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关于脊柱转移的处理建议

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686640 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
- U+ D0 j6 j1 P7 k0 i$ U
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
, F! z$ W+ A6 G8 n8 o6 ^# I我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。+ N- Z5 a8 A. l$ P6 L3 V
今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?
( `- }4 g6 w8 A/ ^7 c多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
9 |* J' r# L. ^( o% u' \  S9 H
. R: Y# D6 t/ x& D* N我们的情况% A- p5 B# _8 C" }' t7 t4 T
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
; _. Y( _/ ^1 b8 \9 P  S( S5 R5 ~多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。! w( Q9 @8 G2 J0 n6 P0 w
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 7 Z3 _! e( s& L( m
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。( I& n2 h) g. B7 S* t+ n
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

) f% O9 i, e8 G8 _. ^- C9 M多谢平安!
; q; L- ?' m, _+ k我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
9 W% d- I8 f- Z0 ?% n) A; ~我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。
& c2 ]% r, s3 C! K8 I, ~+ m2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
+ z6 g- E' S+ ]& \/ F0 A3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。0 h% [7 E! Q& w. ~
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
$ l+ C8 \- [- C0 M' o+ ~0 D" M  ^5 c& o7 T0 S  c8 K
1 j. l$ ?2 D% f# a+ L1 |4 Y  Q
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。, @! D( J/ C" H
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html) i, ^. r1 D! B0 d
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
( S+ _4 D; d( d; w9 m) P                     2、伊立替康加爱必妥化疗
5 A. U5 g! n% o9 b+ S, c                     3、局部粒子植入
/ d. P/ T, D9 T+ s# w$ s                     4、肺部放疗3 T1 I, X( L% L' k$ R4 [8 s0 v% G
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。" `. z# O3 _& Z3 I2 t* D' G
药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。: C( z. |6 S8 B2 q! P: A3 Y: r2 r
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
) J8 w: g" d: N$ w6 G( h9 w9 V紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
. Z% i7 N& T2 r( x3 M3 {4 S有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

' |, a  {6 n$ a% `谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。, _, }! j1 S) H" k8 [; c
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
' U1 d6 r5 m, T6 _5 V9 M弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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