本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 e, o' d6 T+ d3 N+ c. M
3 c: C8 z/ _+ a7 ~
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:3 o: F& f C2 G
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
. z$ e8 X7 }! `$ y4 j) X/ jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /$ f( R* D# x% s# W- ?2 _
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑: f3 a: m6 e5 M: K+ R0 {& g: e. l
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
, D- E# p4 p0 h) }8 ]+ P7 [GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
" g+ a# g% K% O) @7 Y0 RALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ . e" C/ Y8 p M5 m
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
" S) L# c% d& v5 t8 Y白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
5 E& c) Z; |5 _) j/ C% A总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
* z1 N; c( ]1 H; w5 O$ _2 d2 V; M3 I" i直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑; B; M5 b* E% E$ q& o j; k
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ [9 ~; n9 J% B( f8 g8 @& _
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /' a$ Y: B' o! H& g7 j% {) I; C
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 |, G! H. k- ^; m/ L% tCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 f7 L( C6 O6 i l K铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
# Z2 r% O) i$ Q" G8 i1 p% Q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
- d- p6 |4 p& X$ u3 \4 T' M, f" ?超敏C反应蛋白 0.62 / / / /4 i, d! g/ f$ [
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
9 y! q+ d5 Q' u2 E% a: @# O8 m/ B乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查& v9 p: y! @( Y J; k& A8 n# M
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
* x* C4 l- T# z" L- \6 U7 A肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓+ n9 V8 l3 M K
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓6 C8 K) N" R: R2 `( F+ l
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
! G- B5 A- W! {: I+ F活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 5 Y& z+ v) W* \; |
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
2 E( h. n( p8 t$ b' B+ N) R7 q凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
" e% r( t; B! w凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 0 o8 {6 Z$ \4 X$ i& m. r
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
5 I* z _1 q( n6 ?. O6 }. A# g" sD-二聚体 4.55 2.66↓
+ H7 I/ b* J; Q1 r5 _纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓8 c1 w6 {* i# i9 s1 s) b5 K! w- r3 k
肌酐 211 110↑
) t, }; O7 ^* b( P尿素 21.2 11.08↓5 [9 A0 J6 [5 S# t. V5 J
尿酸 507↑ $ {( T4 G* b2 Q7 R5 p a3 N: T
9 p N, B. q* R& x) b* L, u7 E
: c8 v, ^9 O6 o3 V5 S: B- j8 p1 I电解质 " \0 a4 ?. v* T q- M( U
K 3.91 正常值3.5-5.5, N$ c3 a6 F. ~/ u
NA 128.6 正常值135-145
; q9 g2 C6 S* ?: S+ q+ \( tCL 95.4 正常值96-1085 h) G+ N j+ u9 m/ p
总CA 1.76 正常值2.03-2.54, v$ U, e p V% T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( S! y( i; s7 O+ G. h3 b; o: Y2 l
1 R- r) v, [; q! |
5 u% F+ a4 q$ `" _$ F
; O. B* ^7 b" a
B超7 D n0 i' P. \( H+ S7 b% p/ w
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
- d+ g, K# g1 N; m, n4 Z( c 右叶前后径97mm,最大斜径123mm7 @' D; d4 d) U+ M5 x4 F$ ~' S. k) U
左叶上下径88mm.前后径73mm
6 B; p) F1 K0 r/ W3 \' d 门静脉主干11mm+ X! ~. f+ J3 X4 u
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( {- J# I6 q3 x/ A. P3 v- N6 N胆囊:大小65*20mm" _8 z1 |9 {) X& C
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
* V/ |7 P* h5 ] 胆总管内经5mm,管腔内清晰; M% l6 K1 M; B8 L
胰腺:形态规则,实质回声均匀+ p3 U) z% E1 D( _9 Z
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm1 h% v/ ~. h6 {5 ^3 @% |+ f
体积稍增大,内部回声尚均匀
0 p6 x" x; }% H5 [* y腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
: [7 g. S, |7 B$ o 右侧腹60mm,下腹腔52mm8 O* p1 A4 q' A2 C: x
检查结果
& t; @1 H7 s6 ?2 n, Y/ O肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床; ^, j* m4 A# [# q% s" C
肝囊肿
% a4 U4 s! t l" _8 h脾稍大
3 p- Z1 ]; B7 p& [0 ]胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变/ f. l; ]$ Z, R- C: Q* W0 U% }
中量腹水) {9 ]; w; f# q. t8 c, v' Q5 N9 B1 K( c' p( ~
. M& ~" C0 `1 ]: ?* R( R! t$ t
H4 g1 d. |- O* d7 |$ C之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' U7 x/ `3 J# q& L, s$ I现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 c! N2 Z4 i" k% J- t- W" w现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。" V/ G$ ~2 {" o/ b6 K
9 i! T$ Z) N0 n: ` I |