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关于脊柱转移的处理建议

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758751 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

9 k1 G" O$ o5 q5 z, ?4 i- s( r谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安, x; q) D) U. Q6 P9 f, W2 ~5 C) N
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。3 K8 x' U. y# e' d7 u
今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?/ }4 N" _( Q" I5 f- x
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?! r0 Q7 a9 N/ V7 D1 X" C% B" Q2 ?; b
0 N2 P6 \" |8 |4 \% E7 V
我们的情况
& B, c8 |( p( h& \/ ?' z, Ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。& {: {/ d( W  L1 z2 T) U' X
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
6 E: P' T$ o+ O1 C$ H5 d单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52
. [( g. j" Q% W9 y  |8 x多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
% F- ~0 O3 W$ H. [& s+ L$ Y, [多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

; U, j+ o( N* q: B: a多谢平安!, S! m6 h- ?5 D2 R/ p# a
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。" O' _+ Z2 D- U! y( I
我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。/ E" @, V! C; P- }, f) f& ]$ y% a6 m6 V
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
4 I3 W/ s! ?9 a3 I6 [! f( ~3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。1 p: R+ T& t5 K) h; j3 f* Q
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。/ L; H% z: Q9 T& a! `( |6 c

  p( n0 V/ L. S5 Q. Z6 Y9 r9 m / b: s, d2 ?( w
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
! T) V6 [0 m/ w5 U  Y! c   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html' a6 S. L  M. G" ?; U3 L  e9 D
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥2 o. }2 {8 [1 C
                     2、伊立替康加爱必妥化疗
+ f, E. Z! s) E/ U; w$ X                     3、局部粒子植入  C0 b& W! O% b3 U2 J0 h% P
                     4、肺部放疗
* }; a: G8 {; k- s   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。2 N6 B: k4 h0 ^( d. @0 A8 N5 Z
药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。3 V7 r4 f: }: I' G( a
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
: B( f8 v5 |# D) m1 }$ r" _# P紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
1 m; b; B8 u# c有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

/ Y, P, C: U: o: h* W谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。5 [1 x  z+ c6 b
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 * h" [, U- C" \+ a! p
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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