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关于脊柱转移的处理建议

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791564 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一路上有你  初中二年级 发表于 2011-9-16 16:10:52 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
平安! 发表于 2011-9-16 10:59
& |! N/ U* U8 H5 z/ O3 V6 Q. G" Y9 hC7就是低头、颈部最下面,最突出的那个骨头。按压一下应该会有痛感。& h. B# m) S$ U0 I' x# J+ {
       现在可以打唑来膦酸 ...
/ E( h6 E" x3 _% t' ]; ?
平安,谢谢你。你说的那个骨头我找到在哪了,你说按下会痛,是只正常人也会吗,我按我自己的会痛。今天做第3次化疗。化疗前检查,只提到肿块比前次稍有减少,胸水比前次略有增加。没有提到骨头这块。不知道这个化疗结果算不算有效。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-16 21:41:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
正常人痛感跟骨已破坏的病人不同,病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
' r6 C, Y7 _$ {: z化疗有效!现在加打一次唑来膦酸吧。
emma  初中三年级 发表于 2011-9-16 23:21:44 | 显示全部楼层 来自: 北京
肺腺癌家属 发表于 2011-9-4 22:11 8 e0 ]5 ]3 V& o
我妈也是胸椎和肋骨,腰骨均有转移,,现在不懂怎么办,,你们是怎么处理的,这二个月,效果好吗
3 B7 F; _" ~, M' P
我妈最近几天腰腿疼呢,我害怕也。可是骨转针没用。我妈现在吃布洛芬缓释胶囊。对肋骨胸椎有改善。腰和腿没用。我想腰和腿可能是天凉闹的?
YYZHY  初中一年级 发表于 2011-9-17 21:46:30 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳

