腺鳞癌，处理剩余药品。韶华青丝音犹在，白绢蔽体人已去。

wlxkxgq 发表于 2014-6-23 17:27
+ J% J! K8 K2 X2 C  s+ j一直关心楼主家帖子，很长时间没来更新，原来有喜事。新婚快乐

谢谢你。你家的治疗很有章法，向你学习。也祝你母亲安康！

    2014.12.4，今天爸爸依旧卧床，可以下床小走两步，胃口不错。
% J5 ^% S. v9 e: K    白天上班没在医院，医生说建议姑息放疗，让肺部张开。说起放疗，我就非常的担心。
    昨天和主治医师聊一聊下一步的治疗，爸爸终日在床上躺着不是办法，特别消磨人的意志，应该让他可以重新下床，走出病房，才能有信心做继续的治疗。主治医师建议放疗，见效快，但是会有风险，比如放射性肺炎，或者照射了，肺部仍然不张，而且其他肺部组织也受到了损害。若是化疗，我家以前用过多西他赛+顺铂、健择+阿瓦斯汀、培美曲塞+卡铂都是有效的，但是现在爸爸身体不好，能否承受的住化疗的副作用？化疗一次就能否立刻解决肺不张的问题？而且这三个方案是否能继续有效也是未知数。靶向药来看，爸爸kras突变，其他均不突变，免疫组化也只有her2有一个+，试用过正版特罗凯一个月无效。若试2992，也恐怕力量会弱一些。
, z4 E4 j! R+ Y& b* o  e     我比较倾向于试一试阿西替尼。或者说，在放疗和阿西替尼之间摇摆不定。大家有好建议吗？

打算下周一再查血象，看看白细胞、C反蛋白、D二聚体、肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199、CA153）。

——绝大多数非小细胞肺癌Her2突变是A775_G776insYVMA（Exon 20）这一类型，突变率为1.7%（3800个病人），一般与EGFR突变或ALK突变或者Kras突变不能共存，只发现有1例与Kras突变共存。
% V5 p# b' Z% B2 n9 v- w/ _& ]      因此，由上篇文章得知，Her2突变与kras突变是不会共存的。我家kras突变，而且试特罗凯一个月无效，暂时不考虑2992了。
) t+ P. H# h2 k/ a, T: {5 U1 _       草船家链接：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11521
0 `. a) P/ t1 B3 y3 r$ r2 Q
& z% M2 i. P; b: W3 t化疗对EGFR突变状态有没有影响？
一项临床实验，在有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。
, m: t3 A% i- k4 s, l9 E

本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-21 08:57 编辑

20141207，昨天、今天都有发烧。明天抽血。昨天可以下床坐轮椅出去走走。

2014.12.8，协和医院白春梅教授。
        白教授建议：从11月13日和11月24日的CT片子对比看，这么短时间，病人情况变化那么大，从能走能动到卧床不起，胸闷气喘，很有可能是感染的原因。1.做支气管镜吸痰，痰清除了，支气管打开，呼吸就顺畅了。同时继续抗感染治疗。2.若是支气管镜发现是肿瘤阻塞了支气管，可以再做放疗。3.现在做化疗没有用了。

主任不建议做支气管镜，认为风险极大。
" u4 J1 ~6 x1 K. P我有点绝望的气馁。{:soso_e109:}难道只能放疗了么？

楼主，现在情况怎么样了？

父亲于2015年1月26日下午1点26分安详辞世。

. D. d7 q  i; W: j8 ]
# t; C1 f. S2 {1 }' T4 \      11月17日，父亲气喘卧床不起后，再也不曾站起来过，哪怕是一小会儿。
      11月17日-12月16日，在军区总医院抗感染治疗。期间有用泰能，白细胞一直在1.9万高位，没有太明显的效果，无法缓解气喘。
      12月17日-12月23日，在煤炭总医院做支气管镜手术。第一次支气管镜检查后，右肺主支气管已被肿物完全堵塞，用二氧化碳冰冻处理并注射恩度+顺铂后，右肺中叶、下叶打通，上叶未打通，术后父亲感觉气短有所缓解。一周后，第二次支气管镜检查，右肺主支气管又被细菌、真菌分泌物堵住，感染没有控制住。医生说再做第三、四次，也只是清理分泌物，感染控制不住的话，这些都是暂时的缓解，没有继续的意义了。这个期间用的都是一些不痛不痒的药物，如盐酸氨溴索、多索茶碱、硫酸依替米星氯化钠等，现在回想，若是这个时候气管镜手术与泰能并举，是否是不一样的结局已经不得而知。
       12月24日-12月29日，转回军区总医院抗感染。我家在煤炭总医院的费用是不进医保报销范围的，两个星期费用就3万多了。大家觉得现在抗感染是当务之急，所以转回军区总医院继续抗感染。12月24日入院检查时白细胞已经3.2万了。主治医生叮嘱我们做好心理准备。12月29日白细胞3.8万。
4 y, g" B+ y. I/ x3 {      12月29日-1月26日，我们回家了。我们决定回家了，在家附近的医院临终关怀。可是我还执迷不悟的给父亲尝试2992、6244，要求医院上泰能，觉得要争取一下。可是现在想来我愚蠢的行为只是在延长父亲临终的时间，增加他的痛苦（给大家忠告，临终阶段时，不要用太多药物来增加病人痛苦）。最后半个月时间里，父亲已经神识不清，他能清楚的认得每个人，但是常常说一些不存在的事情，整夜整夜的无法入睡，要我们去找医生用平喘的药物、镇静安眠的针剂，要我们推着他出去走走，出去看雪。父亲清醒的时候，抓着我的手要求安乐死。
      最后的日子里，父亲对我断断续续的说，他想要过正常人的生活，要我们推他去办公室，不停的问我们飞机什么时候起飞。1月26日下午1点26分，父亲渐渐的停止了呼吸，安详辞世。
      我始终觉得父亲是出差去了，未曾离开。
      我并没有用尽全力来挽回父亲的生命，却让父亲在病床上躺了两个半月，错过了一次又一次的机会。我以为抗感染能让父亲站起来，我以后做好支气管镜以后就能让父亲站起来，我以为试遍所有的抗生素总有一种可以控制炎症，我以为用2992、6244就可以起死回生却没有想到这些靶向药的副作用可以置人于死地，我不听家人和医生劝阻的延长父亲的痛苦。我根本没有办法原谅自己的一次又一次失误。
     
  t1 x$ I* c1 h0 ^$ h% e" N! A& U       爸爸，你在另外一个世界里可好？
" P; ]# a" \% P9 r3 f/ Q7 T/ q; k$ D