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[LV.4]与爱新星
想请教您,家母现78岁,有高血压,在18年体检查出左肺有阴影,11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术,发现第五六组淋巴结转移,用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌,培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽,胸闷气急,包裹性胸水,诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性,20年5月盲试9291,一个月后6月复查CEA97.61降85.06,CA-199:55.8降56.6 , CA125:87.4降54.4 都有所下降,CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定,但肿瘤指标上升CEA147.65,CA-199:87.6 , CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大,两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22,CA-199: 122.1 , CA125: 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63),D-二聚体401(范围0-330),肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中,建议安罗替尼,PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走? |
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