本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
5 I& e2 {; v5 A5 G$ t: H! E
! P4 j7 Y) b0 K3 W5 c现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
6 C2 ^* K% P3 y: D日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6# S2 |: a2 a0 a3 w; x% o
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* x& u/ b: e+ T7 i; z+ `( r谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑/ U) W% c' R3 _
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑1 t5 @, T, ^- C$ V5 G0 N" H6 J
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑ c5 u! Z* o- C r7 l
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
7 I/ x. r2 [8 J" q$ o总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 a% K7 a6 q1 g$ {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓1 |* V" C. t: {1 R) ]$ H4 V
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# ^' |) F$ C: m- [# J7 R直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
( W. }) {7 P6 C- {9 y间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓( w; |# q% B0 Y8 F; g
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
6 e- q6 t/ Z @) J8 P白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 E5 x6 e; R9 T7 J
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 B" E' @7 \6 e% `4 A1 s铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /! C+ `& h; }! Q. E
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
5 P( L$ h+ \5 e F超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 l3 ]+ _4 a4 B天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
7 K. g& o4 U3 Q乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查( R0 S9 e/ l5 b+ b
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
5 \8 p* l+ I$ r7 T% k" q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓% a( Z6 C: Y B
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
) S, e3 A" _4 r9 T5 C9 r5 q" [: L凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
+ M- ^2 t+ s w/ W5 Y1 j活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 - h6 u( ~0 ^; ?" {) d+ c
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( @0 |9 e' H4 [' m9 ]* z
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + U7 ?$ w6 Z9 o5 f$ | |* {- }: i1 c( l
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 , I n3 x3 S# _3 j- n+ [9 J
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.274 F7 x; ~( e5 m' h( @0 m' {
D-二聚体 4.55 2.66↓% y/ S8 l/ q& w) \- |: K* @
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
- D! X0 s( C+ ~- @9 c1 F肌酐 211 110↑
* @" Y! O! ^0 d% U尿素 21.2 11.08↓
8 {0 ~# L- V4 H$ p" a尿酸 507↑
% L/ n* \+ A' J1 ?/ `$ K, ?9 X6 d9 J, m x6 ]
3 K# W& o# r U' p2 h3 H
电解质
- _1 v% B: l8 i; G, G1 QK 3.91 正常值3.5-5.5
' G9 |& K- J. rNA 128.6 正常值135-145: X: n0 v4 y4 `% h
CL 95.4 正常值96-108
+ x1 W1 {8 {; ~" r8 ?2 W0 G9 d% o: n总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ g X7 ]# ]; x
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ' n: x4 G8 m5 P; |. e: V' F
9 {4 }" N- L' L* v$ W2 l+ p: h) ^
* t6 N% X/ @1 U: n# p \
: l$ ?& h4 c0 u* B$ ^B超4 `6 z. w$ |' G# H
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM5 N# x! @6 G8 j8 f
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
; r( ]8 n, u4 ?# f8 j! o. Z* r 左叶上下径88mm.前后径73mm
" q# p- `4 C; K3 D6 @1 e 门静脉主干11mm4 D) B/ ^/ v" R
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
: h* k1 ~+ T7 b2 H3 q1 M7 B胆囊:大小65*20mm
$ a2 S1 ?6 t7 S 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
0 c+ A1 l5 {/ U8 B4 }+ P 胆总管内经5mm,管腔内清晰# r, m {; l5 H+ t2 h* Q
胰腺:形态规则,实质回声均匀
2 B, {8 o, R- b1 N6 i# A& n/ k脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
6 V! o" f( F) A# i ]3 S 体积稍增大,内部回声尚均匀& B. @) C4 O) @, F6 Q9 ]; y) k
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 } x' R$ t9 { Y3 T; b
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 X, Y6 i4 _4 _ m) X; g5 O6 M
检查结果
5 b( {: n5 `/ s( j& p肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床0 e# ^4 \- e" H& C
肝囊肿9 U0 M' ?& q: k1 \- `4 o( @
脾稍大
/ N/ _# v- I6 U. x3 P+ |* ~胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变# y6 R1 D& I9 q; l4 d' n. c
中量腹水
/ p( r7 W" i8 t3 s3 Y+ S5 ^6 k2 ]$ o- G d0 W
# y- F3 W3 ^5 G
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*12 X& M7 Q. e! U9 R1 H% Y
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。/ E( C* d' U" N
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。, T. S; _: j. q* K* x
$ R4 i* n. {- O% P* H1 s, W4 _ |