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草根报告8:揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

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249912 351 南宁阿梁 发表于 2016-5-17 15:23:27 |
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老兵1681  小学六年级 发表于 2016-8-4 08:31:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
阿梁老师,你好!父亲肺腺癌,基因21突变,化疗14次,去年10月用YD易,现发现脑转,全脑放疗中,身体乏力,没胃口,求教下一步该如何用药?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-8-4 11:22:45 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
老兵1681 发表于 2016-8-4 08:31
阿梁老师,你好!父亲肺腺癌,基因21突变,化疗14次,去年10月用YD易,现发现脑转,全脑放疗中,身体乏力, ...

我倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”,一来根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变,二来看全脑放后4002是否有机会入脑,如果4002能入脑,就不必那么快动用9291。
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老兵1681  小学六年级 发表于 2016-8-4 16:27:48 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
南宁阿梁 发表于 2016-8-4 11:22
我倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”,一来根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变,二来看全 ...

谢谢阿梁老师!请问如何判断根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变?传上父亲的检查报告

肺CT

肺CT

脑MR

脑MR
huanzi  大学二年级 发表于 2016-8-5 13:46:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁老师你好!去年一年几乎没上网,都是老公,儿子帮助住院。靶向药吃了好多,只是特管用,我连续,轮换用。冲入四年半了,现在我想换成3759,一天二次吗?9291,100MG有点过食道火辣辣。应吃啥药能抵抗。请你帮忙.谢谢!
马太福音9:29照着你们的信给你们成全了吧。!
ak780401  高中一年级 发表于 2016-8-5 15:25:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
南宁阿梁 发表于 2016-8-3 11:24
目前有研究显示9291的耐药是C797S突变造成,不过目前还没有确切的后续药出现,EAI045有希望,不过EAI045 ...

我能试3759吗,看介绍与易瑞沙差不多,我们情况也不太适合吧。谢谢。

点评

以前脑转放疗过,一直控制得不错,头部没有特别症状,自然不需要试3759。  发表于 2016-8-8 16:13
zhaojf  初中二年级 发表于 2016-8-8 12:02:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
zhaojf 发表于 2016-7-23 11:35
谢谢您的建议!我会再试着吃几天184加2992,再搭配云南白药。后续看效果。再次感谢!

你好,阿梁!我妈吃了将近两月2992加184(隔三天会吃一天280),背痛缓解,但昨天开始嗓子有些哑了,。是病情进展了吗?下一步用9291会恢复吗?您觉得应该如何?请指点,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-8-8 14:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
老兵1681 发表于 2016-8-4 16:27
谢谢阿梁老师!请问如何判断根据对肺部等体内位置的效果来判断是否有T790M突变?传上父亲的检查报告

可以根据吃T790M类药前后的影像变化、CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的变化、体感变化,来判断效果。如果T790M类药有效,自然就是有T790M突变。

从右肺下叶病灶较4月梢退缩,但部分两肺结节稍增大,其他少量胸水、骨转等情况相似看,化疗效果不是太强,只是对右肺下叶病灶稍有效果。如果脑MR的小结节是新发现的话,化疗没能阻止脑转的出现则意味着脑转不能指望原来的化疗方案。
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老兵1681  小学六年级 发表于 2016-8-8 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
南宁阿梁 发表于 2016-8-8 14:37
可以根据吃T790M类药前后的影像变化、CEA、CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的变化、体感变化,来判断效 ...

阿梁老师,父亲是培美加铂类化疗1年耐药(04.10--05.9)后,上YD易(05.10--06.7),上传的检查资料是这次复查的结论,医生说脑部有苗头,肺部也有进展,今天放疗10次结束,医生建议1.用9291    2.化疗。求教阿梁老师上次你建议“4002(150mg)*2次+特”  还是直接上9291?易吃到8.3,空了二天,8.6开始吃特。谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-8-8 15:54:03 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
huanzi 发表于 2016-8-5 13:46
阿梁老师你好!去年一年几乎没上网,都是老公,儿子帮助住院。靶向药吃了好多,只是特管用,我连续,轮换用 ...

3759可以看作入脑版易瑞沙,入脑能力强。不过一来3759对体内的剂量尚看不清楚,二来如果脑部也出现了T790M突变的话3759可能需要联9291,所以,3759联9291可能更合适一些。目前3759一天二次的用法应该没太大问题。

9291是苦的,对食道、胃肠道可能有刺激。“9291,100MG有点过食道火辣辣”,首先要注意不要让药粉沾在胶囊壳外面;其次是吞胶囊的时候多喝几口水、尽快把胶囊冲到胃里面;还有就是吃9291之后的二小时尽量不要躺,以免含有9291的胃液反流到食管而刺激食管。

我家以前曾经出现过重度食管炎,喝水都吐,后来医生用的质子泵抑制剂(泮托拉唑)来制酸,同时吃麦滋林,之后好转。出院时开的是兰索拉唑和麦滋林。你可以了解一下。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-8-8 16:06:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
老兵1681 发表于 2016-8-8 14:49
阿梁老师,父亲是培美加铂类化疗1年耐药(04.10--05.9)后,上YD易(05.10--06.7),上传的检查资料是这 ...

脑转症状不明显的话,我还是倾向于先试“4002(150mg)*2次+特”,4002能入脑的话就不必那么快动用9291。

先上“4002(150mg)*2次+特”可以根据体内的效果来确定T790M类药是否有效,而9291如果效果不理想的话仍要联易、特才能确定T790M类药效果。

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