本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; o1 V! I2 N0 W, D6 z' P. J B
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 b0 K7 J/ S! B* {) P i: c
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" p: `( \$ |: R2 F2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像$ S: I+ \& p9 k4 |: P$ M
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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2 m% ^1 P" Z: K' Q' Y# o' K影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。+ W5 q4 D. e# X5 F' Q
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( Q1 {' x& j" \" y7 q2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( {, N" G; m" T. j; Y7 b
$ ~7 O6 _* r- g( S影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。( G' [3 S) v; x. u7 I+ Y8 u
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
% ~2 j) }2 @" h4 x2012.2.21 61.03 (0-3.30)& y/ I) D9 ]0 n
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ o$ }, D1 n/ A2 [* I" O2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: E5 L+ D, k3 m
& O9 m0 h- O* j2 G6 ]/ @神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
3 @0 o8 G1 H9 @) _2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 @- l: _- {7 t K' U' c8 n6 D0 K' V5 D2 }7 v4 M3 N
8 ~/ a( E7 W+ y: C8 x# i& u/ K& v2012.4.131 R- U' \: w/ R$ P4 @
血常规不合格项目:
- {3 s- z, k! d/ \" }淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ x' M9 f+ @- ]0 w$ s中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 L9 P8 H7 v. N- }* L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 d8 J+ @7 a! }8 Q e4 t, v红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 S" |- _9 D! f+ K0 u5 H血红蛋白量 87.0 (110-150)
% m4 ^0 O4 |! x4 l7 ^# C T# T红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" T3 x' ^6 u8 b( J7 k" ]红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* D, k* Z2 k: l
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46), Z; b7 m5 b: V6 j. h3 z
血小板总数 420 (100-300)' }% ]: C0 F. i+ g+ }8 A4 `
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)8 ?& @% I u) J5 m
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
& ?1 v; \) R2 [" N) G9 N: |' p血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ t3 X. Z, t0 v8 c% E" d$ N8 {0 C$ \# U" ~/ q5 l; g
生化八项及心酶五项不合格项目:
5 l1 `% L* }# _# r! t钾 3.59(3.6-5.4), N5 N0 I+ v' p# q6 a% Q
钠 126(135-148)1 P2 N' e' d) a$ r
氯 94.3 (96-108)
' i8 Y/ n2 {3 L总二氧化碳 18.3 (22-32)! V* n4 b; D, e, o0 A! r
钙 1.72 (2.00-2.75)6 X/ g) k9 o5 x, q. u
尿素 2.63 (2.8-7.1)
U, @; G" ^/ r5 M# H+ F/ v肌酐 37 (44-133)
+ T1 R0 c0 f1 w+ r9 Q' C渗透压 259 (280-300)% z% l' E% {+ U. m. F
谷草转氨酶 42 (5-40)# e k6 X7 ^7 n% H& L
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 R2 f( t+ N6 I" C* D8 B* {
乳酸脱氢酶 323(110-240)
7 G8 e/ }: `* @4 zα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
1 ]7 F& Y8 a4 f! q
4 S3 }4 p" {+ i& M- [% P5 U* E0 Q$ u0 p4 ~- B: Z
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