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肺癌骨转移的发现与治疗决策

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981077 324 柳叶刀 发表于 2018-6-7 14:57:16 |
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柳叶刀  版主 发表于 2018-9-2 10:11:39 | 显示全部楼层 来自: 湖北襄阳
疯丫头在路上 发表于 2018-8-24 17:16
你好,我母亲肺腺癌,多发性骨转移。肋骨已经压缩性骨折,挫来磷酸每个月都在输,已经用了八次。培美贝伐化 ...

联用184有部分人受益,但是原因不明,如果没有Cmet还是不建议联合
本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准
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jason_caojie  小学五年级 发表于 2018-9-2 10:29:47 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
版主你好,请教一个唑来磷酸的问题,家父三年前确诊,肺腺骨转,使用唑来磷酸药近两年(两年内以化疗和放疗为主)的时候,牙齿颌骨坏死,做了颌骨清理术处理,后来便一直停了唑来磷酸没有使用。在停药的这一年中用特罗凯约半年,后特罗凯联184间歇使用五个月,现在有耐药趋势,身上骨转疼痛加剧。请问现在如果自己寻药使用地诺单抗会受益吗?不知道是否会加重颌骨的问题?

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柳叶刀  版主 发表于 2018-9-2 10:41:16 | 显示全部楼层 来自: 湖北襄阳
jason_caojie 发表于 2018-9-2 10:29
版主你好,请教一个唑来磷酸的问题,家父三年前确诊,肺腺骨转,使用唑来磷酸药近两年(两年内以化疗和放疗 ...

更好的办法我觉得应该换9291,现在用地诺单抗肯定有效,但是地诺的副作用和唑来磷酸一样,确实想用,就换伊班磷酸吧
本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准

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jason_caojie  小学五年级 发表于 2018-9-2 11:17:01 | 显示全部楼层 来自: 香港
柳叶刀 发表于 2018-9-2 10:41
更好的办法我觉得应该换9291,现在用地诺单抗肯定有效,但是地诺的副作用和唑来磷酸一样,确实想用,就换 ...

我们确实换了9291试用了10天,家父体感没有好转,肿标仍然飞速上涨,当时后怕就换回了特罗凯联184暂时维持。我的判断是:

一、虽然时间较短,但感觉9291没有效果的概率很大
二、特罗凯联184表面上看肿标没变化,但背后应该是一正一负中和的效果

骨转针是个辅助作用,我在考虑准备一次化疗的同时做基因检测。版主能否针对我的想法给些意见呢?

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柳叶刀  版主 发表于 2018-9-3 08:55:45 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
jason_caojie 发表于 2018-9-2 11:17
我们确实换了9291试用了10天,家父体感没有好转,肿标仍然飞速上涨,当时后怕就换回了特罗凯联184暂时维 ...

如果身体的整体条件比较好,不如用化疗过度一下,然后在化疗期间二代测序,为后来治疗提供依据,还可以打压一下耐药基因
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[LV.5]普通爱粉
carrietian13  初中一年级 发表于 2018-9-3 09:14:39 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢分享,先收藏了
西西妹  大学四年级 发表于 2018-9-6 06:10:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
学习了,谢谢分享
浙江的  高中二年级 发表于 2018-9-7 11:56:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
版主:你好!病人去年2月做了右肺上叶切除手术,病理为大细胞神经内分泌癌3A,后行4次化疗25次放疗。今年发生骨转行伊利替康+卡铂4次化疗无效。病人现在明天2次西乐葆。
请教下一步该如何处理?谢谢!
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柳叶刀  版主 发表于 2018-9-7 17:31:55 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
浙江的 发表于 2018-9-7 11:56
版主:你好!病人去年2月做了右肺上叶切除手术,病理为大细胞神经内分泌癌3A,后行4次化疗25次放疗。今年发 ...

大细胞的我不懂,不过如果单纯的骨转移进展,可以进行局部的立体定向放疗
本人是骨科医生,肿瘤相关内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗方案,请以医嘱为准
浙江的  高中二年级 发表于 2018-9-7 17:46:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
柳叶刀 发表于 2018-09-07 17:31
大细胞的我不懂,不过如果单纯的骨转移进展,可以进行局部的立体定向放疗

关键是以前已经做过纵膈和肺门的放疗,有说不能做二次的是吧?

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