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
- M+ @, N3 d: u7 V4 h* Y1 z4 q间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
4 }, N( h0 V6 j' C# u4 Qa-岩藻糖苷酶              25                        24
: G1 B5 g# k  m% B8 r前白蛋白                    84                        91
5 g. c) w  ^: N( i$ T$ {/ G腺苷脱氨酶                 14                        16
8 D! o5 D+ }, a* G2 o2 N" [! a总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
0 I8 W- f* ^4 O9 |. [钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
- j* P1 B6 Z! C钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
) i! Y$ W4 N2 G) I尿素                            6.4                        5.2
1 y1 j1 M$ J4 b( `) F: _0 F肌酐                            48                         52
$ t8 G' U2 }, v& S  A* [! c尿酸                            261                       276
  @, z# k7 W: F) k' @4 I2 |+ r8 s葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
9 |, t4 l/ j* o. w, M% W胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
% M; V, i( L$ g3 d1 o; X+ b数字化摄影检查报告单
$ \7 U+ A9 o. Q+ K) }/ v7 {检查部位
) i3 D" v  N- u2 Z; X$ f   胸部正位
影像表现
0 J! @7 u& p$ i/ N5 _   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
. Y/ C) B6 J+ h1 z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
& `: p. _6 m% Q/ [" z肝ca术后：
8 p! X  h2 U, p! }肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ O1 y! ?/ t% \1 J印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
9 T/ ?+ B/ w  f' I( [8 u. [2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
: S/ Y. h2 B' _7 u+ |- ^4，胆囊炎可能。
0 U$ n& |1 @3 F8 t* Q$ M! R5，脾大。
6，腹水。
! z, f+ t. f8 @6 P: B. r大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

$ p- v8 Y4 Q+ Z8 V7 b1 U0 v. p彩超报告单：
3 i7 r" o! o8 j. @) g肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
- ]; Y0 x9 P5 y; O: v8 P0 J肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
. M, H8 R- d/ [) E0 m: ]/ |: B
8 Q) q) \0 \) z9 N; ^% a
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 \: U4 c7 r" c        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
& \$ S, t& Q7 @; O; `: S5 ~检查提示：
6 M4 y+ O% h; d! p8 w8 y1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
7 w& b& q( n( c9 J2 ~: W2 V9 \
0 X: k2 u2 P- j/ r- F" H

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
5 [9 ~/ E$ Y; t, ]; f立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
1 e* c: ^4 [3 z2 R+ x9 L& G已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 Z: I9 x9 {. M3 Y如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。