憨氏服务台

打掉牙和血吞 发表于 2011-11-12 21:39

                               
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憨叔您好，我妈肺癌，用力比泰化疗5次，其中用力加顺铂化疗第一次，肿瘤明显缩小，但副作用大，后单药4次， ...

我真的没见过几例单药力比泰有效的，因为副作用而放弃加铂，太不值得了，加一次铂比你单独力比泰做3次更好。
易瑞沙耐药后才停半年，重新启用可能效果不会好。
现在的症状表明情况不乐观(没有CEA看就只好看症状)，万一易瑞沙无效，2992也无效，情况就较糟糕。建议先做两次阿瓦斯汀+力比泰，然后才改2992，易瑞沙要再隔久些重新用才可能有效。

憨叔，老爸现在转到第八人民医院重证肝科。医生说老爸肝细胞黄疸+堵塞性黄疸，营养不足，不能进行胆管引流啊。上周开始迷迷糊糊，医生说是肝性脑病，而且他说应该直接上恩替卡韦片。现在应该怎么办呢？

憨豆精神 发表于 2011-11-12 18:34

                               
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CEA不敏感，不要看，看了反影响心情；其他指标不是肺癌指标，升和降都与肺癌无关，不要看，看了反引起思维 ...

可是有的病友说，鳞癌细胞角蛋白19片段，是比较敏感的

巢皮L 发表于 2011-11-13 08:13

                               
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憨叔，老爸现在转到第八人民医院重证肝科。医生说老爸肝细胞黄疸+堵塞性黄疸，营养不足，不能进行胆管引流啊 ...

没看出肝细胞黄疸和堵塞性黄疸的病因是什么？是乙肝发作还是肿瘤还是其他？
听医生的吧，注意要降血氨，注意每天要通大便，隔天输白蛋白和输血。
停止所有的抗肿瘤药物。

独行 发表于 2011-11-13 10:38

                               
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可是有的病友说，鳞癌细胞角蛋白19片段，是比较敏感的

这个我可能认识不足。你按你说的观察判断吧。

憨豆精神 发表于 2011-11-11 23:23

                               
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如果形势不妙，正处于复发转移时期，，就不能逐一试药，要先用化疗把病情压下去。
如果病情平稳，就试 ...

非常感谢！
今天开始吃特罗凯了，也不知道是否有效。
只能看一个月后复查的状态，同时也会随时观察病态。
昨天又开始咳血。
上次咳血是力比泰化疗前。

憨豆精神 发表于 2011-11-10 15:53

                               
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你只说CEA上升和下降，却没说从多少升至多少和从多少降至多少，所以我不知道你说的有效或无效是不是真的有 ...

憨叔您好！我父亲因腹水入院时CEA是8点多，然后抽腹水后到7点多，化疗后现在是6.2。周六早上父亲输液不到10分钟发寒颤，呼吸急促，整个人缩成一团，高烧到40度，用退烧药后退烧。昨天试着先输生理盐水，没什么反映，但是后来输爱迪时又出现寒颤和发烧。这是药物过敏？还是什么情况？今天医生从PICC管里抽液做化验。现在有点担心父亲经不起第3次化疗了。有点想用特罗凯，就是只停了2个月不知道还是否有效。

失踪的阴天 发表于 2011-11-14 10:42

                               
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憨叔您好！我父亲因腹水入院时CEA是8点多，然后抽腹水后到7点多，化疗后现在是6.2。周六早上父亲输液不到 ...

看去像是肺癌，怎么发展到腹水而不是胸水？是肝转移或腹腔淋巴转移？
这种输液中途突然寒颤发烧我见过，多是静脉注射液质量不好引起(输生理盐水就没问题)。另外，现在天气凉冷，输液时尽量缓慢一点，或在输液管上端加升温的装置，让进入药液升至体温才进入血管。
如果原来吃特罗凯有效又吃的时间不长(2、3个月)，现在再用可能仍有效；如果原来有效但用的时间很长(半年甚至一年)，现在才隔2个月，可能再用无效。
如果没吃过易瑞沙，可以改用易瑞沙；如果也用过，可以改用BIBW2992或凡德他尼。
CEA不敏感，很难作为判断的依据。

憨叔我又来了，还有5天，就是我爸爸肝移植完整整四个月了。近两次的肝功血检结果如下，您快帮我看一下，怎么办？  现在每天5MG普乐可复，血药浓度 12。医生让减药到每天4MG，我怕有感染，于是医生让拍胸部CT，我爸爸现在没有什么症状，但是偶尔因为嗓子氧咳嗽一声。不知道我现在给父亲吃些头孢什么的可以吗？
项目         范围
                      11月7日             11月14日
AFP          0-13.6      10.55
  
谷丙ALT      1-40         45                     45
谷草AST      1-40         30                     31
转肽酶GGT   5-54         52                    42
碱性磷酸酶15-112       117                   114
总蛋白60-85               72.8                  78.2
白蛋白35-55               48.5                  48.7
前白蛋白0.2-0.4                                  0.29
总胆红素1.7-25.7       16                      14
直接胆红素0-8.6          5.0                     4.2
总胆汁酸0-20                                         16
胆碱酯酶5000-13000   8083               8688
亮氨酸转移酶11-30                                45
腺苷脱氨酶4-24                                      11
微球蛋白1-3                                           3.31
乳酸脱氢酶114-220                                176

项目        范围
                        11月7日              11月14
白细胞4-10                      4.83                   6.35
中性粒细胞               3.23                    5.38
淋巴细胞数                1.21                  0.63
血小板100-300                  153                   227（一下增加了74）
平均HB量27-31                  29                    26.4
中性粒胞率50-70%            66.9                  84.9（高了）
淋巴细胞率20-40%             25.1                   9.9（低了）