RE: 关于脊柱转移的处理建议

平安! 发表于 2011-9-16 21:41
) C6 M# H. G' n/ k% o3 v0 A正常人痛感跟骨已破坏的病人不同,病人压后会闷胀的痛。病人压痛不明显说明破坏还不是很严重。
6 d+ B7 q0 c' i化疗有效! ...
. P" N- [0 h4 O* }2 E5 O( c
平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天,吃易有效立刻消失,至今易耐药,那里也没疼过。
" s' m$ |' Y$ n) I8 u8月初全身骨扫描未见异常,当时易已经有耐药迹象,拍过多次胸部CT和2009年12月骨扫描都没报过骨转% W6 U- V, i  C
可是他每次病情进展都有病灶那一侧(左侧)的肩膀酸困,前些天还一直喊右侧腰酸困无法睡觉,(左侧肾上腺转移2*3cm)这几天又稍缓解。一个月前骨扫描正常的话,考虑脊柱和其他地方转移吗?
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-18 21:30:45 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
本帖最后由 cwn780810 于 2011-9-18 21:32 编辑
0 ]6 J# z) x6 `  }, }* c3 x& ?1 s$ d( h. D# y  i
平安,我想咨询一下,如果骨扫描怀疑腰椎转移,想确认的话,是查CT好还是MRI好,是不是应该做平扫加增强。另外,如果确实是骨转移引起腰疼,核磁共振肯定能看出来了吧?再请教一下,骨转移的疼痛是什么样的,如果腰疼活动后会减轻,而且夜间也不加重,像是骨转移吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-18 21:38:53 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
YYZHY 发表于 2011-9-17 21:46
; ^) d/ L: O" f$ T平安老师 我爸5月初病情进展时大腿根疼了几天,吃易有效立刻消失,至今易耐药,那里也没疼过。4 t2 c* i& o) ^& M" a8 q
8月初全身 ...
6 Q# Q& q& \+ m& ^9 Q/ D+ K$ m- v# A2 y
骨扫描是很灵敏的,一个月前扫描没问题不会现在就出现引起疼痛的骨转移灶。因为出现疼痛一般来说代表骨质破坏很严重了。6 p& e/ N! l9 M
根据你的描述,大腿根部的疼痛可能是淋巴结肿大引起。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-18 21:40:10 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2011-9-18 21:42 编辑
  X% n) U0 L, P3 L* N
cwn780810 发表于 2011-9-18 21:30 : s5 g6 _5 g/ }+ a
平安,我想咨询一下,如果骨扫描怀疑腰椎转移,想确认的话,是查CT好还是MRI好,是不是应该做平扫加增强。另 ...
7 I! G2 J/ A7 r1 b% C
8 ]& f- [  C$ n5 x
腰椎病灶MRI更好。2 T( q/ t, ^8 C( q, L; I! K, c! d
普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-19 15:00:13 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-18 21:40 7 w$ k; e3 M" Q, a
腰椎病灶MRI更好。
: J7 Z0 z+ X, c+ ?普通CT也能确诊。如果已经照了腹部CT就不要去做MRI了。以免延误治疗。
$ ~: s4 F. _% z; [- R2 e
平安,你好!我父亲是肺腺鳞癌,3月份做的手术,1B期(胸腔镜,未清扫淋巴),4-7月吉西他滨加顺铂化疗4个疗程,目前在家休养。                                                                     因他6月份时感觉腰疼,6月13日骨扫描的结果是:腰4骨代谢增高,建议定期复查。6月份骨扫描检查结束后,我们做了腰椎的增强核磁共振,结果是:1.腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号,结合病史,不除外转移。2.腰椎诸椎体未见明显转移征象。3.腰4/5椎间盘轻度突出。                                      9月份,我们做了全面复查,胸部CT、头部CT、腹部B超检查都正常。CEA在术前和化疗期间检查一直正常,此次由7月份的2.84上升到5.54,第一次超标。其他肿瘤标记物CA199一直超标(38.95),CYFRA21-1为4.34,变动不大。骨扫描结果:腰5及双膝关节骨代谢增高,考虑骨性关节炎所致,建议定期复查。医生建议我们不用再做核磁确诊了,说是骨扫描的灵敏度很强,检查说不是应该没有问题。我父亲目前的情况是腰疼感觉比6月份有所加重,他一直有腰疼的问题,以前是冬天天冷时严重,夏天天热多活动就减轻了,他自己认为是手术连化疗没有能好好活动造成的,现在每天早起感觉腰很僵硬的那种疼痛,多转转腰就减轻了,而且夜间也没有加重点。想请教一下,这种情况应该不是腰椎转移吧,我们这次还需不需要再做核磁了,还是三个月后的复查再看。
平安!  退休老干部 发表于 2011-9-19 15:20:01 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
退行性骨关节病肯定有,腰痛、僵硬都是它的症状。+ b& }% K# u7 M4 m9 O. ~, J& E
关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号应该引起高度重视,可能肿瘤往脊髓腔里长,很容易引起瘫痪的。再就是腺鳞癌,CEA升高,CA199高不能视而不见。: b2 n6 |! Z( L
如果家里经济还好,复查一个腰椎MRI,看看上次腰4那里病灶怎么样了是有必要的。再是靶向药也要考虑了。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-9-19 15:33:59 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
本帖最后由 cwn780810 于 2011-9-19 15:39 编辑
2 S( S. h* Y3 W: c' L5 s
平安! 发表于 2011-9-19 15:20
3 d3 q1 ?/ H+ F) c' p# V退行性骨关节病肯定有,腰痛、僵硬都是它的症状。
! G3 R3 g, A9 \3 l3 C7 z" T3 \关键是6月份的MRI显示腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘异常信号 ...

2 ]( \( Z; G. n2 _3 N# D* Y3 ^/ r" Z: K( b# q8 h: {( a
非常感谢你这么快就回复了我。那我们再去跟主管医生商量一下,争取做个核磁再确认一下,目前在住院,能报销大部分的,经济倒不是问题,关键是医生说不用了,我们老要求怕医生烦,我父亲本人也不愿意查,可能是自发现以来各种检查太多了,上次也是我坚持要求才查的。我父亲基因检测,EGFR(18、19、21野生型,20插入突变)和KRAS(12、13、59均为野生型),这种情况应该是易瑞沙和特罗凯都不适用吧,你说到准备靶向药,应该考虑什么好呢?这也是我一直考虑的问题。                      上次增强核磁检查的具体描述是这样的: 腰4椎体水平左侧硬膜囊外缘可见局限性短T1信号,硬膜囊受压向对侧轻度移位。T2压脂序列局部显示蛛网膜下腔受压不连续。麻烦你看看,有问题吗?                                                                                                                 

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