新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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2 O" Y' w, S: K5 Z4 `    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
% @/ l: W4 b0 h   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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* h+ w8 K4 V) z' Y2 A# t- ^. X免疫组化诊断报告单：
ER +++
( L0 E: O* c7 n$ q9 }' j) c4 }/ C8 yPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
" @: K, A' v, V/ CBcl-2 ++
! M2 \5 p9 k; ^2 k, X4 S( i* v/ CEGFR -
" e/ G# Q- O/ t6 XCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
: y( J; I, b; c- o9 t9 q
6 S  Q" b/ R, Q/ g更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
: Q1 C1 n$ B$ s& ?7 k
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

. ]9 M  u0 A+ [" r, c+ a3 m  z8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136
  t9 s$ q% O3 F- W% ?6 s' ]* t  I
9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

# b4 z8 \4 X' X4 ?  n7 U9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

1 w, q! \: f7 X2 k9 b  w9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁


# ?9 R: u3 W* i- P5 Y) u2016年11月30日检查情况：
9 [! z8 m. p8 O! W
肿瘤指标物未检查。
7 R* q  R+ Z  I
6 g2 f6 f/ f. g) N( }4 ~% K增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。



7 @5 C. p3 {5 ~6 v2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。

7 s7 f  `5 {6 p9 d
2 G& F' v; B' \  [# x2017年3月16日检查情况：

3 P3 ?, b1 i: p7 oCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：
! ^1 s  E: F, |5 w6 z7 g  k: z
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 T: {. P7 A+ U% U% d* }" L- |
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
3 A* Y- }0 n( H) i$ E% ?
% ~+ F9 R3 p0 y& w2 N/ B' C; Y2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
1 p" L" \8 @& j- d; Q3 w9 A
5 z8 B% f' U+ b
+ c0 _( @, \4 d0 B7 b2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

0 g# _. `) Y1 W" x
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

+ L* c( v. r/ X# ^

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

" f: g( ~/ q  l
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

0 g& \- H1 h1 }5 g, p. r3 W0 B- f补充免疫组化诊断报告单：
1 w, V9 S1 c9 _  m
ER +++
PR +++
AR +
4 u- ~: \7 B9 ^Kii67 +
: M  ~7 e+ _5 [( `0 p# i7 e3 ]P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
* A- ]' z* i6 \E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
* N/ Z; ?; \+ ]8 c; l3 I  Y: x感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

( `0 e/ c9 F+ ^, g2 B) |3 c6 [6 x补充免疫组化诊断报告单：

* m# E* ^) Y' C; `& N# p2 b5 o这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
0 s( J  D( a2 T. g' q像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
/ Y( U, Z8 ?. P0 z) ~感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
% I* h- S0 u& f8 y& N6 c
补充免疫组化诊断报告单：

$ D0 j2 h0 {; w  g. A& W哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
1 w7 R4 h  V! a. z; G2 s哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

& V5 }( d9 M& ]7 m% m$ F换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
" K& m: I/ d" K% zCerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。