新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

9 K- q7 Z' p. {
    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
/ S- O8 j# R3 @7 p, N   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
; G1 h! u4 G/ y6 \( a. \ER +++
PR +++
AR +
" N$ n  [0 z6 q5 S: Z" f: B) }/ _: hKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
# q, j" @/ b2 q  Q  M0 @EGFR -
- I! `6 Z. t1 v/ ]: RCEA +++
( x, W$ s. x% d( k  u4 s$ FE-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
% n- `; Y. s- @8 B     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
0 \2 f: z- F& ^" d0 u8 t" d+ T) v
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

6 y+ ^& ^0 e. G更新于2016年，9月20日：
0 k8 [5 D" c/ S8 \
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

$ a7 W/ P+ D. z: _; ^5 M8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

5 c+ K7 {  R4 Y8 _) r$ R9月7日 CA153  136
3 _) U9 ]- G: j, Y
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
( U/ y! t1 u; Z
. J+ l) \. L# e, ^: m7 }' m5 z  S9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
# X+ A) n8 M$ T" |4 ]4 _

2016年11月30日检查情况：
' j, X( x  Z, R5 A) Q$ J
肿瘤指标物未检查。
$ P8 d5 K9 c7 \2 f4 a
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
+ E3 f1 c) b, X( n( T
7 w: e# {3 I2 X# e4 d

2016年12月19日检查情况：
5 B; M( e7 s3 Y2 G0 {% s7 ]# A" @
$ C' h. B7 Q, C% m# A' V6 FCA153 270   其他未检查。

$ ]2 P& n% J" v% E+ o5 h
2017年3月16日检查情况：
" A/ n2 C# j4 l+ y. d1 X. D8 f) w
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
4 Q' Q* T: C9 z0 E. k# Y
2017年9月2日检查情况：
! w0 b8 m% c; X5 I( I! _  {9 y+ [
" x, }/ W' h4 P5 g7 p全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
. j2 G9 Z" [2 s% I* a$ h( G
  H! O+ ^1 z6 Z5 O7 l但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

# n* c2 T3 `/ }9 `* |# l( t2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
  [, W6 w2 B: c" I( k6 f
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
% `  Z9 t" S3 d8 j# P

: N+ c4 m: T3 W+ I2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
% t# \/ s) |$ k6 p: [

; P" U  V& M5 @  ^' ?9 B* V3 Q5 h2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  I8 [" R0 u, C& @( M1 P: w

  k" `! T+ G6 o4 |( R) u2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
2 q  ?0 ?% R. V+ Q1 ^
7 ?0 `  D/ W- i+ q6 i8 b- |9 Y4 y

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

# D& h6 S/ S* a6 V: z

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
; `- E( Q* W/ i: l% z在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
* h; F3 Y( f$ P/ a- F* _% d3 {乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
, T& X1 u* c8 \+ Y  V7 ~: E: [. l
! v: B+ A6 |0 w1 hER +++
  w) p& I8 n/ J1 j! OPR +++
% U8 d$ w, D4 dAR +
Kii67 +
6 U4 ^" ~7 U7 sP53 -
CerbB-2 +++
; B4 s" Z: l/ K- e4 [' ~  }" bBcl-2 ++
8 R$ ?" \& w; u; I2 v1 n- s/ _EGFR -
CEA +++
" N0 n/ [, t$ [8 G8 NE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
+ }2 U8 t/ ]8 b* |
补充免疫组化诊断报告单：

" C0 W( v; o  Z# A+ k( r0 `: A- U4 {这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
8 Z# h: [( B* b8 J5 A' P2 [% ~) Y像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
# O9 g$ Y3 ~2 d5 V5 d+ v9 E感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
( X8 r7 \9 M7 Q. I
. d- A; Q; n* Q/ @/ ]+ H补充免疫组化诊断报告单：

3 h6 _: X/ X6 o+ q哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
8 a, R- q1 x: E; w没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

5 `& Q: ?9 ^  t, A1 B换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

+ \' u7 t% T3 d9 U* H如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。