憨氏服务台

byr 发表于 2012-12-25 21:22

                               
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憨叔；我妈肺多发骨转，特别是脑颅骨有转移，不吃特罗凯，就抽，象颠痫那样   原来吃特，还好，身上不太疼， ...

必须脑部放疗。
用病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达，以便下一步选择药物。

憨豆精神 发表于 2012-12-25 23:12

                               
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放疗没那么快见效的，等吧，如果脑积液就用甘露醇。
输人血白蛋白。
吃易瑞沙吧。

又吃易瑞沙？之前两个月就无效了，还有机会起效吗？明天买的克里唑蒂尼到了，打算给她用

憨豆精神 发表于 2012-12-25 15:17

                               
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谢谢，圣诞快乐!
吃4个月易瑞沙够了，要考虑换药。

谢谢憨叔！
如果换药应首选那种，现在手里有印版（易，特，多，）原料有（2992，凡德），请憨叔给个建议。

憨叔，我奶奶71岁，2011年5月肺癌。
          2011年6月10日胸腔镜下右肺中叶切除术，术前CEA4.56。术后病理：右肺中叶腺癌，PT2N0M0。术中见：肿物2cm*2cm*2.5cm，质硬，表面胸膜凹陷阳性，淋巴结阴性。无化疗。
          2011年6月26日出院。
          2011年7月27日出院一个月复查，CEA1.46。CT影像描述：术后两肺纹理稍增多、紊乱，右肺中叶缺如，左肺下叶后底端可见一结节状密度增高影，直径约0.3cm，边缘尚清晰，其内可见钙化影。气管、支气管断面通畅，纵隔内未见明确肿大淋巴结。心影增大，主动脉可见钙化影。胸腔未见积液，右侧胸膜增厚。影像意见及建议：术后改变，右侧胸膜增厚；左肺小结节考虑良性可能，随访；主动脉钙化。
      2011年11月8日复查CEA1.76。CT左肺下叶小结节与7月27日片相仿，考虑良性可能，随访。
      2011年12月12日CT左肺小结节与11月8日比较无明显变化。
      2012年4月12日CEA8.17（首次超出正常值）。CT左肺小结节还是无明显变化。医生建议半个月后复查CEA
      2012年4月25日CEA10.39.
      2012年6月21日CEA20.97。
2012年6月30号开始服用仿版易。
      2012年7月28日服用28天CEA 8.28。。
      2012年8月25日。服易56天CEA5.32
      2012年9月22日。服易84天CEA4.18。
      随后再吃6天易，于2012年9月28日停易，共吃了3瓶易。
2012年10月27日停易30天CEA3.22。停易30天CEA不升反降。
11月中旬开始感觉右胸又出现吃易前的刺痛感。
11月22日停易56天CEA3.63.比26天前上升13%。
11月25日改吃YL特150mg。
12月22日吃特27天查CEA4.6（0-5.5）.比30天前3.63（停易两个月时）上升26.7% 。吃特期间除了感冒吃加味藿香正气丸，没吃其他中药中成药。我们是吃易三个月，停易2个月后吃特一个月。
1.现在这样是不是特无效呢？怎么办呢？
2.凡德我还是买不到，能帮帮我吗？
3.因为医院搬新楼，这次22号抽的血冷藏到24号才帮我们检验CEA，有影响吗？谢谢
4.我奶奶吃特后手脚皮肤脱皮开裂应该擦什么药呢  谢谢

憨叔，VEGF、HER-2的表达是啥意思？（是不是看看能不能吃VEGF一类的药。
易无效后吃特基本也无效的。）
凡德他尼在哪里购，短信我，谢谢

憨豆精神 发表于 2012-12-25 16:10

                               
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两大类都是3个+号，这是很少见的，这意味着闭着眼睛随便找一种靶向药吃都有效。
吃一个月2992后，可以按 ...

憨叔，我母亲现在是有肺转、骨转、脑转，脑转是新出现的，正在做全脑放疗，替莫唑胺有必要服用吗？阿西替尼、凡德他尼、TIVO-1、特罗凯中能对脑转有抑制作用吗？这几种药，国内一般买到的是成品药还是只有非正版？如果只能买到非正版，疗效可以吗？

