本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ' G; t% d8 D- z, ~
D) K- `! D+ j$ a# C) N! k8 F
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。- |( z6 Q2 t% X4 g
( j- s2 y/ i5 z3 f1 n/ k) V8 q. V/ V, [3 l& _3 x
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ \) {8 J$ ]% D* s( q7 i影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ l/ c" ~- A5 s* ~7 g4 E+ ^
) T Y' m, O- Y+ t5 z- O. J影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
. v1 F$ y) G% z! U3 u: v( X0 e& m2 l" G0 F0 R7 w( y$ k! Z
/ `- G2 q c7 ~* z& T
* w8 |. J. V: A/ v/ g/ F {' T2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 I3 w6 j% f' c) w: j1 X# m; q4 H
9 [* Z8 P" j- |7 _
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 H. P. k& h& O) C+ m. S0 f
. `, Y0 B$ ?5 h# B# i/ J
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 ^) ]6 B& v1 r) i, P, k2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" T: y# R" v- S5 _2012.3.11 40.51 (0-3.30) ' Y$ B# l- B: {( i3 p2 H
2012.4.13 18.06 (0-3.30) * l3 F: T1 |9 A, A+ Y. b$ B) \
- M& d7 {: r) V7 ?6 X
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 X+ \1 w+ O; E: V: B
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! G" H+ R* c" |& L6 {' e
9 o9 f* F) m2 i# g2 ~9 c+ Y% o" B7 R
2012.4.13
) I& T1 P% h$ a5 e5 T血常规不合格项目:) V: l! ~$ q5 _0 y: P# `
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 n, y4 Y3 F9 i4 b7 i中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ A$ n! ?8 \. V淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! R9 J$ n7 A. ~8 K+ T. j, L红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)$ R; _8 k( S4 @6 x7 S
血红蛋白量 87.0 (110-150). n) {: E6 ?+ q7 E0 P1 F
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" C' ?: A! c& D6 `( d% P
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
4 T% `% d3 I8 ^- r0 i% b红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46): p W+ k) z. B& e2 ? E* K4 l; X
血小板总数 420 (100-300)
; h$ }: A2 w7 z0 r; h6 w平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ w, N2 X2 k/ d* M' {7 I) Q血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
( i; L' e* o8 @, f- Y血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
- x/ u( E$ w! \7 t+ s& Y
9 D1 M' \! A; ~4 m e2 V& T生化八项及心酶五项不合格项目:
/ p/ w- v3 ~4 f9 ^钾 3.59(3.6-5.4)' V; o7 l* r! u4 O4 T2 X
钠 126(135-148)
- P8 c5 K- @; z( M7 y, A: n氯 94.3 (96-108)4 c& S& V2 Q" Z7 w k; A& V3 u
总二氧化碳 18.3 (22-32)
M3 X. o. N4 P- K$ [钙 1.72 (2.00-2.75)' q: h/ D; A! p% T- l- z1 m/ T
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 [1 M2 k6 \/ a* v肌酐 37 (44-133), |% }, T$ q5 m% Q/ E7 T
渗透压 259 (280-300)+ E( r# [* g9 A
谷草转氨酶 42 (5-40)
0 b5 m# ^, W! U1 q* L& h9 G肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
l6 K/ E" e3 ^; X0 O8 [乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 k9 A" S5 j% m& mα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) d! P; c3 R# Q
! R; d' r0 y' m
$ G' q, f7 |$ p; g) Q" N0 }8 x" ?) v* B
|