肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

/ \; U, A+ x6 D" v* n) D3 Z今天的CT报告：肝脏
0 G# u" q6 L6 i) ]. I" P  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
; V+ w5 G  q% p. f    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
% s% a! m3 W, J$ d0 d( w+ |* W) i    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
; X! n$ y3 l7 l* V, C$ p
- T5 P# z- }- x; u6 t7 M. ~胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
# l+ |( V: a2 O% v# ?          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
0 x2 A+ C2 }. [" ?- J( ^          左下肺结节，建议隔期复查。
* G* D6 w* \+ _3 F+ v            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
/ ?: z* o* a* e8 Z: m谷草转氨酶    39    24
. t# @% R# Q3 p5 Z碱性磷酸酶    76    53
# n3 {. q- r4 m+ Q' y2 q3 M+ a谷氨酰转肽酶  47    36
! O4 o  w; y) v5 M0 T$ X. y总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
" k' U, |  v1 y3 u* s& [# \白蛋白        46.4  43.4
( R) C5 P# T& Q6 p0 u5 T白球比例      1.4   1.6
8 @! S+ f3 b. f- d9 g& c# O% [白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
+ b5 J) Y: u( z淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
, H; s8 g: S  V( _. ^+ w0 h0 L单核细胞(﹪)   7.3    6.9
. w1 W; u2 D  s" _' }2 X4 G3 C2 a嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
- ~0 d! e7 W. r, w0 c中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
& U* w& K0 ^. h淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
( v% v4 {7 ~6 _) t& f9 o嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
$ l0 G* H# |6 [# E平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
, n, R5 X# ^+ [) h% F平均血小板体积 11.0
- }) `: j+ o- ~平均血红蛋白量浓度342  331
4 H" m' s0 O! i- R血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
+ M& i$ f8 x; i' E' G# S血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
  z: s9 s( D2 p: _3 E1 D$ ^无机磷                0.82↓
# O; h" Y+ z8 FFK                              5.04
4 y, w  u. ^% _* p- c
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
2 l: R: G; |" d$ N9 u, g家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
0 a5 ^& T0 D/ r! ^5 B. ~老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
, C$ Q) Y9 i6 G# `# l在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
8 R: T/ W# L, q: a& c! n" G淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 P, }8 `% {& M' P; Y  g7 z. RAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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4 t" w5 R. i& p( v: o9 O2 C索坦要立即停下是必须的。
$ y0 q& m* a. Y9 R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
; t; S  ^2 f; p5 H# H% C$ W; }/ v我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
5 R8 d8 w6 ?6 L5 F大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

' Y% d' O& [# ^$ `% N2 P% U

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

  y% n3 ]4 h/ g/ ^- Z9 z% y3 s& f                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 f- u) Q9 f- b: s听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

6 p6 T! |( g# K( C0 E. e. ]- ^                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

2 C% x+ T4 |. j8 G. {                               
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% ~- x" f" Y3 A. P3 S) {任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