2005年5月，右上肺癌，上海肺科医院手术，1B，术后化疗四次（当时治好的化疗药），时母亲58岁，化疗结束后上海龙华医院找刘嘉湘弟子施教授中药治疗中药治疗至2010年，由于检查结果一直很好，加之中药对母亲的胃炎影响大，所以停止中药治疗，改为服用冬虫夏草、灵芝孢子粉等提高免疫力补品，2011年和2012年检 查一切正常，没有复发迹象。: U4 ^, N/ d2 @# w
2012年3月由于受凉肺炎，去上海肺科医院检查，CT检查结果为，残端复发，双肺双侧胸膜转移、骨转移，力朴素210mgdl，卡铂0.45dl化疗四次，化疗结束后服用消癌平、养阴生血合剂等， 9月开始每周两次日达仙胸腺肽，又去上海龙华医院赵丽红继续中医治疗。
* s; @3 Y6 j' |+ n2013年8月，小腹疼痛剧烈，上海长海医院派克CT检测，结果双肺双侧胸膜多发转移，纵膈、双侧肺门、双侧胸廓内动脉、右侧腋窝淋巴结转移，腹腔种植转移；左侧胸腔积液伴肺组织膨胀不全，腹盆腔积液；脑FDG摄取未见异常。盲试靶向药凯美纳，一日三粒，龙华中药制剂每日一剂（龙华医院为延长靶向药耐药时间所研制的），每周两次日达仙胸腺肽。期间检查结果显示凯美纳效果很好，无发展迹象。
% h# |, L9 P) @" ?1 C2014年3月反复下腹疼、腹泻，上海龙华医院B超腹水52mm ，淋巴结未见肿大，CT检查结果，右肺内纤维灶，胸膜下多发小结节，邻近胸膜增厚，左侧少量胸腔积液。服用靶向药凯美纳，一日增加到六粒，中药制剂每日一剂，消炎痛栓肛止痛治疗，易蒙停止泻。每周一次日达仙胸腺肽。& h* D( b9 @( ]$ }
2014年5月，小腹疼痛更加剧烈，尤其夜间疼得不能躺着睡觉，2014年5月上海龙华医院复查，CT检查结果与3月基本相仿，胸水增加，呼吸困难，该院拒绝给予病人治疗，与医药代表商量后，继续服用靶向药凯美纳，一日六粒，消炎痛栓肛止痛治疗，易蒙停止疼。每周一次日达仙胸腺肽。0 Z. n! t+ Z# a. C' Y: h z1 {; h
2014年6月回常熟住常熟人民医院滨江分院继续治疗，胸水、腹水继续增加，大腿开始肿，整日疼痛，需每天打吗啡、贴芬他尼止疼，医院每天挂水、打速尿、补白蛋白，抗血栓，病情反复，病人每天半碗稀饭。病情越来越重，至8月8日病人处于弥留状态，双腿肿胀、双脚肿胀发紫，需吸氧。
) u* C) B/ t, [' N/ m8月9给母亲服下特罗凯，要求医生给病人导尿，接连三天服用特罗凯，感觉病人情况有所好转， 8月13日收到香港寄来的正版2992，当天晚上服用，第二天早上病人神志清醒，服用三天后，疼痛减轻，双脚肿胀有所缓解，期间继续导尿，医生负责正常的治疗，服2992 至9月11日，双脚消肿，双腿也逐渐在消肿，疼痛有所缓解（服用2992共计33天）。
2 a, C6 i# i. c( T 2014年9月12日朋友送来三颗9291，每颗75毫克，同时我们自行购9291，9月15日9291用量增加到85毫克，17日继续增加到100毫克，18日病人感觉明显好转，胸水下降明显，停速尿，所挂药水也减少，继续服用100毫克一周，双腿基本消肿，母亲可以自行下床走路，除去导尿，母亲正常排尿，每天上午下午可在医院走廊走十分钟，半月后，母亲每天下午可以下楼推着轮椅走一小时，饭量大增。继续服用9291至10月25日病人出院，CEA 29.06；CA125 53.20；CA153 31.40； CA199 8.83，生活基本能自理，体重由8月的74斤增加到90斤。服用9291至11月15日，13、14、15日感觉肚子胀。
