本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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! p6 R; y- h* u9 i/ |这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
' L. z4 Y0 [4 A$ e, ?' g4 m) r6 H8 B) {
7 j0 Q B. K; E! y& C- D3 j$ o/ j2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' q& N4 m) O. m& w; E2 w1 r
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) Q& |: _& @/ |6 D5 _ {; d* U- X$ `1 Q- I
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。6 h! y" _2 k- B" o9 U
3 O6 G/ t4 k7 [) Z8 N$ O$ m; \$ g0 S0 L6 L
3 A6 g3 H; Z: A* L
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: [: v% f- A& s3 A" k
" x* R+ ^% E) h, n& c" u) A
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
( m9 r+ K2 s6 j' h2 O7 e; B7 b7 j- i8 _1 y( t8 R% K% Z
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; d' v. q) b) p% ~2012.2.21 61.03 (0-3.30)& m. U: p- N6 l6 d6 M4 ?1 {
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 H! Y9 X, Z* b2012.4.13 18.06 (0-3.30) % K0 M. B; B% w& K3 ~$ \
6 w4 b5 @, y. X+ |8 d神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
5 i6 S9 e) R3 f) e' I2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! }) N' j5 \8 V* ~3 l9 a
$ C+ ?# y3 h6 ]' C* H9 }( V7 v, w/ h# B9 H z R. X. P
2012.4.135 a# ~( j; I; i# |$ [9 o' d
血常规不合格项目:! I5 n9 `3 K% k' d$ U; Q
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ s: c D) Z9 N( O. D1 g中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)/ \0 v1 w [( J1 B5 j+ [% p
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ ?" I. F$ f( A. N U/ a! B( z; i红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)8 w/ X6 X' f& s
血红蛋白量 87.0 (110-150)/ h5 s7 Q% X5 Y: g7 s3 Q
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45): V- I$ g/ V G3 O* K
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)5 a2 K. N( x7 M1 U. J; b
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)$ q+ }. b9 W$ q. r7 R7 L
血小板总数 420 (100-300)' [! _- T" k' o' K
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% q1 `' v1 Y4 o$ M- m, E6 y" \+ B
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)2 p/ H& j; g0 I0 c0 \
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)7 F2 I# E! f/ H3 w9 T
4 g B4 M. p2 f; S3 j( b9 q生化八项及心酶五项不合格项目:/ R; q. C }3 L0 r: H( ?
钾 3.59(3.6-5.4)
! l1 N' h$ y0 q4 O q7 F2 q钠 126(135-148)
7 E& k/ z; b5 _9 V+ `$ ?6 z2 `氯 94.3 (96-108)4 R9 {6 _/ d6 S3 F% y
总二氧化碳 18.3 (22-32)/ }: E3 t: c2 O( E
钙 1.72 (2.00-2.75)( B# d3 z! }/ F6 C0 m; W/ n0 f2 X
尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ n& Q) A& D5 G3 z" }肌酐 37 (44-133)
9 @$ x$ t5 z0 o9 q/ `0 p& F% D渗透压 259 (280-300) h3 |* ~( C0 X! o' R s5 M( K
谷草转氨酶 42 (5-40)% R4 q8 j- k% l
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)1 j# [7 R: T! _* `" R
乳酸脱氢酶 323(110-240)) I; z) @. I( ]8 q# s; |1 a
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& m4 B9 e$ f' w
1 {' c5 B" w4 g9 V9 d
/ d' q8 r. l; ~; k% I
& Z f/ K. o$ A) O( V2 C4 C( q |