脑膜转移记录咨询（腹腔分流ommaya囊）

老师们早上好，疼痛难忍妈妈老感觉腹腔分流的那个部位，腹部脖子头，会痛，尤其是脖子和头，10.3日晚上疼痛难忍，医生让吃了曲马多，一个小时后缓解，10.4日早上7点又开始疼痛，我妈妈这种情况他这个可以吃什么药这段时间短期镇痛吗，问了医生说布洛芬，但是感觉布洛芬比较伤胃，我怕妈妈本来已经不是很有胃口了，@地狱老师 @申医生 @阳光～ 手里有塞来昔布，普瑞巴林，奥施康定，及通安氨酚曲马多片，或者我去药房买药。

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打小怪兽 发表于 2025-10-04 09:43
老师们早上好，疼痛难忍妈妈老感觉腹腔分流的那个部位，腹部脖子头，会痛，尤其是脖子和头，10.3日晚上疼痛难忍，医生让吃了曲马多，一个小时后缓解，10.4日早上7点又开始疼痛，我妈妈这种情况他这个可以吃什么药这段时间短期镇痛吗，问了医生说布洛芬，但是感觉布洛芬比较伤胃，我怕妈妈本来已经不是很有胃口了，@地狱老师 @申医生 @阳光～ 手里有塞来昔布，普瑞巴林，奥施康定，及通安氨酚曲马多片，或者我去药房买药。

! J: J% \! d: P% c& A  E止疼药你可以看看雅颖止痛，或者土堆老师的止痛专贴，我感觉还得控制住病情才能解决根本问题

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阳光～ 发表于 2025-10-04 11:01
% L- M' b2 |& Z: E( Z止疼药你可以看看雅颖止痛，或者土堆老师的止痛专贴，我感觉还得控制住病情才能解决根本问题

谢谢您阳光老师，是的应该解决根本问题，腹腔分流术导致疼痛可能需要1个月左右才能恢复，我希望这期间能吃点止痛药解决这个问题，但是期间似乎腰痛的问题一直没有解决，应该是原来的癌痛引起，想尝试换药奥希

                               
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打小怪兽 发表于 2025-10-04 15:32
; q% I0 J3 v# O- N% |) W- W- W9 x谢谢您阳光老师，是的应该解决根本问题，腹腔分流术导致疼痛可能需要1个月左右才能恢复，我希望这期间能吃点止痛药解决这个问题，但是期间似乎腰痛的问题一直没有解决，应该是原来的癌痛引起，想尝试换药奥希

' r2 v0 p( A9 p# @三甲医院一般都有疼痛科，止疼药建议遵专业止疼科医生医嘱来用药

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如果是脑膜转移的话，很多疼痛药物基本是无效的，应该看看颅压是否有问题？做的分流管是不是堵了？

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临时止疼用激素，地塞米松10mg加奥美拉唑
; H$ M$ u, @4 \' g, C# U% G8 Z+ U彻底缓解去神外下vp分流术
" n% p: I7 V; ^, |  Y$ X4 D! ^脑脊液检测，指导下一步靶向鞘注方案

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申医生 发表于 2025-10-07 12:28
临时止疼用激素，地塞米松10mg加奥美拉唑
2 @4 y, y0 s' G, M: s彻底缓解去神外下vp分流术
7 O! T0 [5 v$ F! d+ i5 z- @. w3 o) E脑脊液检测，指导下一步靶向鞘注方案

' d7 I& f. _: g( s7 G@地狱老师 @阳光～ 感谢地狱老师阳光老师申医生 ，之前妈妈是伤口疼（出院10.3-10.7之间一直服用止痛药有效），10.8出现头晕头痛症状，止痛药没办法止住怀疑脑膜转移导致，9.23日做了腹腔分流和ommaya囊手术，9.22腰穿鞘注15mg培美，9.29ommaya囊鞘注35mg培美 10.8出现头晕头痛，由于之前出院的时候有低钾情况出现，所以今天10.9准备去抽血检查，过几天跟进ct和mr的检测。

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这次脑脊液的基因检测@地狱老师 @申医生 @阳光～ 麻烦老师们帮忙看一下

$ Q, ~1 o" ]# O% s/ r  }& S; H                               
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如果能耐受的话，从30毫克达可替尼过渡到45毫克，联合鞘注化疗会更好一些。关键问题，第2次鞘注化疗量太大了，本身直接进入脑室量不用那么大。可以先试试20毫克培美曲塞。

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打小怪兽 发表于 2025-10-11 13:36
这次脑脊液的基因检测@地狱老师 @申医生 @阳光～ 麻烦老师们帮忙看一下

6 Q3 R% H  W, H" F突变太多单纯依靠靶向药很难长时间获益，还是建议鞘内化疗为主的方案

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