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两口子一起努力(感恩!)

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1045712 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子! _/ R& G* p$ ^  r
. K" X* E6 F* r; z) [
谢谢平安的及时指导。3 R1 j- n# T: M+ ?; S/ j; \9 `: N7 W
6 U: d/ w5 x- c- Z# f
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。! h- l" a9 W. E1 e) m/ F. ?$ Z

- s# e/ i7 s6 l7 @! x+ A9 {/ J6 G如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
2 S( |' h& L& @/ s% {检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。5 _' A; U% k. t
0 d* I5 H- x- f3 a0 @
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
$ ~# f  c2 s- V* K, T
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。" v1 L5 U/ j1 Z2 K& R" L
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。  m0 K) t: a- ?
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。$ v& Q: ^) E' U+ @2 e3 e3 F3 O
血象没什么大问题。
) j, V. l' p" L! ]肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
5 O  {' i8 B3 F9 E3 }, ]因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
$ F- A# v2 u- ^肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
1 p4 k+ Z" E. G+ Q# m8 {使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。/ W) E. U; }% Q5 D3 y6 ?. t/ K
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。* S/ }: N" n5 n* u
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。: S1 z; E5 p0 m8 {( P( E$ ~+ \
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
3 h  S3 H: e0 R) M营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
! g8 ~0 _: |4 g; n6 q" G) H* F% e$ C不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。% S) q% W  ~# S) E7 J
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。& |# }- K* p# g1 J1 x+ W
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
  b" R; c# R1 V& P/ [* T% Q! o8 O& S$ ]2 j/ |! p# c( W  E
1 I8 \; Z& Q5 y( T4 T0 @' n9 W

  l/ `1 {; l2 p6 U% ?! Y* f5 k0 I
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子4 T. m5 }" p! m6 [* V6 h4 _. j
. \$ W2 q7 @0 R$ }
谢谢憨叔的详细解答。' j" B, Q. y" t5 e- o

( C0 C( w7 _' x7 f4 ~我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。+ ^0 G4 `- b( z! X- c

! W+ J) D# f- @3 L/ `: j4 m没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
$ i) Q2 X( |" H8 X: d( n+ Y2 e7 [4 j5 U- w2 ~. E
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
2 h" Y. U9 p" t# {" `
' ~7 L' ^4 C1 J& K& F6 l! T肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?& k, |" |1 Z5 ^( v1 ~' g) Q

) D7 Y6 U! ~/ d' O/ g* d我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!7 A6 z: I# L( o" E7 J* g
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
( P5 f9 X: N5 ~7 v& \9 x( L- d回复 憨豆精神 的帖子8 J- E" M2 m. J& h6 n
9 E( x. ~5 ?+ s" v: |
谢谢憨叔的详细解答。
8 Y% e" b' x/ R' d
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。" R1 I- z8 O0 E: d
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
, {: B' I# l" x6 O你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
6 r& r* _  l! a& L, N" b医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。% y2 X! N+ h  E7 |3 \: v
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
0 \" L; @  o$ K2 @) [& j另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 % [6 ^9 l5 @& I7 @$ J; \* a' t
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
6 q# a: U4 v$ ~3 Q
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。, m9 I" ?9 j* U% e
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子* U! L, p" ?$ I5 H. W+ {
2 j4 {; o6 ^3 h& I( T
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。' t9 }  E8 I+ t  x6 `- z- ]) f
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
, U* L4 j1 B  m% |但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。$ x% O  }: E# R/ m7 I
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
& @0 q( h; m$ V. J4 R" [# m) @6 H# E! `) \1 A+ d* y
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
; x  A1 @# o2 y% S
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 8 h& X9 d( _5 d8 _
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

/ X! |: K( v* q' H现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
! a5 T- u6 J, \% ]. k& q如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……5 k+ d- i5 D7 }6 R
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
: ]: l; g' p) ]; r' a! m3 ]8 b; f再次多谢憨叔!. d5 U8 `! e9 |7 I/ D2 C
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子- E7 s! g" r9 w6 c6 l  G  F( _

  D7 a/ o/ [  O: e谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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