新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
/ H3 m0 T7 Y+ g3 K8 T   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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8 M+ D4 E' ^7 z: \) V. M免疫组化诊断报告单：
ER +++
  F# W" y$ i) T3 W4 n* a8 t+ `% _3 [PR +++
- F  `+ r5 ~1 EAR +
Kii67 +
P53 -
# I: V" ~0 y' H0 g1 ACerbB-2 +++
) j2 S4 X9 T; A+ ]) PBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
$ m3 _3 T6 v* Q5 TEMA +++

; _- x# Q8 Y  m" V) U! O$ r    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
2 v$ G: L7 @, Q) e    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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* Y+ B% t# S! g/ E    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
1 z( ?5 V) E9 v2 Y6 ^
& S- B7 z! r; C0 C9 j更新于2016年，9月20日：
( M/ a$ b" I6 v3 t7 {3 ^0 g* @
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
2 B+ L5 ]0 U0 D/ l. o
( `4 U) I$ O# t& s8 a5 B* G7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

- X2 b, q5 k' R: I9 |4 E5 c, p8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

. ]5 Q3 C3 s2 ~7 r- Y5 b: @! A, D9月7日 CA153  136

. m" }% P+ @  ~9 p1 {) T/ N9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
  t6 `* Z4 F* ^! c
. M0 P: k0 l+ S  O4 X9 t, e9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

; K4 D" @% g* W+ j! i
* T7 P1 d5 f9 Q/ f/ w) f: I2016年11月30日检查情况：
; @+ E! f' b# F4 l: R& m/ ?
肿瘤指标物未检查。
; x% s- c) s# {8 G) \. ?
7 e& o) ^, {  @) @6 ^3 b+ o增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

4 S# p4 G. S4 y: H# i  n

. m1 z: f6 }! g9 O1 t2016年12月19日检查情况：
' ~% J! v) W  e' u- k
0 `6 ]% @, {& g; t$ S' q, @CA153 270   其他未检查。
& c& W. ?/ b: H/ f3 p4 o5 u4 ~
" f" Y6 }* g7 z
6 B8 H" k' H& I! K  e2 D2017年3月16日检查情况：
  x/ i& \0 P$ \5 e9 e7 i- r
, }7 X0 a& A4 Y! FCA153 381 其他都在正常指标。
6 `8 ^4 f# i8 n  r7 z- ~, y
- Y+ t+ b# l2 s, s6 G9 C! P增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

  ]- N* w0 N/ T5 O) {* h4 `2017年9月2日检查情况：
5 a7 z+ @3 |% ?2 l+ S; B; _" w
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

/ C! T+ S8 ^! Y- G但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 }" m) u2 ]  {" H
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
6 n" a* N- v8 P1 X
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 G: B6 E; ~# i
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
' W, z. b3 c9 c7 Q$ f+ f; t( ^. F  r
( G) F) n. T% I* R
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
0 c, i7 R) l2 u" D8 D2 O乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
# d: W! `- c9 T- e在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
! t$ R: Z6 Q. y" `乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
. S& {1 i1 |2 B8 X- R/ v. Y
  M1 \. B/ A) s# {" u补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
4 O" C. p: q9 p$ N4 p6 DPR +++
AR +
( i* ^3 J% \* P3 wKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
: s1 `7 \0 a# A0 Z. u* h9 pCEA +++
: Q6 _5 K$ b9 N4 F9 e. ^E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
0 G0 G6 y- H+ V, {: K' w9 S感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
- F+ z# ?; X2 Y3 v& n* n
补充免疫组化诊断报告单：

2 W* I4 e% ?: {/ x这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
" R+ Y- `6 w" f没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

" B* C* \/ a& Y* u5 X换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
6 E( m6 q/ p! iCerbB-2 +++
. o" t- e: G8 R" U" L) i$ C没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
: s* A& r+ V* H+ \# C' }( G
4 c9 E8 c' C6 c: o+ P) |如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。