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[咨询交流] MET Y1230H 有关的猜想 (不构成任何建议)

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1547864 324 吕超 发表于 2022-3-14 12:54:16 | 置顶 |
吕超  大学二年级 发表于 2022-5-4 11:41:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
昨晚做梦有个机构给配了 阿帕替尼,我一看直接没去拿。总感觉副作用超级大。

至于小分子抗血管药  医生说 有血栓史的可以谨慎使用,我估计未来 184 安罗 伦伐有可能用到。

对老人尝试添加4毫克的伦伐,也可能是有益的。人和人不一样,剂量大小也不同。

剂量和病种是必须考虑的,单纯列出副作用仅仅是个人选择。

                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-3 14:53:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 吕超 于 2022-5-3 16:29 编辑

关于肿瘤得异质性特别的感慨
有两例印象深刻。
第一例MET14,克4年,脑部初治伽马刀后再次进展,组织水肿,神经外科抽取脑水肿积液发现ALK融合突变。ALK和MET14 真的不太搭边。
第二例EGFR19突变,EGFR扩增,TP53。阿法替尼1年半,肾上腺结节,血液基因检测 EGFR19外,出现MET14跳突,一般都应该是扩增的。EGFR丰度大一点,奇怪的是这时候,阿法40,卡马300BID竟然没用,最后手术切除。


后来高手解释,Pten失活了,0.1,基本属于双拷贝数缺失了,联合依维莫司试试,原因就是下游pi3k/akt/mtor通路激活。上游rtk抑制剂了


                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-3 00:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 吕超 于 2022-5-4 12:12 编辑

血液基因检测如果检测出MET,那骨转移可能性很大,这个实验结论再次证明。

另外,对于MET不管是MET14还是扩增,不管是一线还是多线似乎化疗对骨转移的控制力都一般。


下图的结论特别提出了PTEN,这个组合点位突变,需要联合药物。


                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-2 16:25:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
KEY:乳酸  LDH LDH阻断剂

                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-2 16:15:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
吕超 发表于 2022-03-22 21:44
这篇文章的意思是 280耐药后,用METtki +EGFRtki+PI3K 抑制剂 克服耐药

280+9291+LMWH

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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-2 16:12:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
很少人愿意提及D1228N,因为这是一个大杀器,不管是梅沙还是卡博都几乎难以克服,不过空间结构的原因,有的人效果就很好,卡博控制了很长时间。

                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-1 22:51:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
论MET的脑转
原发MET14和扩增脑转的比例约40%上下。其中还有一线化疗后突然脑转的,培美铂对MET脑转控制力一般,大部分做了伽马刀或全脑放,少部分靶向药吃没了。

对于克唑替尼来说,大约6个月开始新的脑转酝酿开始,10个月后开始多个发展。大部分人也是放疗➕贝伐。
及时发现脑转,在转移瘤小于0.5时,换280也大概能让肿瘤消失。或者控制住。

对于一线280的,大约1年也有部分出现脑转移。如果280出现脑转移,应该及时上184控制,MET发展快,特别是放疗后引起的脑水肿,用上贝伐,发生脑出血或脑梗塞更加难以判断。最后丧失良机。

因此,MET发展快,脑部应该重要防备,争取将转移瘤扼杀在很小的时候,例如加大药量,及时上184,注意脑梗 脑出血。尽量别拖到转移瘤长大再放疗导致一系列后果。

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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-1 20:27:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
MET原发绝对没有这个待遇

                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-1 20:04:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
有群友反应尼达尼布和280联用副作用大,我没当回事,我父亲的反应是呼吸困难。
网上查到资料,卡马替尼是不能和尼达尼布联用的。


                               
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吕超  大学二年级 发表于 2022-5-1 19:54:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8671889/#!po=38.8889

MET通路抑制剂都会引起水肿,包括MET单抗双抗也是,特泊替尼和卡马替尼引起水肿的机制可能不同,特泊替尼500毫克引起不可耐受的水肿,减量到250毫克也不行,卡马200毫克BID 水肿很小,控制力也不错。

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