八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

; `3 j$ H$ O9 t/ ]' s( ~1 p; A我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
  @8 g5 v9 f, L7 v& k草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
% t) v) L7 m. p2 ^/ }鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

& N! u/ Y9 X1 k6 w) Q' Q安络血
) b) ~: k" R, q* B' @适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
8 m( M5 k: c5 k  X1 _/ y  ~- N

$ N8 h: w$ D& b1 o9 k3 k+ }, [! e
- Y0 b9 A- R$ E& x; D! Y" k卡铂的特点主要有
: A& C1 h* O& ]) f2 X3 X" Y! V; N（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
4 ^( t# ?2 K) K& v4 U  J* W2 _3 L; U（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
4 {% G5 U! S' ]& P（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
5 q. C* U3 W- b0 |0 a（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
3 e6 q9 l6 v, W$ c  I" l卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
' U: ^' q& v1 q; U  S: m     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
6 W  X$ N+ ^9 m" Y( @. G   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
+ [" C2 Q7 @5 w$ \9 U: B              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
% t* N: T9 t3 k7 A  
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2013-4-4 16:16 上传
8 C" R& f& |* p5 f7 @% I% {1 |5 v注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
0 a4 o  u; ]! g+ X4 |/ {http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
! d3 `5 L1 k- A: M【商品名】普米克令舒
3 `. ~( p1 d2 I4 g+ J. V1 O4 d【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
4 r+ _6 m" M! y1 l- R" {- k. O【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
/ b- H0 S, B9 K1 m8 d2 f" D【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
* K$ R- ?5 C* H0 N$ [* W) E1 W【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
) w6 x: ~% ~2 {' f9 q& J【规格】 1毫克/2毫升。
4 k9 m: K6 Z: a# T! S# t【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
# G* W8 R' _  g7 w/ b2 S15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

" P/ z" ^6 l% p' E
9 G$ {- O7 M9 m1 b, ]PAUL
, t0 Z- C2 q( A6 s) L2 M! x+ p对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
5 R1 k- b' ?" U* y2 {3 Ecmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
6 f3 S- u: s7 pcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
' r2 [0 ^9 e, O, h+ X# \7 k对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
' b3 u3 G8 s1 J3 w) r' l2 x0 i这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
1 `8 M" [2 q' Z( R( ^( YBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
# _# R7 p) I% ]# M; B$ Q) q6 \法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
+ f4 a7 B( z' B  h5 p/ u患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
& n: e, ~, L+ _( X) U( [+ Y  fEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
( g/ q8 o, R7 }8 t9 I: @影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
: v2 ?* X: x7 O7 Y; K9 [4 r' c5 e4 k耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
2 L2 f1 H" x! c药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
7 ~" Y+ h0 p! m治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
- E7 I, ~6 `5 Y4 o  s& f这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
7 n9 I% u$ R; ]4 X  j% l% y论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
3 s% x1 r; a; c9 K. K$ m1 g5 R草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
% v, Q/ j, v. y- [比例问题
3 _7 J; g* K; y2 _% v+ {$ U