父亲巨大肝癌晚期，无法手术，介入无效，CART之后，PD1尝试中！

Never_losehope 发表于 2015-12-10 23:54
@bluest @憨豆精神@老马  针对父亲活检穿刺的基因检测报告出来了（用的最新一代基因测序技术），报告为5个 ...

请教一下，为什么监测这五个基因，依据是什么？

我检测了常见的88个基因，只是发现了有这5个突变。88个基因已经很全了，包括了大家经常测的ALK，EGFR等。

最新研究提到了TP53可能是胆管癌病因之一。顺便问下，你们基因检测花了多少钱？

@lh唐朝 1.5万 但是看了深蓝的回答后比较迷惑

@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组化时，中山医院根本没查EGFR VEGF HER1 HER2 之类的  由于穿刺组织只有一个还切了白片给301，已经没办法加做那几项免疫组化了。当时基因检测公司的意见是基因检测更精确，就没在意免疫组化。

索拉无效，换哪种靶向药更合适？还用RET靶点的还是哪个靶点的？哪个药更合适？
不好意思，问题只好再请教一遍，因为目前手上拿到了这个新的基因检测结果 不确定以前的回答是否有变化
P. S 父亲病理是肝细胞癌 （医生认为混合胆管癌）

@bluest 我爸爸这几天恶心呕吐增多，进食本来就少，每天吐2-3次，更没力气了。消化道有轻微血丝。从昨天起在301 CART病房做保肝保胃，今天还是吐了。
请问恶心呕吐的原因是什么（医生概言之：很多病人都这样）。看爸爸实在难受哇 是肿瘤压迫到消化道么？还是其他原因？
有什么好的办法建议吗？

Never_losehope 发表于 2015-12-12 14:17
@bluest 当时选择做比较贵的基因检测（1.5W）就是为了指导靶向药，看了你的回答，感到比较郁闷。而且免疫组 ...

突变和高表达是两回事，所以不是精准不精准的问题。基因的相互影响非常复杂，即使目前的基因检测技术和项目比过去全面，但是相互影响没有搞清楚，靶向药研发跟不上，所以意义比较有限。治愈癌症的希望还是在细胞免疫。你可以顺着那几个突变找一找药，但是入组CART才是关键。现在可以试试2992，有效的话一周内身体就会有感觉，无效的代价是很小的。

Never_losehope 发表于 2015-12-12 14:34
@bluest 我爸爸这几天恶心呕吐增多，进食本来就少，每天吐2-3次，更没力气了。消化道有轻微血丝。从昨天起 ...

消化道肿瘤都是这样，只有让肿瘤缩小才能减轻。其实AFP增长说明肝癌部分没有控制住，但是肝癌服用靶向药的有效率也是不高的，2992见效快，先吃一周试试吧。

@never_losehope 请问你提到的301的her1 her2高表达，他们要求多高，2+可以入组吗

Never_losehope 发表于 2015-12-12 14:34
@bluest 我爸爸这几天恶心呕吐增多，进食本来就少，每天吐2-3次，更没力气了。消化道有轻微血丝。从昨天起 ...

请问你们在301开始CART了吗？ 我在上海道培联系中，他们所有的东西都是送到北京做检测及培养的。 道培的高院长觉得如果肿瘤太大， 做CART 会发生很大风险。 不知301医院是否有此说法？ 还有做CART 前是否要进行一次化疗？

我们由于在中山医院的白板在做基因检测时上面的东西都已经用掉， 现在的情况是没有白板可以提供。 所以只有两种选择， 第一做穿刺再做靶点测试。 第二就是盲试， 根据胆管细胞癌多数患者的基因来做参考靶点。 所以一下子感到很绝望。

希望你们有好消息