     我弟弟48岁，2012年5月诊断出右肺腺癌4期T4N3M1， 双肺门、纵膈淋巴结多发转移，  骨转移， 脑转移，(4月26号ct 3.2*2.6cm，平扫CT值约为37HU，增强扫描后CT值约为52HU)  在北京北大医院7次化疗， 5月24日，6月15日进行培美曲塞、顺铂、恩度的两个化疗周期，肿瘤没有变化，于8月4号进行的多帕菲、奈达铂、恩度共5个疗程到11月5号。每月一次天晴依泰，几次未见骨髓抑制，肝肾功能损坏。一直各种血像都正常，基因突变检测结果EGFR基因19外显子和21外显子均为野生型。
    5月16日 肿瘤标记物：CA125 76.6U/ml，NES19.22ng/ml。  
    7月6日 肺部肿瘤标志物：CEA 1.10ng/ml，CA19-9:19.35U/ml ，SCC；0.80ng/ml,CYFRA2-11:1.42ng/ml, NSE:21.01ng/ml,TPA:33.20U/L,ProGRP:22.25pg/ml。
    8月27日  肿瘤标志物：NSE 16.41
    9月19日 肿瘤标志物：癌胚抗原 1.71  CA19-9  18.39  SCC 0.50  NSE 20.49。
    10月17日 肿瘤标志物：CEA,CA19-9，SCC,CYFRA21-1，TPA正常，NSE20.20ng/ml.
      12月25日 CEA 1.18      CA19-9 13.41   SCC 2.0   NSE  23.98
      10月18日 胸CT增强   右肺赏叶 3.2*2.6*4.7cm
      12月24日   平扫CT 3.2*2.6*4.7cm  右肺上叶中心型肺Ca边缘及左肺下叶内侧前低端见新发片状软组织影，考虑肺内转移。
      
   

憨先生您好
    我发过一个关于我弟弟的情况，  希望您能给一些建议， 我最近老在您的论坛里看您的文章，很是受益，快60了，打字特慢，有些情况可能讲的不很明白，请您多指导。
    我弟弟做了7次化疗，效果都不好。基因也没突变，医生让我们试着吃一个月的特罗凯，12月24日CT出来了，原发肿瘤还是没有变化（从4月到现在一直没变，淋巴有新的变化，胸12椎体、左侧髂骨耻骨、股骨大转子多发成骨转移可能大）右肺有些新的转移，我弟的CEA一直在正常值。现在就是吃特罗卡一个月病情没有什么变化，咳嗽，呕吐，双脚发麻，腿也有些疼，精神还行，特罗凯的副作用还特大，在我弟脸、脖子、前后胸上，皮疹都连成片了，吃东西比原来少多了，这一个月有减轻了4劲，他168，体重104，没病之前128，我们现在不知道他下一步该怎么办，今天我找了大夫，大夫说特罗凯可能无效，说在家等通知治疗方案。我特怕医生在让我们进行化疗，因为化疗也没起什么作用，我们希望得到您的帮助。
谢谢您了。

憨叔，您好！我爸爸肺腺癌 11年1月12日确诊，3B期，已转移到锁骨，治疗：力比泰+顺铂 4次 力比泰单药2次，后进展换药特罗凯（爸爸吸烟）三个月后进展，又换多西他赛单药无效，脖子两边的进展特别快每天看着肿胀疼痛，胳膊不能动，又换药用诺维本还是无效 脖子两边的继续肿胀，现在医生说只能用一种药了没有其他药 用喜树碱 但是告诉我们有生命危险，现在不知该怎么抉择，喜树碱到底用还是不用？希望尽快得到您的指点，还有什么药可以试一下呢？

憨叔您好，麻烦您给看一下我爸爸这次的检查数据和用药情况，看是不是有需要进行调整的地方；我爸爸是2012年3月份因为肝癌进行肝移植，12月份查出肝内复发，并做了伽马刀治疗；
现在的淋巴细胞比例偏低，是不是因为他克莫司用量偏多了导致的？
12月22日已经开始吃多吉美了，现在还没有什么副作用体现。

检验项目           12/19        12/13        12/6               
白蛋白                70        69        47
总蛋白                44        44        81
谷丙转氨酶            4        9        17
谷草转氨酶            /        15        22
碱性磷酸酶            /        63        76
谷氨酰转肽酶         23        24        27
胆碱酯酶              /        7224        8320
乳酸脱氢酶            /        129        125
总胆红素            20.1        23.8        27.4
直接胆红素            /        4.9        5.9
甘油三酯              /        1.4        2.03
胆固醇                /        5.42        5.03
葡萄糖                /        5.6        5.5
尿素氮                /        4.9        4.5
肌酐                /        74        80
                                
白细胞计数          5.15        4.26        7.3
粒细胞百分比        75.04        68.54        65.54
淋巴细胞百分比       12.24        20.74        24.94
淋巴细胞计数        0.63        0.88        1.82
血红蛋白浓度        156        163        168
红细胞压积          46.5        47.2        49.1
单核细胞计数        0.45        0.28        0.49
单核细胞百分比      8.74        6.64        6.74
血小板计数            159        173        188

用药情况        术后至2012-12-15        2012/12/21（伽马刀治疗后）
他克莫司        早晚 各2mg        早晚 各3mg（饭前一个半小时）
骁悉           早晚 各0.25g             /
恩替卡韦分散片   早 1片         早 1片
五脂胶囊        早晚 各2粒          /
金克槐耳颗粒 早午晚 各1包        /
复方万年青胶囊        /           早午晚 各3粒
多吉美               /               早晚  各2粒（饭后2小时）