八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

5 _$ P) [6 ?7 Z6 i  y3 D这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
7 E2 u) d" O( z4 M# H鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
. I5 X2 E+ }* C) m2 ?
' Z. k" J1 l1 G6 x8 J% p# U安络血
$ a, W1 j3 V( C( ^适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
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! ^% o/ W/ D1 S$ _9 h9 Q; \
卡铂的特点主要有
, O! l( G3 o& i" j$ J+ s（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
0 y9 s9 u- [1 u3 T( w2 d     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
. [0 v/ w  _: l  Y: V   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
6 R6 C6 ]# W5 Y: v/ n: Y药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
0 Y; G0 t, H- B/ o2 V3 S% `- V, R8 c下载附件  保存到相册
& h1 m2 Z. F  W9 k  I! O0 F2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
' o3 ~4 j; U  V2 Z3 O  G【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
1 d) ^- F+ ^+ [5 \5 h2 [【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
# }0 B+ l6 H. e4 H1 p) k3 E$ E【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
6 [6 i6 d) d- B0 k/ @; b- ~【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

( g" S- G* F$ `, ]
PAUL
: z" }+ U/ _/ t& n: O) i* O对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
& q! h4 D  w- Z5 wcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
+ r2 ?. U4 T7 q4 G1 H% ^" |0 s对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
! L" o! l" I/ ?, f: m4 o  R这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
0 i7 ?" f; R; z$ Y9 VBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
" X/ j  x2 {6 `6 ~, M0 F; ]0 l& L$ R如果采用比直接测序法更为敏感的方
& o1 W4 ^" ~) c6 n8 T/ J+ h& _9 r% O法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
( S& C+ d& z6 D患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
; {1 v5 i1 t+ ]7 ^3 l6 [治疗的难度。
. T5 A3 }" Q. v+ l7 ]) C7 p草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
. Y8 X6 L4 _3 F( D% }论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
+ f1 @# m1 Z' t6 Z8 K+ q# ?与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
$ t: f. D* E; v原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题