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[治疗分享] 妈妈肺腺癌多发脑转ALK阳性步入9年(服用克唑替尼+布加替...

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771315 448 何尝不可 发表于 2016-5-26 15:22:24 |
何尝不可  高中三年级 发表于 2016-11-22 12:15:20 | 显示全部楼层 来自: 福建
djsgd 发表于 2016-11-11 23:34
多发脑转  没有考虑全脑放疗一下么?

考虑过,不过最后选择了AP,相比全脑放疗的副作用,AP会小很多很多,而且全脑放疗只能一次。
何尝不可  高中三年级 发表于 2016-11-22 12:22:08 | 显示全部楼层 来自: 福建
本帖最后由 何尝不可 于 2019-3-2 12:08 编辑

一代:克唑替尼
优点:ALK,CMET,ROS1三个靶点同时作用,抑制ALK的同时对其下游通路cmet也抑制,有效率60%全身的控制都很不错。
缺点:不入脑。耐药是容易爆发性发展。肝脏毒性(转氨酶升高),心脏毒性(qt时间延长),肾毒性(脚部浮肿),肠胃刺激(容易呕吐,便秘),容易感染(中性粒细胞减小)
应对:肝脏毒性——水飞蓟(轻度),谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)
心脏毒性——辅酶Q10(轻度),左卡尼丁(中度),重度去医院
肾毒性——肾功能正常不用采取措施
肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安(轻度),便秘用乳果糖(轻度),番泻叶(重度)
容易感染——定期查验血常规,白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5打升白针

二代:AP26113
优点:ALK,ROS1两个靶点同时作用,能克服克唑替尼耐药突变(针对L1196M,G1269sS), 有效率为75%。入脑能力强,有效率为80%。没有CYP抑制,说明对肝的损伤小。
缺点:抑制T790M靶点的能力弱,可以忽略不计。心脏毒性(心率加快),肠胃刺激(呕吐,腹泻,恶心),大剂量会出现间质性肺炎。
应对:心脏毒性——辅酶Q10(轻度)
肠胃刺激——腹泻用思密达(轻度)易蒙停(中度),呕吐用胃复安(轻度)格拉司琼(中度)止敏吐(重度)如果还不行改用肠溶胶囊。
间质性肺炎——第一周用90MG小剂量,后逐步加到180MG。

二代:LDK378
优点:有ALK,IGF-1二个靶点,能克服克唑替尼的耐药突变,针对L1196M,G1269A,I1171T,S1206Y,但不能抑制G1202R和F1174C,有效率为60%,入脑能力强。
缺点:肠胃刺激(腹泻,腹痛,呕吐,脱水),肝毒性(转氨酶高),外周反应(乏力,食欲变差)
外周反应——食欲变差用甲地孕酮(中度)
肠胃刺激——腹泻用思密达(轻度)易蒙停(中度),呕吐用胃复安(轻度)格拉司琼(中度)止敏吐(重度),脱水注意补充水分,输液和补充电解质(中度)
肝脏毒性——水飞蓟(轻度),谷胱甘肽+VC+天晴甘美(重度)


二代:CH5424802
优点:作为ALK一线治疗有效率高达90%,克服克唑替尼耐药的有效率54%,针对F1174L,R1275Q和L1196M。入脑能力为88%
缺点:中性粒细胞减少(容易感染),肌酸磷酸激酶升高(心脏毒性),Y-谷酰胺转肽酶升高(肝损),低磷酸盐血(磷代谢混乱)
毒性:疲劳(30%),肌痛、外周水肿(17%),肌酸磷酸激酶升高(15%),光敏性(13%)
应对:低磷酸盐血——静脉补充磷酸盐
Y-谷酰胺转肽酶升高——水飞蓟宾(轻度)
肌酸磷酸激酶升高——辅酶Q10(轻度)
中性粒细胞减少——低于1.5打升白针
光敏性——避光,用激素和抗过敏药(中度)
外周水肿——利尿(中度)


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AZD0530的剂量和副作用

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[LV.4]与爱新星
与妻共舞  禁止发言 发表于 2016-11-22 23:44:06 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
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何尝不可  高中三年级 发表于 2016-11-28 13:17:56 | 显示全部楼层 来自: 福建
与妻共舞 发表于 2016-11-22 23:44
好的,我考虑的方案是克~378~ch~pf~化疗~克

PF是什么?脑转化疗回克能压制住吗
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[LV.4]与爱新星
与妻共舞  禁止发言 发表于 2016-11-30 03:19:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
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何尝不可  高中三年级 发表于 2016-12-1 19:57:44 | 显示全部楼层 来自: 福建
与妻共舞 发表于 2016-11-30 03:19
pf是劳拉替尼,辉瑞3代

为什么你会跳过AP直接服用三代呢?还有最近新出的396有了解吗
清风徐来  禁止发言 发表于 2016-12-16 19:15:38 | 显示全部楼层 来自: 中国
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淘行千里  初中一年级 发表于 2016-12-16 21:33:05 | 显示全部楼层 来自: 辽宁本溪
是啊,非常关心,祝楼主成功,
淘行千里  初中一年级 发表于 2016-12-16 21:35:58 | 显示全部楼层 来自: 辽宁本溪
楼主家现在情况怎么样?并祝你母亲健康
何尝不可  高中三年级 发表于 2016-12-19 14:07:58 | 显示全部楼层 来自: 福建
清风徐来 发表于 2016-12-16 19:15
11月28吃回AP后,AP效果怎么样还有效吗?

有效,体感很好

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