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两口子一起努力(感恩!)

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1041426 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
3 C' ]3 q' ~; T/ k* D
  }! E% K1 [: q' e+ A% e谢谢平安的及时指导。
8 a+ D' \$ J) \2 m0 o- k$ E3 n4 }. l( {$ E3 ]- n: u
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
9 U, X' p$ N, \, k
$ O1 a, b2 o2 w& p9 p如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
4 b, ]) Z  T9 Z% F- q- o: C检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。$ ~; ?* R' G* V

& P- F! t0 p4 u* e! i2 q0 N. B左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

: R0 l* |% T! E5 H病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。  q9 F% P! G: Y% E  c' `/ T% T
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。# _: s6 n  n6 u( e* Q
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
! D. o, I$ K0 i) e1 \( {4 @血象没什么大问题。
( {* S4 q7 B( q3 v+ B肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。) C& p6 @) s9 E6 t* ?) D/ v3 K
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。8 B" ^; a8 x/ z. p  w/ |$ R. A
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。4 k  N/ d3 ]' q+ ^
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。8 d7 I' E8 p# C: t
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。/ I  m" y$ k  I+ L
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
4 X7 F4 @3 D( R/ i激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
; M- N0 @0 x, D0 h( K营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。( u/ @/ s- u" w4 `
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
2 ?+ H6 P  b' S/ A% e要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
/ N3 K! o% g& p; b3 K7 ]最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。# Z: a' `* j# J5 m! r

# Y& }, `* S% S
" V7 T, b! V- s, D' |2 {
, U# b& e; b( Y" d+ H5 r# E. ^5 J; T7 E( z! f. z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子2 {3 A! s8 p* c! o% X
& Z: A6 C1 I# d; A9 `; a
谢谢憨叔的详细解答。) }# f# V6 ]1 R- z3 W4 K

0 B7 Y+ u3 p6 ^) _9 ?" H我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。2 m. p  Y; X+ _* F" @
4 t8 z% y; L% q+ B0 W# F7 t" D
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
7 u) L) F5 \* [$ A
* x: R, p( n7 k& X% [1 |肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。; v3 j* A  G7 l6 b% D+ a3 E: r
- _$ c" u3 _$ T! M, K
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
0 j$ C* \* s6 K0 q. \. f4 |; n$ p' ^) ~  Q* G
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
; ?, H$ Q$ N* A* X
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
5 ^- D/ d& f0 w6 Z0 R# x回复 憨豆精神 的帖子6 d. I# ]% i- t' h% a$ G" @

. @+ v, e" q7 F1 I# e谢谢憨叔的详细解答。

5 |: g4 q9 a! N. D. r没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。! N/ o) @8 ^3 [5 q: K1 W0 o
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
( l  N) e6 Z3 V9 W- s$ h5 S: h你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。3 {0 `1 p( ^7 K' w4 o+ U# C6 _# H
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。9 h$ Z' V0 S4 T8 j# d
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
4 a0 g5 g2 [! A2 S& F) B另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
" b5 ~8 i6 s) u6 p' `2 Q; P0 {没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
! h: U) K0 j6 u1 Y  M
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。* i/ O$ k# {0 v
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子- {4 f& ~7 S& U: q) w% @

$ t/ ]5 m6 g* R. P6 H3 S激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。, t& N, ?' j6 C4 f3 \
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。% m/ I) \3 @6 A3 @- d% l3 w, U3 N
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
8 G6 }' u2 \% x7 N# x2 N
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子4 D3 a$ o7 ^: Q4 Q! _8 l

4 p. A" K3 h+ R$ ?- O甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
' g  r2 T/ t+ q2 s; ]
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ) U8 t  R2 x# G6 z- H& [7 ~
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

7 M6 K  p" ], c- e& W4 }( Z现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。2 W) d* Z* G, \$ @1 }
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……+ L' R, d; [( i2 W6 X% Q7 I
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
/ \9 ~6 H1 a0 j% D. D% V再次多谢憨叔!
  z& ^# v3 L' i# P, {# g8 T$ F
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子0 Y) }8 P6 J! I' u) @- ^
3 _" ^9 t; n7 f! g8 ~0 m( l/ k6 X
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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