憨氏服务台

vacanter 发表于 2013-1-19 12:32

                               
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憨叔叔，又来请教你了
吃易瑞沙15天没有什么好转的迹象，反而有些症状（比如气喘、胸痛、腹 ...

继续吃易瑞沙，不需要调理什么辅助什么，只吃易瑞沙和家常便饭。
连续地没受任何干扰地吃够30天易瑞沙再检查CEA。
这是我的意见，你要提前检查和提前更改治疗方案，你自己定吧。

憨豆精神 发表于 2013-1-18 22:13

                               
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我的意见是吃2992,1~2个月(看CEA走势而定)，然后吃特罗凯。
骨转要打唑来磷酸。

憨叔您好，谢谢您给的建议，但我有个疑问，您说的易换药后的选择是2992 然后再特罗凯。。但这几个靶点都有EGFR靶点啊 不符合让靶点休息的道理啊

憨豆精神 发表于 2013-1-18 22:05

                               
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我一吃阿西替尼就哑，一停药就洪亮。
你如果非要声音洪亮，就停药2天，看第3天声音好不好，如果好，就是 ...

好的，谢谢。

憨先生您好 我弟吃凡德7天沒有出现副作用感觉比吃特罗凯舒服，就是疼痛加重了，看我弟疼的特别痛苦做姐姐我如果能替他分担些该多好，我能做的只有使劲柔。这种病太痛苦太可怕太无奈了 以约做核磁共振，再决定做放疗或外科打氷泥。您对放射同位素＜锶＞了解吗？对骨转疼痛那种效果会好些。还有以前我弟一个月打一次天睛依秦最近两个月打搏宁，疼是近一个月加重的。您看于換药有沒有关系，＜換药是因为友谊医院沒有这种药问了原住院医生药作用是一样的＞。期待您的回复。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid105213憨叔请帮我我再看看新帖子，盼回复，非常感激。

紧急求助！ 望憨叔和各位朋友能给予一些建议：

妈妈在确诊后立即服用易瑞莎，（基因检测有突变） 一个月后查CEA由之前的26.74上升至258.3， CA15-3由41上升到110.5，
CT复查结果： 肺部与胸膜病灶较前增大，右侧锁骨上窝、纵隔肿大淋巴结均较前增大.
（但之前的验血和CT与开始服药的时间相距约有20天，因为中间在等做各项检查和病理结果，所以不知这样对比有无意义）
脑部MRI：
左侧顶叶可见一结节状 14mm，考虑为转移瘤。双侧额叶见多发小结状，增强扫描未见强化，考虑为缺血灶.
（这是首次做脑部MRI，脑部的病灶不知是服药前已有还是后来进展才有）
从身体症状上看：
胸部和背部疼痛没有明显减缓，还是要吃止痛药.
颈部处有一淋巴结肿大，感觉疼痛，脖子僵硬，转动不灵活，服易瑞莎前看不出肿大，也无这些症状.                 
服易瑞莎第23天晚上突然发冷，第二天早上感觉右脚无力，不好控制，走路不太稳，不灵活，这个症状到现在还是有.  不知这是不是脑转的症状.

现医生判定易瑞莎无效. 下一步方案不知该选化疗还是试特罗凯或其它药？脑部是否要现在马上放疗？如果同时做放化疗，怕副作用太大妈妈身体耐受不了。当时寄了很大希望于易瑞莎，没想到基因突变还是没效。妈妈同时有服降压药卡托普利和复方丹参片（已服用有几年了），不知现在易瑞莎没效是不是和同时服用这些药物有关.

恳请憨叔和各位朋友能给予一些建议，非常感谢！　

憨豆叔您好！我买来了AP和4002 请问APAP26113和WZ4002如何使用？
还有我家用阿帕7天脑袋头皮莫名其妙出血，也不知道是不是碰的 可问我爸爸说没有碰 应该不是外伤 已经停了阿帕 准备上4002 我家2992耐药请问4002需要联合2992吗？

lily2993 发表于 2013-1-19 17:02

                               
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憨叔您好，谢谢您给的建议，但我有个疑问，您说的易换药后的选择是2992 然后再特罗凯。。但这几个靶点都有 ...

2992抑制的是HER-2。

战斗到底 发表于 2013-1-19 19:08

                               
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憨先生您好 我弟吃凡德7天沒有出现副作用感觉比吃特罗凯舒服，就是疼痛加重了，看我弟疼的特别痛苦做姐姐我 ...

