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关于脊柱转移的处理建议

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686550 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
- ?  N  x! u  Z8 b2 e1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
, p# y) X- \: j2 B1 y% z, f3 N9 X$ |7 q  C( D! M6 @. m- T
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

0 ^" W7 t5 p0 P$ _' A% n' C" I( B2 X大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
0 ^* M9 j: N$ h/ E现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
- U9 N; o4 i+ |, {请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
) [  U8 x6 L8 y; gT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。2 c# v9 U; q  Z, ^. J! n1 K& l
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

1 S+ s0 f7 U' R7 N& S1 N$ ~  _我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。2 V  @0 |  T5 B, N/ S' s
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。2 _3 c9 D( g/ h. o& {& k% X
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。# {6 H! f" a! T' z( Y7 x8 A- C
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
7 l  E& V4 o, ?+ |" L; m这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 6 r4 `1 V% e1 i7 p5 [1 F1 l# F6 M
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
9 z& h7 C7 a6 V( }; q
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。  P7 S+ u0 {$ ~
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。0 r: y; ~! F6 f  i) A
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 * Q/ N+ K& @" |+ x% U
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。1 S$ h" D. `6 l6 I! D
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
0 m1 L6 b2 q9 t
没骨转,谢天谢地!
% L/ d% }2 s6 ]5 q2 {: SEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
$ }5 z" Q% t% {. `6 Q于负相关的说法。& N" n+ ?# ]. M% ~0 G
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
/ U* J1 Q; I: m6 m没骨转,谢天谢地!
% G8 h' T- |- I0 K5 _EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

* V- J7 `6 \" G7 T- o6 ^非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 $ ~$ v' F8 F& P( P  F& @
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。% h5 ?" m* ]* b+ J) Y4 E
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

( W5 y. S* n' k7 Q6 h$ N$ \+ L# D谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
% l5 n4 Z9 d" G: l1、可。(我的键盘坏了,打不出字)3 L" F. v: ]3 e+ O9 b2 f
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。1 W. z7 \; Z0 i4 [
不知道SRE是什么。

& u) U2 o& u; E3 J) v, N平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
  B9 \2 v, R$ u9 M$ `前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
1 M5 w% j- x8 y后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。# W5 s1 [' d( C3 w* C' q" W
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
, N. P' y. O3 {$ M, Q; r) z我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
9 s' ?3 i$ C  s8 }) @$ F1 }, C做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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