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新增骨转,下一步治疗方案

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30108 22 麦子y 发表于 2024-7-8 10:36:34 |

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2022年9月术后病理肺腺癌T4N2M0,3B期,组织检测L858R、PIK3KA突变,术后至23年10月奥希替尼12个月,8月骨转,10月骨转增多、脑转,血液基因检测18号p.G719A(18%)、TP53(8.9%)、EGFR扩增2.6,右肺结节短径增大1mm。10月伽马刀处理脑部病灶,12月初放疗骨盆15次。11月至今服阿法替尼(30mg),今年2月开始加贝伐。
目前肿标正常,脑部、胸部稳定,但本月复查骨扫有新增如图,医生建议AK112+培美+卡铂。
请问1.各位老师目前是否要换方案?2.下一步治疗方案建议什么?3. 妈妈抵触化疗,需要再次基因检测,看能否靶向吗?医生建议的方案是否适合?@申医生 @阳光~ @keenman @闯关3AN2

                               
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22条精彩回复,最后回复于 2024-7-16 09:21

阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-8 10:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
我听病友们聊天,林根医生很推荐这个AK112双免药物,但是至今没收到大家用药的反馈,所以这个药物效果实际效果咋样不好说,如果有病友用过的大家也可以多分享经验,再一个,我可能会觉得阿法加培美加贝伐这个方案可以试试,暂时就是骨转有进展,阿法感觉不能丢,培美加贝伐副作用也温和,化疗这事可以瞒得住

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-8 11:01:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
药物宣传的可好了

                               
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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-8 11:16:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-07-08 10:59
我听病友们聊天,林根医生很推荐这个AK112双免药物,但是至今没收到大家用药的反馈,所以这个药物效果实际效果咋样不好说,如果有病友用过的大家也可以多分享经验,再一个,我可能会觉得阿法加培美加贝伐这个方案可以试试,暂时就是骨转有进展,阿法感觉不能丢,培美加贝伐副作用也温和,化疗这事可以瞒得住

医生说目前这个是标准治疗,让我们考虑,或者贝伐换安罗有效率高吗?现在就停阿法不忍心放弃

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-7-8 12:25:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
麦子y 发表于 2024-07-08 11:16
医生说目前这个是标准治疗,让我们考虑,或者贝伐换安罗有效率高吗?现在就停阿法不忍心放弃

我不认可在靶向耐药以后,化疗加免疫是标准治疗,我曾咨询过国外就医的病友,国外医生对免疫是否联合需要很谨慎的研究探讨,甚至各种检测,而国内在明明知道很多靶点是免疫负相关靶点的前提下,免疫千篇一律的联合上,有一种宁可错杀的感觉,就跟以前千篇一律上化疗是一样的,安罗这个药,建议后面再说

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-8 12:34:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
这个方案代价太大,数据和常规化疗比没有增加多少,性价比很低,双抗数据肯定比单抗好,没啥可说的

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-8 12:54:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2024-07-08 12:25
我不认可在靶向耐药以后,化疗加免疫是标准治疗,我曾咨询过国外就医的病友,国外医生对免疫是否联合需要很谨慎的研究探讨,甚至各种检测,而国内在明明知道很多靶点是免疫负相关靶点的前提下,免疫千篇一律的联合上,有一种宁可错杀的感觉,就跟以前千篇一律上化疗是一样的,安罗这个药,建议后面再说

免疫对EGFR阳性病人的疗效本身就有不确定性,妈妈体质一般,我担心化免联合造成的损伤,希望能在疗效和安全性上找到个平衡点

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-8 12:55:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-08 12:34
这个方案代价太大,数据和常规化疗比没有增加多少,性价比很低,双抗数据肯定比单抗好,没啥可说的

AK与常规化疗比PFS数据相当,感觉现在可用的方案不多,您建议下一步怎样调整方案呢

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麦子y  高中三年级 发表于 2024-7-9 08:12:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ 阳光老师早上好,我们目前基因检测意义大吗?看是否还能走靶向这条路

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[LV.1]初来乍到
云朵妈妈2013  硕士三年级 发表于 2024-7-9 09:50:06 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
新增骨转部位疼吗?不疼先继续原有治疗方案
如果疼了,放疗它。

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