本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 # B5 e* D' `# x3 a. K: N: \
7 R0 {) ?. @% w9 m这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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b* M+ Z: J6 _1 ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. }% P8 ~" Z2 n影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ H) e& x4 n; @+ E7 }" M5 S/ V; ]" C) R0 e$ b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。( P4 `2 s4 a4 @+ d& l- ?
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) U/ I- e7 x! g) U" \, g5 }% n4 y! E7 P! a6 P" M0 E
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
* y+ P8 P, Y. U0 p0 k1 \9 V' |8 m2 `' F) @2 L
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' u. a) X' K! Z5 E5 o
% T6 F1 a+ h3 ~4 c细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 D# f/ ~. `0 I: [( K( n2 \/ v2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 h. J) |- u! N, a8 m- J n
2012.3.11 40.51 (0-3.30) * ~' h" u5 Z# L9 J
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ; W7 _2 ^% L3 T
* [/ \6 r5 z1 x# o8 A) P
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) # Y/ K1 i. g6 z. z1 m7 G) W
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
9 U& V$ [. _4 k1 p7 Z! U( Q! e# F) b2 {/ z
1 C! A" X- N6 }7 f/ q* O- G2012.4.13
' }) C& Q# x6 D( a; @# d* h- w血常规不合格项目:
& X2 g- z* u. i0 F淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)$ [( a& T0 C7 O( b& o
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 m$ u9 {, T& [" o K7 a4 U淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; g6 y0 Z6 L3 T, N! Q) k+ ~* |/ k红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ h" W0 F( y& r血红蛋白量 87.0 (110-150)+ _1 i0 L! N, E" p" M, m( o
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
6 q4 _" O6 r: b. a红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). j) J0 y! h" p% I4 n; ?9 ~' y
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ I, b' L5 B- J! Q. u0 N6 Z' Z7 v血小板总数 420 (100-300)
7 _ P# m* n. l2 {平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
# [4 ]2 R- E3 m: X8 r6 o9 \7 N血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 \- l* L2 r( _3 Q血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. A9 p2 A A/ Y' C
9 V9 y! N* m# ?5 O生化八项及心酶五项不合格项目:& X3 K0 S" }8 J, E8 ~0 t
钾 3.59(3.6-5.4)
3 G) n0 t, |8 ]" A' ~3 K3 H钠 126(135-148)
3 m* S5 q, e/ Z# \8 v& Y氯 94.3 (96-108)% f1 }! y" F% A& |
总二氧化碳 18.3 (22-32)
" X6 H$ Z) K5 ~: a* @. r钙 1.72 (2.00-2.75)0 E; [9 {. F% w
尿素 2.63 (2.8-7.1)/ D! R( s( p; o2 @2 y a
肌酐 37 (44-133)( c9 L+ y7 k/ J3 _: R
渗透压 259 (280-300)
% a! f/ J! ?9 X- R ~+ i谷草转氨酶 42 (5-40)/ H R( n0 b% U! e
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 _/ O, A! I) e: W1 J" N2 x乳酸脱氢酶 323(110-240)- f9 r1 F( H: F- p9 y1 p$ m0 V' y7 [
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% ]/ `; e- e' Y: W' v& y+ p
1 ^1 j! w9 d# F, u4 T H- m9 p1 H' P* ^, ?) n
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