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关于脊柱转移的处理建议

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692760 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 + a/ B% h; x! s, N1 D
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。6 `  A& R, j+ o, N; A# z

+ E. t7 w, n% O" I8 d( F: c: {% r脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
: [2 u. x2 n' y0 l% y' K' K
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。# T" u% w" X8 R
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?% w; x, W% K- Y5 [+ E
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 & N( j4 j8 W% W6 G0 G* E+ ?" P/ R
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
% t" |/ Z( c+ o( p0 iEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
! I5 J: x* v* ]- T! W6 R8 k' _6 P
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。" ]2 f3 J2 q- I) E
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。# x; N  d  \# n, R
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
% \3 O6 d' ?% A         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。* u: Q* K. d. W
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 / R2 E7 w2 q" P' D
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

% {- Q) t4 T. [1 F& r! i# k我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。2 w& x: j0 x6 L4 n% A  j! j2 k
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。) `2 l" b) x$ r3 M0 {; i
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
. A; E, E" [: h: I我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。) [  F: n+ F. U: M- o. @; b
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

9 X9 E. D* [& H, ]$ y- Y/ D没骨转,谢天谢地!
6 H0 h3 M  s: I/ p2 mEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
+ w8 o; I5 n) E; |( h6 N. q于负相关的说法。: J" }% e. F0 M) V) W2 C. }/ p/ L
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
/ R, n) n7 o0 \( I$ x& g" Z没骨转,谢天谢地!
* ]: @7 [7 o. e7 m# o- j+ z* gEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
# ?: C( A" u1 ~9 ~: D% ]
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 & L0 d3 C5 r9 \- j. }! ~  `9 |) A
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。4 }5 V9 A  G$ ]% {6 r9 K! j
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

( y* i2 ~  ?. p3 z+ b: ?/ j" p谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 5 z" d7 p) N8 F; {+ `4 `
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
4 J, r. x$ ?/ m5 P, s+ a, z3 p2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
% Y5 D7 ]7 ^* X4 j: d# X2 T不知道SRE是什么。
- w. f$ \, @* G+ p7 i
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:7 x+ K2 r! O- y, }
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。, _1 k8 M( D, m- ]+ H$ s
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。- L4 }9 u! ^7 ?0 r/ G: \4 c
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。! P9 P. }7 Z' I$ }% _$ U% M1 ^3 U7 n
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
; n' C  d  s: n  C- A% Y8 Y做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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