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跨越12周年/记录/脑膜进展,伏美耐药,跨越,转危为安

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6001873 1108 碟子1 发表于 2018-9-20 13:53:20 | 置顶 | 精华 |
碟子1  硕士二年级 发表于 2023-12-2 14:59:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
2023年11月23日-至今 潜伏特罗凯耐药 脑膜再度爆发
2023年11月23日起有明显走路行动迟缓(当时认知化疗造成),轻微脸部呆滞(后回忆)、体感乏力,血压比以往升高但头脑清晰(血压正常值内偏高或偶尔略超正常值) 这时开始警惕。心率、氧饱和体重、纳正常。
2023年11月28日奥希替尼120mg
傍晚筷子突然说自己写的治疗贴看不懂了,意识是一半模糊,餐后立马上奥希替尼120mg
2023年11月29日伏美替尼 160mg
症状同28日,另加头略微发胀 体温从以往37.1-36.5 心率、血氧正常,血压正常内偏高。
2023年11月30日 达克替尼45mg+伏美替尼120mg
症状同29日,午睡后头明显疼,纳差、体重下降1公斤,体温36.1心率、血氧正常。下午三点服用达克替尼45mg ,晚餐后伏美替尼120mg
2023年12月1日达克替尼45+伏美替尼120mg
12月1日 晨起头痛消失,精神好转 血压恢复往常  上125 下75 左右 体温36.1 血氧、心率正常 。
2023年12月2日达克替尼45+伏美替尼120mg
筷子今日能外出散步,脸部笑容不断,话语多,初步判断又闯过一关
达克替尼腹泻没出现,便秘。伏美副作用待观察
等待继续更新…

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碟子1  硕士二年级 发表于 2023-12-2 20:54:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一蠧鱼 发表于 2023-12-01 11:11
知道了,谢谢碟子阿姨!——二线奥西缓慢耐药好纠结!是奥西加量,还是联抗血管,还是把寡进展那个肺上的转移灶放了、消融了?愁啊!

搞不清基因,脑部无转移,建议奥希+化疗,比奥希联盲试药好

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明静天空  大学一年级 发表于 2023-12-2 21:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
碟子1 发表于 2023-12-02 14:59
2023年11月23日-至今 潜伏特罗凯耐药 脑膜再度爆发
2023年11月23日起有明显走路行动迟缓(当时认知化疗造成),轻微脸部呆滞(后回忆)、体感乏力,血压比以往升高但头脑清晰(血压正常值内偏高或偶尔略超正常值) 这时开始警惕。心率、氧饱和体重、纳正常。
2023年11月28日奥希替尼120mg
傍晚筷子突然说自己写的治疗贴看不懂了,意识是一半模糊,餐后立马上奥希替尼120mg
2023年11月29日伏美替尼 160mg
症状同28日,另加头略微发胀 体温从以往37.1-36.5 心率、血氧正常,血压正常内偏高。
2023年11月30日 达克替尼45mg+伏美替尼120mg
症状同29日,午睡后头明显疼,纳差、体重下降1公斤,体温36.1心率、血氧正常。下午三点服用达克替尼45mg ,晚餐后伏美替尼120mg
2023年12月1日达克替尼45+伏美替尼120mg
12月1日 晨起头痛消失,精神好转 血压恢复往常  上125 下75 左右 体温36.1 血氧、心率正常 。
2023年12月2日达克替尼45+伏美替尼120mg
筷子今日能外出散步,脸部笑容不断,话语多,初步判断又闯过一关
达克替尼腹泻没出现,便秘。伏美副作用待观察
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真好,你们太棒了

