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【9291耐药之准备】尝试184、280、2992还是联一代的思路

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673967 223 ymh999 发表于 2017-1-10 13:08:55 |
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[LV.1]初来乍到
头文字蟹  高中三年级 发表于 2020-12-12 19:08:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
刚确诊,求靠谱渠道

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tzc2001  小学六年级 发表于 2020-12-14 15:21:07 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
ymh999 发表于 2020-12-12 17:11
脑梗和高血压用V.靶点药得慎用,不是新发脑梗,并能吃药控制住高血压的话,可以用,或者减量用

谢谢您的回复,再次祝福您的家人健康!在确诊腺癌之前就有脑梗和高血压了,不是因腺癌原因导致的脑梗和高血压,因为年龄大,多种慢性病共存,用药选药非常困难。

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18267956199  小学五年级 发表于 2020-12-17 00:31:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
做脑脊液基因检测准吗?吃9291做脑脊液基因检测有影响吗?

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ymh999  博士二年级 发表于 2020-12-17 11:39:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
18267956199 发表于 2020-12-17 00:31
做脑脊液基因检测准吗?吃9291做脑脊液基因检测有影响吗?

比较准,参考意义大,而且脑脊液里的,和全身血液的里的结果可能不一样。能发现一些未发现的突变。吃92不影响 ,但最好之前停2天
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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tzc2001  小学六年级 发表于 2020-12-17 12:10:13 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
你家近况如何,最近都没看到更新了,祝健康

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nmwei  小学三年级 发表于 2020-12-19 13:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
ymh999 发表于 2017-02-16 16:52
果断184,如怕出血风险可联280、cmet可能性大,一般从184联起,期待有效

你好,我母亲服用奥西替尼4个月耐药,基因检测有egfr21突变,tp53突变,rb1突变,pten突变,可以尝试奥西替尼联合184么?去年凯美纳联合安罗替尼脑出血,不知道能不能联用184,您还有其他建议方案么?

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ymh999  博士二年级 发表于 2020-12-20 23:14:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
nmwei 发表于 2020-12-19 13:43
你好,我母亲服用奥西替尼4个月耐药,基因检测有egfr21突变,tp53突变,rb1突变,pten突变,可以尝试奥西替尼联合184么?去年凯美纳联合安罗替尼脑出血,不知道能不能联用184,您还有其他建议方案么?

不建议联,风险大,副作用也大。tp53和 rb1共存,很可能转小,加上pten,都是小细胞容易有的突变,建议确诊,或者查查转小的指标,NSE,ProGRP这两项,如果都高,可以考虑口服化疗药VP16,或者92+依维莫司试试。
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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精明仔仔  小学六年级 发表于 2020-12-23 13:08:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
ymh999 发表于 2020-03-26 10:10
要结合具体治疗过程,肺部稳定脑部进展还是全身进展,治疗方案不同

求184购买途径

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[LV.4]与爱新星
空中楼阁  小学六年级 发表于 2020-12-25 14:38:13 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
想请教您,家母现78岁,有高血压,在18年体检查出左肺有阴影,11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术,发现第五六组淋巴结转移,用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌,培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽,胸闷气急,包裹性胸水,诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性,20年5月盲试9291,一个月后6月复查CEA97.61降85.06,CA-199:55.8降56.6 , CA125:87.4降54.4 都有所下降,CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定,但肿瘤指标上升CEA147.65,CA-199:87.6 , CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大,两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22,CA-199: 122.1 , CA125: 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63),D-二聚体401(范围0-330),肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中,建议安罗替尼,PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走?

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ymh999  博士二年级 发表于 2020-12-26 09:04:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
空中楼阁 发表于 2020-12-25 14:38
想请教您,家母现78岁,有高血压,在18年体检查出左肺有阴影,11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术,发现第五六组淋巴结转移,用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌,培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽,胸闷气急,包裹性胸水,诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性,20年5月盲试9291,一个月后6月复查CEA97.61降85.06,CA-199:55.8降56.6 , CA125:87.4降54.4 都有所下降,CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定,但肿瘤指标上升CEA147.65,CA-199:87.6 , CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大,两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22,CA-199: 122.1 , CA125: 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63),D-二聚体401(范围0-330),肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中,建议安罗替尼,PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走?

做基因检测,等待期间可以上化疗,有高血压基础病,年纪大,加上D二聚体高,肌酸激酶超标,再上安罗,考虑风险副作用也大,试药也得减量。pd1用不用,查了基因再看。肿标重点关注,胃泌素释放肽前体和NSE,结合 基因检测报告。
21突中西医结合术后1年易2年特4月9291轮换进行中

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