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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80388 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
. E/ f' y; ]7 b' n* b+ A脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
9 t5 X  T0 |5 k# L; }* o. E( d, s( d1 O) v) N- h' |" T
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
9 p8 T, A5 s0 A3 v* W
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
$ N0 u$ V6 [1 ^+ X; C
4 K! P3 Q* z, M, F& b现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。: a8 ^' g& [0 z* [

+ q( S" v3 |1 |2 Q  B' c" s贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
1 @7 T: Q2 w( O$ i/ V0 G% b3 T' Y那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。( x# L% f6 O5 }* C% ~; P

0 N  G. |& x9 `, Z现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
. P% E; t: l7 ~0 }0 Q9 ^9 _, R
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。! w9 f. F/ B/ [7 ?

% u8 ~  S4 O; b: r我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。/ y5 ?7 r, [* S- Z4 `7 ^! w

4 Y/ {6 ~4 m' C+ B11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。7 v* D- I# T0 g: B

% ?6 k7 Y2 F" k# p( D肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
/ b: r. h( {3 E0 R
! W. Z3 W/ P! @$ l) R放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:' g! l9 E/ V# [6 P+ C
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
( J* C! x/ g; I6 D/ F2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。1 e$ N( f! h( a$ `6 K/ a
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
: ~4 @$ \0 c& H4 i1 o6 i3 b4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
7 K$ ~( f/ Q- P) k9 A5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
4 h2 J3 z4 g  s. P  m: F0 N6 ]0 @# U3 c" B5 n5 b/ b( [9 `, w
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。& t. g4 U; E5 Z( {
如果无进展就不用管。
9 u4 E) m2 Z$ k/ a6 b6 `$ O. R* I
! A- ~0 N' ?) _5 Y+ x继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
9 ^% s' r& |! G# X# V
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
( ?$ Z9 v& A% J' u$ J8 L' A0 J我同意无症状不需要放疗。; n" B( }. r* M! C, H, X/ V
如果无进展就不用管。
' A+ J6 ?9 t' ?6 U+ _
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
" W) `; M9 i& ~! C, g# ?
8 p& s. U( W6 V- }9 S  M我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。) Q" J! z2 T3 P4 X  n  e
) ]# ?2 x& T+ A
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。6 j" N) i' @7 S5 ^- C1 t! y
  L4 @, l* z# b- U$ W. S# o1 u
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
* h0 V' X- P" U" i$ X
9 z2 Q* ]1 O+ C" {  i于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。/ Y: j: b0 d1 _$ t

. M5 ^3 e6 E2 c# a' E/ n按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。, s+ B4 a# d( w- ~, Z4 X* l+ N
  `" s! ~3 M5 F8 x! X4 n# X' l
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
5 B! `* f7 K" l; E. [
/ q/ \' J/ M1 O" E+ C8 |
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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