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明静天空  大学一年级 发表于 2023-12-2 22:15:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
碟子1 发表于 2023-12-02 14:59
2023年11月23日-至今 潜伏特罗凯耐药 脑膜再度爆发
2023年11月23日起有明显走路行动迟缓(当时认知化疗造成),轻微脸部呆滞(后回忆)、体感乏力,血压比以往升高但头脑清晰(血压正常值内偏高或偶尔略超正常值) 这时开始警惕。心率、氧饱和体重、纳正常。
2023年11月28日奥希替尼120mg
傍晚筷子突然说自己写的治疗贴看不懂了,意识是一半模糊,餐后立马上奥希替尼120mg
2023年11月29日伏美替尼 160mg
症状同28日,另加头略微发胀 体温从以往37.1-36.5 心率、血氧正常,血压正常内偏高。
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症状同29日,午睡后头明显疼,纳差、体重下降1公斤,体温36.1心率、血氧正常。下午三点服用达克替尼45mg ,晚餐后伏美替尼120mg
2023年12月1日达克替尼45+伏美替尼120mg
12月1日 晨起头痛消失,精神好转 血压恢复往常  上125 下75 左右 体温36.1 血氧、心率正常 。
2023年12月2日达克替尼45+伏美替尼120mg
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达克替尼对脑膜还有效,不知道您达克联伏美是怎么考虑的?之前也没用过伏美

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碟子1  硕士二年级 发表于 2023-12-3 22:08:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
明静天空 发表于 2023-12-02 22:15
达克替尼对脑膜还有效,不知道您达克联伏美是怎么考虑的?之前也没用过伏美

有研究文章,奥希耐药用伏美有效回顾性研究结果

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kuel  高中一年级 发表于 2023-12-4 10:05:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
碟子1 发表于 2023-12-02 14:59
2023年11月23日-至今 潜伏特罗凯耐药 脑膜再度爆发
2023年11月23日起有明显走路行动迟缓(当时认知化疗造成),轻微脸部呆滞(后回忆)、体感乏力,血压比以往升高但头脑清晰(血压正常值内偏高或偶尔略超正常值) 这时开始警惕。心率、氧饱和体重、纳正常。
2023年11月28日奥希替尼120mg
傍晚筷子突然说自己写的治疗贴看不懂了,意识是一半模糊,餐后立马上奥希替尼120mg
2023年11月29日伏美替尼 160mg
症状同28日,另加头略微发胀 体温从以往37.1-36.5 心率、血氧正常,血压正常内偏高。
2023年11月30日 达克替尼45mg+伏美替尼120mg
症状同29日,午睡后头明显疼,纳差、体重下降1公斤,体温36.1心率、血氧正常。下午三点服用达克替尼45mg ,晚餐后伏美替尼120mg
2023年12月1日达克替尼45+伏美替尼120mg
12月1日 晨起头痛消失,精神好转 血压恢复往常  上125 下75 左右 体温36.1 血氧、心率正常 。
2023年12月2日达克替尼45+伏美替尼120mg
筷子今日能外出散步,脸部笑容不断,话语多,初步判断又闯过一关
达克替尼腹泻没出现,便秘。伏美副作用待观察
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厉害

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klose11  初中三年级 发表于 2023-12-4 12:20:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
碟子1 发表于 2018-09-21 23:07
本帖最后由 碟子1 于 2020-5-2 16:02 编辑

2019年10-11月阿法替尼、吉西他滨+贝伐、奥西替尼
步骤:
1)9月28日先口服阿法替尼30mg/日 15天,血小板从15上升到20,血常规肝肾功能正常。开始化疗。
2)10月14日吉西他滨250mg/m2+贝伐单抗3mg/kg 化疗2期。每期第1、8天,之后休息二周,21天为一周期。10月17日、11月14日贝伐两期。
     治疗过程:100mg生理盐水加吉西,另外100mg前后冲管,没添加任何辅助用药。第一期第一次第二天有全身皮疹出现,无症状,第三四天消退,之后治疗再也没出现过。
     副作用:轻微乏力至乏力(有感冒夹杂可能性)食欲基本正常,其它均可。
     血检查:白细胞、中性粒细胞、红细胞局处于临界左右,血小板在15-24万期间,肝肾正常。
     肿瘤指标:CA724先抑后扬,从2.16-0.42-0.48-0.2-1.13 -3.53-4.99(正常值6.9之内)CA153、CA125在正常值中随之波动。
     PET-MR评估:纵隔淋巴和C7椎体病灶较前缩小,SUV降低。脑部、腹部正常,无新增癌,无其它实体癌。(由于突发腰椎疼痛,怕吉西无效新增骨转移,故提前做) 12月6日肺部CT纵膈淋巴结长径0.82cm

