憨豆精神 发表于 2015-11-29 11:25
观察一些按标准方案使用PD1抑制剂的案例的结果，貌似没什么规律，差
异很大，但隐约中似乎窥见PD1 ...
我确实是想把探索的经验和pd-1结合起来。我也是癌症病人的家属，我妈得的是卵巢癌。从2013年起一直在按探索的思路在实践，到目前为止效果是不错的。但我还是想多一点思路，多准备一些方案。
憨叔，作为病人家属，我敬重你是一个抗癌先锋，抗癌勇士。但对于我家的治疗经历，你说我纸上谈兵、不学无术是否过于武断。8月份我父亲确诊肺癌，我就积极寻求治疗办法，作为刚注册的菜鸟，对于憨叔的靶向轮换、老马治疗贴我都有认真拜读，还曾经站短过老马和憨叔（你可以查阅历史记录）。
我父亲，肺鳞癌，4期，烟龄40余年。主流医学无外乎化疗或者靶向，对于基因检测全为野生的病人，靶向又有什么意义？我父亲是个很顽固的人 ，不愿意因为治疗而失去尊严生存，对于探锁理论的最后尝试，间歇性化疗，是他唯一能接受的治疗方法。这次化疗方案相当于是正常计量的半量，化疗后配合了危险信号，先不论我父亲是否能达到梦想家的效果，但是目前他精神状态、饭量比治疗前好非常多，而且现在正常上下班。
危险信号转化为白介素12，白介素12分化th1，最终通过自身免疫系统杀灭肿瘤，这是探锁理论的核心。目前主流医学并没有对探锁理论有系统的理论介绍及研究，因此也远未到临床试验阶段。但是当你认真深究后，可以发现很多文献有印证探锁理论的地方，如白介素12的抗肿瘤作用机理，卡介苗免疫治疗肿瘤。
憨叔，曾经对PD1不太认可的你，现在不也转变思维，尝试去了解并实施PD1？癌症需要静养，憨叔在发布抗癌心得的时候，希望也多些包容，多些理解，不要对自己不熟悉的理论做过多的猜忌和评论。
最后，祝好。
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-11-30 13:25 编辑
“纸上谈兵”是中性词，我没有看出有什么恶意。另外憨豆先生也没有说过“不学无术”，自己不要太敏感。
这个剂量是如何确定的？为何非要选1/10？ 憨叔是怎么敲定这个量的呢？
本帖最后由 憨豆精神 于 2015-11-30 13:32 编辑
ufo8808 发表于 2015-11-30 10:59
憨叔，作为病人家属，我敬重你是一个抗癌先锋，抗癌勇士。但对于我家的治疗经历，你说我纸上谈兵、不学无术 ...
老兄你这样上网不好吧，我什么时候在什么地方说过你”不学无术”？你如何治癌关我什么事？你对或错于我有何相干？我说你纸上谈兵，是有意让你重视实践，我提老马是因为他父亲也是鱗癌，他让他父亲吃了18个月2992，他的实践说明不是凭一纸EGFR的检测结果就认定不可走靶向药的路。我以为你会理解，会找来读，会得益处，没想到你会这样高大上。好吧，到此为止！
您好，，能给您发信息感到好像在给救世主发信息一样，我家18突变，其他都不突变，培美13次 耐药了，现在吃阿法 但是看目前状况来说效果不是很好，想请教下一步可以吃什么靶向药，实在不想化疗
理论上，移植者不能用PD-1的。
顶上去！
憨豆精神 发表于 2015-11-29 11:25
观察一些按标准方案使用PD1抑制剂的案例的结果，貌似没什么规律，差
异很大，但隐约中似乎窥见PD1 ...
憨叔，我也期待您仔细考虑一下，将PD-1联合到靶向轮换中，作为新的一步或者某一步的替代品。
我很希望有这种合适的疗法，我对靶向轮换理解的层次肯定和您不在一个水平线上，虽说PD-1的用法用量肯定因人而异，但还是希望您能在最大适用人群范围内给出一个建议，谢谢也辛苦您了。
这里要么是癌症患者，要么是癌症患者的家属，不说怄气的话，互相帮助。
看看肾癌应用pd1的效果有多好，而且：PD-L1表达阴性者似乎获得了更长中位生存时间(27.4个月对21.8个月)
既往前期研究认为，PD-L1表达阳性的患者，接受PD-1单抗的疗效比PD-L1表达阴性患者更佳。CheckMate025研究进行了PD-L1表达与疗效的亚组分析，结果显示，入组患者总人群的PD-L1表达阳性率为24%，无论PD-L1表达状态是否阳性，以及阳性水平等级如何，患者均能从PD-1单抗治疗中获益，但与PD-L1表达阳性者比较，PD-L1表达阴性者似乎获得了更长中位生存时间(27.4个月对21.8个月)，这与以前观点有所差异，因此从该研究结果来看，PD-L1表达并不能作为使用PD-1单抗治疗的疗效预测生物标志物。因此在晚期肾癌治疗选择越来越多的现状下，对于包括靶向治疗在内的所有治疗，生物标志物研究尤其迫切。
此外，发表于NEnglJMed的METEOR研究，与该研究均选择依维莫司作为对照组并获得阳性结果，意味着依维莫司作为晚期肾癌的二线治疗地位受到动摇，但今年美国临床肿瘤学会(ASCO)公布的lenvatinib联合依维莫司用于晚期肾癌的Ⅱ期研究显示其二线治疗的中位PFS期获得惊人的14.6个月，中位OS期达25个月，因此依维莫司作为联合用药的二线治疗价值仍不容忽视，我们已在国内牵头开展了类似临床研究。