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关于脊柱转移的处理建议

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789781 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 % O1 q! I! f  b+ @5 O9 _
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。3 t+ U8 w5 S  k2 N! q

0 Y& f% _# b' T9 V: p8 |脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

9 C" \" a6 |3 z7 t$ t0 M大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。, a5 ?3 D" l3 P4 L; [, t. F
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?" K, d+ `( V: g
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 / L8 v% G! p& s1 a" g+ H) p
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
$ s" v! h4 H( I5 R# F+ A! Q: f' rEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

; U' _. z  r% u& V4 g: b我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。1 G) J. ~& f- ?; P( Z. l& u3 H
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
( @& N6 l, Y& X& Y, e* c6 h' h8 F诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。3 v3 t1 q1 n0 Q
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
6 i$ O9 B* c% e* y2 M0 r8 R这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 ( K6 C) E6 z0 w6 y0 {' s
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
) V& o# I. C3 C; C. o4 c
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。( I. g  ~& v: g; d' t& c7 u4 e- I
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
  ~. F2 R/ n1 x5 C* D4 O: w% s' W再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
# o- C4 G& \& J7 X& X, y我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
6 E, ?0 q0 w8 P  r# }  y3 E影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
2 j7 q! }4 ?2 s/ ?
没骨转,谢天谢地!- D! Y. l. z" L2 H6 T# C' g8 @  s
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
9 D3 w/ f: @, N' n+ V于负相关的说法。
/ i% K* F/ a3 N# R% i: t, eEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 , b- a- y# O5 X- A
没骨转,谢天谢地!4 ]+ \2 r2 e+ q3 b! q0 B
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
) o) p1 E# b# |! |3 p/ z* A" j, ?
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
7 J6 S/ `; X7 M- P我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
; G) f. f- d2 N" y! Q% J* i+ x打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

! L2 h9 ~- M8 k/ a8 g7 G! e6 O9 r. Q谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 # \0 w* ]6 s8 p2 O( u/ o7 q' U+ L
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)  N, {9 h# V5 P  T
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
+ R# Z2 K; h- V' b( A不知道SRE是什么。

& g4 j# D! \6 u# r( k+ ?% C平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
3 S: C8 E" ~1 l5 w前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
$ x& r  @; T2 W2 y后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
- A/ }9 `$ K8 E8 T) ]  q印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
1 V. k( F* o/ D  \! I我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
3 a+ a1 C" R' A做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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