2019年12月-2020年1月 奥西替尼 60mg/日连服用8天,后WZ4002 150mg每天2次连服2天。 轻度乏力。 肺部CT复查稳定 CA724 1.45 血肝肾检查:肌酸激酶高出正常值2.5倍,其它均正常 ,淋巴细胞正常。(详见第三页评论第22楼)

2020年2月  特罗凯1个月有效,肺部CT肿瘤大小维持不变,脑部核磁复查正常。肿瘤指标CA724  4.97(正常值6.9)

轮换最大获益是9291副作用得以改善。乏力减轻、肌酸激酶高出2.5倍恢复几乎正常、血小板从15上升至21(正常值12.5-35,没开吃9291前为25)

2020年3月 奥西替尼 25天 剂量 60mg/日7天,4002 120mg *2 续惯 3天  。未做CT检查, 肿瘤指标CA724  0.73(正常值6.9)副作用:轻度乏力,血检指标基本正常,体能正常。

2020年4月 先阿法替尼30mg+贝伐3mg,轻度腹泻,后改为阿法替尼20mg+贝伐3mg   复查: 肺部CT稳定,脑部核磁和腹部B超均正常。肿瘤指标CA724  0.53(正常值6.9)副作用:发音轻度异常,血检指标正常, 体感好,体能正常。

2020年5月 继续阿法替尼阿法替尼20mg+贝伐3mg


三代累计= 9291两个月--吉西化疗2个月--9291 1.5个月--特罗凯1个月--9291 1个月 - 阿法替尼+贝法 1个月  合计8.5个月。



  2019年5月起开始淋巴细胞亚群随访
       日期                    用药                    CD4/CD8 (0.71-2.87) NK细胞数(CD3-/CD16+56)(90-536)
     5月10日            贝伐维持。                            0.99                                 657.20
     6月15日             特罗凯   (17天)                1.43                                 413.80
     7月7日               特罗凯    (39天)               1.23                                 489.60
     7月29日             阿法替尼(15天)               1.11                                 595.00
     8月23日             奥西替尼                               1.19                                 430.70
   10月11日             阿法替尼 (15天)              0.94                                 585.70  
   10月26日             吉西他滨+贝伐                    1.27                                  349.70
   11月24日             吉西他滨+贝伐                    1.41                                  21.03(新仪器正常值:7-40)
2020年 2月4日       奥西替尼                              1.39                                 24.04

碟子姐,又来紧急求教:当时筷子大哥,你用特罗凯3片的脉冲方案,从20小时/天的嗜睡情况,拉回来时,这样的特罗凯脉冲方案,用药大约几天起效?期间,除了脉冲,有无联合其他治疗或用药?万分感谢,期待尽快回复!

                               
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碟子1  硕士二年级 发表于 2023-12-4 13:30:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
klose11 发表于 2023-12-04 12:20
碟子姐,又来紧急求教:当时筷子大哥,你用特罗凯3片的脉冲方案,从20小时/天的嗜睡情况,拉回来时,这样的特罗凯脉冲方案,用药大约几天起效?期间,除了脉冲,有无联合其他治疗或用药?万分感谢,期待尽快回复!

特罗凯三粒一次性吃下,起效第二天症状有缓解,一周能走路,二周恢复以前状态,没联其它药

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klose11  初中三年级 发表于 2023-12-4 14:45:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
碟子1 发表于 2023-12-04 13:30
特罗凯三粒一次性吃下,起效第二天症状有缓解,一周能走路,二周恢复以前状态,没联其它药

谢谢姐,明白了,接好运!

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碟子1  硕士二年级 发表于 2023-12-4 21:43:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今天蛮开心,筷子听论坛林根团队有关脑膜转内容,意识基本恢复正常

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