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关于脊柱转移的处理建议

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788979 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 : Y! N* l! K4 T1 l
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
2 i0 ^1 ]) ^0 D/ p
9 i& N$ W% N- [+ F+ V7 K脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
4 r; ?- h3 Y/ `. V8 N
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
& a: B0 v- r7 ^9 d% z$ E现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?. [* M1 S/ f# R4 H# ^* G$ p
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
. R  d  M0 d, zT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。/ ?* F: w, v$ ~. c- ~$ }
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
. ^( H# _0 p' Y1 z0 N) d7 x
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。9 @% v2 c# b: x% \
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
$ e3 _0 Y; t' k9 W5 N: L诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。$ G7 X4 B2 Y: W4 E* d# p( m5 c
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。) U# w1 J: A3 z4 C% C* J2 {9 l
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 % u# O+ M' W  n9 L: ^
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
% z. p$ X0 J0 P$ L; ^! m: {1 S
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。' t8 o( q% j: ?. O) N
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
0 ^) v2 i3 S) r- s9 {0 b再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
9 ~+ d6 [9 r; Y我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。4 A- \2 {3 D8 J3 i0 A0 j
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
4 H, u$ q8 V. N. [' x; [* {
没骨转,谢天谢地!
2 D; N; r/ @0 N3 o  AEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
- R  K, J2 h/ v# d5 t于负相关的说法。
2 T+ p) Q; ]8 S- Q" u$ X, GEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
" h! ?+ n1 k  [! Z没骨转,谢天谢地!" X; B5 F; q4 B- E. n- K
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

7 |2 y* L4 o; g/ `6 \$ |非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
+ H, \# W( A. e5 N* T9 U我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
6 y% N3 C2 X# [/ j8 Z- B0 W3 P打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

% S3 w2 q* L- ^/ ]/ _6 d谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
0 }0 S5 k' [( ^2 x$ i7 J) X1、可。(我的键盘坏了,打不出字)+ M$ k& Z" X/ I- x! E
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
& f& p5 c  S2 V4 E, o! o7 Y) u" I. J不知道SRE是什么。
8 @- I, u& A4 C3 a% N+ @
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
) Q3 M  v% U7 x; E0 C' y前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。; t: i8 a$ }, X" ~* {7 ^. y
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。( b# t+ {. [& e- q
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
* {& q/ X6 J/ I* `5 }" V' j我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
) W( B( b# i9 i- U做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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