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新增骨转,下一步治疗方案

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30195 22 麦子y 发表于 2024-7-8 10:36:34 |
麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-9 11:28:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
云朵妈妈2013 发表于 2024-07-09 09:50
新增骨转部位疼吗?不疼先继续原有治疗方案
如果疼了,放疗它。

目前没什么感觉,医生说可以干预了

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-9 12:38:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
麦子y 发表于 2024-07-09 08:12
@阳光~ 阳光老师早上好,我们目前基因检测意义大吗?看是否还能走靶向这条路

得有合适的样本才能基因检测,目前只有骨转新增,取样不一定行,后面有机会肯定得再做一次的

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-9 13:02:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-07-09 12:38
得有合适的样本才能基因检测,目前只有骨转新增,取样不一定行,后面有机会肯定得再做一次的

本来想入组,但医生说没有靶病灶不行,可能只有化疗了,如果不加铂类,有效率是不是较低

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-9 14:10:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
麦子y 发表于 2024-07-09 13:02
本来想入组,但医生说没有靶病灶不行,可能只有化疗了,如果不加铂类,有效率是不是较低

铂会增效 但是对应副作用也大,这个就需要权衡了

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申医生  版主 发表于 2024-7-9 14:16:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
麦子y 发表于 2024-07-08 12:55
AK与常规化疗比PFS数据相当,感觉现在可用的方案不多,您建议下一步怎样调整方案呢

靶向耐药就2条路,1重新活检,找到耐药靶点靶向治疗
2化疗

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-9 21:05:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
阳光~ 发表于 2024-07-09 14:10
铂会增效 但是对应副作用也大,这个就需要权衡了

感谢指导,目前状态还可以,一直想绕过化疗,不忍心打破这样的平和,但不干预又不放心,纠结

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-9 21:05:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
申医生 发表于 2024-07-09 14:16
靶向耐药就2条路,1重新活检,找到耐药靶点靶向治疗
2化疗

明白了,谢谢申医生

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-7-13 17:27:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、靶向耐药后的免疫方向肯定是一种选择,而且肯定会有部分的人群获益,只是因为免疫的特性,暂时确定不了是哪一类人群,不像靶向治疗,你有这个靶点,医生敢肯定吃药就有效,免疫即使是高表达的也不一定全有效,免疫的特点就是,只有你用了以后才知道有效没效。。。。
2、具体到你们的情况,不知道PD-L1表达水平的高低,全身好像主要是骨转移吧,这两点使得免疫起效的未知数更大。。。建议想办法活检,基因检测(含TMB检测)、PD-L1表达检测,然后再说。。。。。
3、如果没有组织可以活检,就说直接上AK112培美卡铂,有条件的话,也不是不行,靶向都可以盲试,免疫也可以盲试呀。

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-13 20:11:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
闯关3AN2 发表于 2024-07-13 17:27
1、靶向耐药后的免疫方向肯定是一种选择,而且肯定会有部分的人群获益,只是因为免疫的特性,暂时确定不了是哪一类人群,不像靶向治疗,你有这个靶点,医生敢肯定吃药就有效,免疫即使是高表达的也不一定全有效,免疫的特点就是,只有你用了以后才知道有效没效。。。。
2、具体到你们的情况,不知道PD-L1表达水平的高低,全身好像主要是骨转移吧,这两点使得免疫起效的未知数更大。。。建议想办法活检,基因检测(含TMB检测)、PD-L1表达检测,然后再说。。。。。
3、如果没有组织可以活检,就说直接上AK112培美卡铂,有条件的话,也不是不行,靶向都可以盲试,免疫也可以盲试呀。

1.当时手术组织PD-L1小于1,这个会随着治疗而改变吗?2.妈妈抗拒化疗,如果阿法+贝伐+培美是否可行?还是想把药一步步用。3.现在体感正常,当下就调整方案,还是继续原方案,若有不适再换方案

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-7-14 12:05:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
麦子y 发表于 2024-7-13 20:11
1.当时手术组织PD-L1小于1,这个会随着治疗而改变吗?2.妈妈抗拒化疗,如果阿法+贝伐+培美是否可行?还是 ...

1、靶向治疗会上调PD-L1表达水平,PD-L1高表达也是靶向的一种耐药表现。所以建议测,以前说这种表达没有意义,但现在数据分析,免疫克服靶向耐药有效果的人,大多免疫表达高。。。。2、化疗抗血管二代,个体化治疗当然可以,前提毒性耐受。。。。3、看上面说骨有进展,可能已经开始耐药,是否换方案需要看你自己怎么理解,后线没有标准答案,比如比如:万一说哈,脑部进展的情况,那就更不敢上免疫

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