弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

5 \0 c0 {5 K3 a6 c/ T3 X
2 l/ C' `* D* t: j血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
$ k. P1 z1 p+ g9 k8 M5 y- _4 ?
& e* C5 k# g* ^) Y9 Y: q* _现在我爸吃索坦副作用比较大！
0 d+ m2 O- U* m
+ N1 s; Q0 \2 R6 {& ]( t他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
+ ~1 C2 g; G5 _! A2 t
) N  E. t7 I* `2 |/ l$ |拒绝吃药！
/ p# i+ g0 L( Y" l$ V
7 \% {( c/ F) m) @/ Y+ V但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
# n; y! F; N+ X' O
3 g9 g6 l; Y  |! q" M4 m  B我们在给他做工作！真愁人...
; x& [( s# _5 U: j7 f( w* K  f

: [+ W3 G% Q9 {# ?6 k8 o# v2012年2月18日检验报告如下：
+ J( W9 ~( d: k2 e4 ^
, B. X( j7 _, |6 c$ j

注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
9 g6 P6 R  ^9 M) w# I; ^  I
) I) `$ d) r& b1 M7 `% b2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

6 V0 X1 m7 C1 Q# [9 `; w2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
  k2 {1 V! t% l9 i/ S
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

- c( X/ q. U, ]* a                               
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$ T; Z- P8 |2 _! d9 q2012年2月18日检验报告如下：

. V' P3 u. ~8 Z! J* C: ^7 B: N5 A+ X停药这么久AFP上升是必然的了。
1 S! ]% }" d' Q! Y' Z. L  F( M/ ]阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
! n5 l% o2 L5 @! ~' K阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
: Y, Y7 I1 E/ ^; H' P# @- c4 Y
% r" W- }! T+ f& b2 r8 j8 g

# a' m$ D% f$ O7 P8 Z5 B( c/ h注：点击图片放大
* q3 v8 e1 i$ Q9 z

CT报告如下：
( c/ i7 ~$ K0 s1 d
, y0 s, p4 ~* w: V- S5 S8 [, G0 @+ E影像所见：
, X" E: c/ c+ d& a% I/ t  H+ s) @   
: F0 r" z" s. v' v9 \+ f      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
2 p  b! H' m# ^# ~7 V/ G" [9 C: P: j
- \" w4 {$ N# j0 Q+ u诊断意见：
5 g& A6 \) J: V2 z+ J. U$ n
/ W8 U/ k0 W0 q% o1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
% q' k& U; N* V  K2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
$ a; P( n* ^8 N) a


2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
2 G0 L' k6 n  L+ r7 H, N
0 I, Y( e3 U! m( b  @) [9 r  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

+ u' l- W7 d# y' y, i                               
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! w; C  M! l  X4 U2012-03-08检查结果如下：

# b# z: c3 d! ^# @  j2 N多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! v: ^! |* v1 y# D- k继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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/ H# X( a5 \% ?$ ?/ z2 V9 @! Z  W多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

8 X7 H5 j# p2 ~3 j" D8 K好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
! W; L3 N9 r) c% F% s
( Z. v3 |0 W1 j$ {/ G6 f1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
" P  t2 m. Z) j* s8 Z% S! f3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

6 g: B/ U- L( R. Y1 r以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
' b- j& l: V# l
! u$ U' r7 A$ o1 w8 u# O9 p5 _, z注：3月8日检查及CT结果在88楼！