--2012.6.9更新
) S5 w" q1 a& u$ c 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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& o, e, L- r. |5 L* I+ [6月检查结果:
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7 l& }8 b) v. W7 R$ `+ C cea --18.84 史上最高 标准 0-5
' I2 f& B; d) N+ U7 `/ t8 y1 Y 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.13 @% u2 g+ E" Q' [) Q
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B超:2 E) m1 H% [$ u1 g- f* s/ A, s
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。4 O- k3 m; l) R
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
' Y0 ?7 B; \# J/ Q 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。2 P5 T' G7 G- t3 `- {! q
+ s- N2 N" N+ ?+ a0 ]4 L+ P9 I8 e 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液2 \' w; v+ ~# W* p* B- K. X |
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MRI:
/ X) Q* c) |# R* o 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
/ w( a9 s1 Z y4 l6 A2 _ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:- R, J& D# q- p; U! ?. m
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
; L5 q* x: R3 f3 T Z1 V 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。+ u+ ~0 W3 W9 w* o1 z0 m% x
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
' q( g+ W" a/ E% ~ 双肺大泡。6 d3 ^7 y7 v u+ V# t
------------6月检查小结---------------4 x d N2 h, J6 L3 H
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。1 s v" J3 J; X* C$ v3 |
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
* D4 Z6 i! ~* K) L 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。- R1 K5 \/ Z" L: ~# c
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。% n6 |* X0 L& F* _7 Q) w
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
( G/ C. m Q' n 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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