肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
! s, K) p: m" N' B附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
3 w5 `+ B& ?$ ]! f9 N5 u7 H    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& Y$ V6 f* s" d; Q附见：左下肺小结节，请进一步检查。
* F& \/ f( x, I  h$ V
胸部:
/ b! s6 H+ R6 K; K        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
# [- M/ S/ r5 |0 d5 A' c诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
# Z2 E9 H6 \3 n+ {( k            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
# Q2 Q+ b  A; r0 Z" i谷草转氨酶    39    24
! Z! i9 n% _! L5 ]2 x3 y碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
9 j7 U/ F! r, O9 g7 L直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
+ A  j( Z9 Q* @9 w) v白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
. `' k" O) Q2 Y' k白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ U, X+ a' r% k& C& M  J  i& z: {淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- h) d' N" a& @1 `嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
& y) y( B3 t. ~5 b/ r2 |中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
5 n2 C, C+ i$ J- A  p淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
% v; w* r. T: y嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
/ m  K4 O; e+ O红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
& _# r4 m) M4 _$ q7 ]- @平均血红蛋白量浓度342  331
+ @2 }6 X4 ?. P血小板分布宽度 11.2   16.8↑
) S/ {6 R7 f& b* [- L血小板计数     64↓    40↓
8 h7 L" i; S+ ]1 r血小板压积     0.008↓
# \+ o" ?0 k( d7 S+ S  _" K4 _ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
# s; b5 r) y+ e7 Z; y: n( t/ J/ z钾                    5.3
! [+ B% U4 d/ ~; x  |2 O无机磷                0.82↓
0 L: _# J. [& X0 f4 V' xFK                              5.04
$ E* P1 L& e( m+ s! M5 r
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
; D4 {* `' l# y0 C, v, }家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
. G- o! Q3 j2 E8 `5 ?/ X/ r索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
" i6 D6 M% F2 x6 Y, c- W  a; a在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
, x- {/ h5 u5 ~% ^你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
9 I5 _. U" T6 s3 xAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
( t1 p6 o" U$ q你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: _4 `$ M' R/ [8 X( f! x不好意思，刚办完事回来，
/ n4 r! ^  h6 x, ?% ~多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
: A7 R9 ?3 ?; M/ N) P/ U; g
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

+ @, N0 L: |$ J: ~' ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
6 C. `/ H2 b# E: m* Y+ ~" Q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
* Q2 l) H5 t" x' Z* K1 g) d6 T1 x, m一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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5 ?. H0 o" H0 H/ x; S任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

  N8 s" ~7 N$ B$ a! N5 S$ H* b) j谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