. X, R! {6 ?, O* ~$ t+ H+ d% v 2014年11月16日开始服用凡德他尼，每天一次150毫克，饭后两小时服用，由于辅酶Q10服用多天后有呕吐现象停服改服用速效救心丸，期间基本正常，28日开始皮肤瘙痒、皮肤红肿，有肿块疼痛，贴芬他尼擦完美芦荟胶后好转，12月5日检查CEA 26.03；CA125 44.50；CA153 41.60； CA199 7.78体重增至96斤，胃口很好，每天锻炼身体，除偶尔感到肚子肠子蠕动稍微有点疼外、偶尔干咳外和上楼气喘外一切正常。12月18日，母亲由于鼻子连续两天流血，咳嗽咳出血去医院检查，检查结果胸水基本消失，CEA 27.13；CA125 47.50；CA153 43.50； CA199 12.77，说明凡德有效，继续服用凡德共计四十天。" e; c- h; z% o3 k1 r( _
2014年12月22日，开始服用阿西，5mg 每天两次，三七粉每天５克左右、服用辅酶Q10，三天后基本不咳，上楼也不气喘了，血药升高，早上服用络活喜和洛汀新各一颗，阿西阴阴的副作用逐渐显出，人感到乏力，胃口不佳，有时有呕吐的感觉，28日开始，晚上睡觉小腹总感觉拱起一块，疼痛难忍，贴芬他尼无效，有时白天也这样，但走动后疼痛缓解，不知为何？2015年1月1日停药一天，2日开始减量3.5mg每天两次，4日开始小腹疼痛减轻母亲服用阿西16天，开始十天5mgx2，由于服用期间副作用太大后改为3.5mgX2，母亲除了乏力无精神外，主要在阿西服用期间老感觉小腹有气，拱起一块疼痛难忍，服用阿西五天后不咳不喘了，说明有效，
3 T/ {! N5 k% C0 k, Y$ z 坚持了１６天换特罗凯一个月早晨空腹服用，感觉还可以，腹痛服用四磨汤略微好转，１３天后由于呕吐住院检查，结果CEA １４.５６；CA125 １８.１０；CA153 ３８.７０； CA199 ７.７７，从数据上来讲全面下降，腹部拍片检查肠道积气，CT检查腹腔内见大量积液未见明显肿大淋巴。继续服用印版特罗凯，共计一个月。. w: x& G) ] ~4 ^ k; v
2016年其它症状感觉很好，就是腹部左下部不时疼痛，改服用9291，每天100mg，感觉腹部疼痛还有，至3月，感觉腹部疼痛加剧，9291加量至120 mg，开始几天疼痛减轻，就9291减至100mg联半颗特罗凯，病人感觉效果还可以。3 E2 V( h! @' z+ E$ ]* w! m8 Y
4月16日入住上海肺科医院，经检查后开始抽腹水，三天共抽2000毫升，同时继续服用9291一百毫克/天，17日用贝伐单抗（安维汀）0.3克，21日注入天地欣3毫克促进腹水吸收出院，从目前状况来看效果不错，母亲基本食欲和体力开始恢复，每天能散步1小时左右，也基本不咳嗽。医院腹水基因检测无突变，医生建议继续服用9291，+ b, y& v+ E& i% T5 g e
接下来间隔二十天左右进行贝伐单抗治疗，同时服用9291，量减至90mg/天，直至现在共计进行5次贝伐单抗治疗。9291已经服用6个月，接下来想回到特罗凯，还请草船兄指教！不胜感激！ |
求助下一步治疗方案
大家好，我父亲在2024年7月份确诊小细胞肺癌广泛期，在此之前，我父亲在2022年11月份
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各位朋友请教一下：
基因检测靶点KRAS G12D, 目前单用安罗替尼，但安罗替尼有耐药迹
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