新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

0 N1 ^. g- N3 W' V    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

$ w/ t' U$ C' u! }免疫组化诊断报告单：
: F6 c+ A+ \/ N! DER +++
& P3 ~6 E3 y+ ^/ ~PR +++
AR +
Kii67 +
# v2 P$ E# }( A1 ~6 N1 W5 zP53 -
; T4 b% A/ Y) h$ F# tCerbB-2 +++
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E-Cadherin +++
' [8 l1 r9 b8 @0 gEMA +++
  C3 i9 j+ s- D" \' H
8 w: t) V8 b) u- y0 K  d    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
( B. e. d; K$ b/ \2 d; k     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
9 D1 B8 X3 n: R9 P& w7 C+ C    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
3 J" d) o* G- F
    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

$ [( a3 ~* R" G/ _3 ^更新于2016年，9月20日：
& M9 O! E% s1 n$ @4 `
8 `3 G- E4 T& ]% _. l/ g6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
7 e3 W: `  T, k
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
0 S* z3 f* S$ @/ w
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

# K7 w+ W' m. ^# R3 |9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
$ D& u' f4 c: C. U! F8 ~
3 H. q* h, Y/ W* w, X- X9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

/ R, a* @. ?3 h6 L9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
0 w8 \' s1 d! ]$ R" ~& t

) u4 T$ P7 g5 A+ H9 Q5 s7 F' ]2016年11月30日检查情况：
1 P0 o  P' o7 N, K
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。



0 Y; z% m' D) E8 P# B9 z& N2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。


2017年3月16日检查情况：
8 X" J3 B  ~9 w: c- [1 }: k
CA153 381 其他都在正常指标。
, N: c2 l# ^( @' F8 `2 R1 ]( b
5 ]! q  R' v: w9 G' _- `增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

. B2 K: Z, M( g& S/ z: h2 o2017年9月2日检查情况：

6 @/ c' Z0 f! i: y- F全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
; L. |, w) I( j* M/ f' B/ j4 ^
6 b1 U+ l0 W' t  O) y( }  L3 `但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
1 p( z" U4 Q9 j3 y( n4 a
* f; u8 j8 l. Z( h( h) J  T2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

- l0 b# n0 ^+ b9 n$ k' u# z
# v* r! L; S( ~' }3 k5 I2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 B2 x% h* K' x7 ]% v
: |+ @1 a+ q' Q7 Q" w  N2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
' t( V- p) k% s/ N7 J! Z- _: a: {* w$ B
; S6 R3 N7 n; J# z# D! I+ ]0 M

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

, `* Z2 R9 I6 Q1 C
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
* m$ V: N! s; X% d+ ~
' y; Q! R7 l/ @* M补充免疫组化诊断报告单：

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PR +++
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% Q  t. S# U6 b3 xP53 -
' k8 R+ B7 f6 f: |# cCerbB-2 +++
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z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
( _6 |3 o2 g/ O' C1 O感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

* }. E  H% U; {% U补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
9 ?6 g2 @% p+ o4 R: V感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

9 A( P- D% y$ E% i. }1 y补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
1 F1 o1 V" _1 n没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
, v3 N4 w( E: {0 Q% L5 V哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。