肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
* R% q: r3 o. g; Y6 s; e  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
5 L# _" t1 k1 z+ e7 q1 p诊断结论：
  U$ _- V/ `) I8 e9 l" Z) ?' h    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
( F7 x* I. I& r- S, {5 ]8 H附见：左下肺小结节，请进一步检查。
$ \7 x6 c0 a7 O; _$ E3 H) ~" O/ v
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
3 S/ F6 A( ?) |; N2 ~5 o* O诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
' y: Y& B& X' I: ?6 b, g            7月4    8月8
' c* ~3 C6 O9 Z0 f; Z, B; o1 U谷丙转氨酶    33    20
# z3 h- b  R+ i% O* v谷草转氨酶    39    24
4 S/ X  k, q* R# P* P. o碱性磷酸酶    76    53
& S$ i2 c7 g, Q& y, f谷氨酰转肽酶  47    36
$ M9 ]. C8 @: }: L( R% y/ U  E4 Q) Z  Z总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
5 Z' t* m4 j! }# m3 n6 x$ S* `! G直接胆红素    3.3   6↑
5 m  S5 }1 t. Q  b* q尿酸               444↑
- Q, p2 s" l. ^1 t. M! Y总蛋白        79.5  70.1
6 d1 ]) G% \; ?8 B- |白蛋白        46.4  43.4
$ m* q8 I/ }8 ]! D/ @' k白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
$ {) k) a" V* E中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% A9 ]* h! C  S, g) O. E嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
+ S1 j7 M4 t, o6 G; e( j* d5 v8 M单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
; P8 V. F0 C; \RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
) Z+ Z& p) M6 L+ h! |- q平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
0 [$ H+ `1 }5 M% V4 W# B  }; U平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
/ [# i" _7 B7 O' u( g血小板压积     0.008↓
1 _/ g. @6 b5 V" f0 g. B5 nＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
7 _' I0 @- i, p7 SFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
: ^4 ?1 n1 u* B5 }& i+ M家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
6 u3 @4 O# E8 P9 M! W. y( \9 T- X老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
, M, q* i) g. |停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
+ A: g5 Z# J" x) g5 I5 o4 L% n& N索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
, h! r0 {" D, i3 e& @你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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8 O. }! i8 M* }0 F6 g索坦要立即停下是必须的。
4 E! J* J. v( b" F1 Z你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

& J& j9 C8 n! P# u! d" T! v) {! ]不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
7 ~$ w' P0 X5 W9 T& m/ l大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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- c* R5 C, i: u; D/ C8 @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: G3 L0 j2 U+ @1 I4 `! v) _9 M: Q& s听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

- ?) G: E1 C- E# U任何事情都没有绝对的。
" o: T. L2 j: A5 w仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
, z* H) b5 Y, U仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