我没有骨转和打骨转针的经验。我建议不要揉，宁愿吃止痛药也不要揉，免得加快血道转移。
手术、放疗、打骨转针，再不行就加半量XL184试试。

    患者情况：男，64岁。肾透明细胞癌，有肝、肺、脑转移。

　　治疗情况：2005年11月做左肾根治切除,2012.4.13-至今多吉美治疗。(中途出现停药便秘,和手足副作用有间断时间)
　　①2005年11月16日因间歇无痛肉眼血尿半年,伴随腰疼入院，病情稳定后在,在连硬外麻下行"左肾CA根治全切手术，术后病理提示为肾透明细胞癌。术后化疗8周.
　　②2006.4月,2007.1月,2008.4月CT,B超检查正常.这段时间未进行任何药物治疗.
　　③2009.3月CT复查肝右后叶,肝左叶可见类圆形低密度灶,右肾可见多发稍低密度灶,在上海肿瘤医院求诊,专家认为病灶位置不易手术,求诊无果.在本地间断性中药汤剂治疗.
　　④2011.5月检查病灶有进展，三个月的中药汤剂治疗.2011.12月CT复查右肾内可见多个大小不等类圆形稍低密度灶,边界欠清,密度不均,增强扫描呈明显不均匀强化;测上极较大病灶为3.4cm*3.6cm.影像诊断：右肾多发占位,与2011.5月CT相比右肾病灶增多增大,肝脏病灶大致相仿.
　　⑤2012.3月份头疼，做脑CT发现转移,3个了病灶,4期.在脑的右前额.2012.4月开始吃多吉美.2012.5.19到上海411医院进行伽马刀手术,术后进行了半个月的甘露醇消水肿,伽马
刀后体质变的很衰弱,之前还能行走,术后不能行走.
　　⑥2012.6~2012.11月在家吃多吉美进行治疗.中途一出现便秘,父亲就拒绝吃药.
　
　　最近的检查情况：
    一.2012.12.12在本地医院做了核磁,CT检查,发现腹部有少许积液.2012.12.12肝功能,肾功能检查结果如下:
      谷丙转氨酶:138, 谷草转氨酶:102,尿酸:434,肌肝:121,谷氨酰转肽酶:80
    二.2012.12.25因头疼,腹胀原因住院.
      2012.12.26肾功能,肝功能,B超检查,尿沉淀定量检查结果如下:
      ①白细胞:4.7 , 红细胞:4.35 ,  血红蛋白:134 , 血小板:220 , 中性细胞比率:89.5 , 淋巴细胞比率:7.9 , 单核细胞比率:2.6, 嗜酸性粒细胞比率:0,
        淋巴细胞数:0.37
      ②谷丙转氨酶:93.4, 谷草转氨酶:51,尿酸:538,肌肝:103,谷氨酰转肽酶:78,总蛋白:56,白蛋白:34
      ③尿液 BACT 44.11
      ④B超检查:腹水量3.5CM   
    三.2012.12.26~2013.1.6 用药情况如下:
      静脉吊水:甘露醇(50ml)地塞米松(5mg)+参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)
    四.2013.1.7再次肾功能,肝功能,B超检查结果如下:
      B超检查:腹水量7.1CM      
2013.1.7用药情况:
      静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
    五.2013.1.8腹胀难受,进行了胸腔穿刺抽水,抽水量约1000ml.
       腹水检查结果:RBC++++ 阴性
    六.用药情况:
2013.1.8静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.9静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+人血白蛋白(50ml)+曲多马(晚上11点疼痛)
2013.1.10静脉吊水:参麦注射液(100ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+鸦胆子油乳注射液(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.11静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.12静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+氨基酸(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.13静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.14静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.15静脉吊水:参麦注射液(100ml)+异甘草酸镁(250ml)+维生素C,维生素B6,果糖粉(250ml)+人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.16静脉吊水:呋赛米(20mg)
2013.1.17静脉吊水:人血白蛋白(50ml)+氨基酸(250ml)+呋赛米(20mg)
2013.1.18静脉吊水:呋赛米(20mg)
2013.1.19静脉吊水:人血白蛋白(50ml)+呋赛米(20mg)
     七.病人目前情况:
        食量很少,吃后会吐酸水,时常打气隔.抽水针孔附近和背部间歇短暂疼痛.大便基本通畅,小便量很少(每日需要静推呋塞米).睡眠情况尚好.
       现在最主要的问题是腹涨难忍,请憨叔给予指导建议,感谢!