本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。: X( c+ q+ |3 w2 P
1 C: G. [* i. o+ @( d9 I+ _5 H
7 o- i: g. V1 l* L; x3 I( I( N
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像7 @, U- x& H1 j, F% p% I
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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9 _9 D6 ] T3 Q. i; L; @6 M
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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$ J) y3 v' n, m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。1 P) I5 a) N, e- O7 l2 g
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1): [1 G T1 A$ O7 c/ n! ?& ^
2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 C9 I2 G- ?& }1 E
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # G; c( N( F- d8 s, J
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 l- ^4 ?- @; H
9 o8 P9 K# g9 o+ L7 b) H1 S神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
$ W9 u0 _/ d: a9 ~+ Y5 E: A2012.4.13 18.92 (0-16.3)
8 V/ a3 m0 b* v- z8 k" X4 p D
3 p0 ~- J, d* L) z6 ~4 ~: \
1 M, }) c; O/ N5 N* L: b( s2012.4.13
( U# w/ B7 B2 `3 K8 ^% t: h0 B6 e, s血常规不合格项目:
1 h6 ~* Y) C! H1 Z: e淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0); I8 {; C. ?0 M0 Y( [- m& `: A, t
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) K4 E& R/ I3 l" Y7 A, O0 ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)9 \0 M8 Q: R8 G" C
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 X) x2 p1 g6 i+ f( O$ \% `血红蛋白量 87.0 (110-150)" Y) q5 V7 w# {0 w: a8 v$ u5 h4 U
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)! m8 T- s* `9 O' w" r- |- {
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)$ P+ M3 u! ]- B: [
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
" R# Q* a9 K, s) f$ q* N* F+ a血小板总数 420 (100-300)7 T8 w' M& _) ?$ Q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 c5 R% ~5 E% O# H$ B血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)( h: b3 r( V( f; m3 L
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 b+ U, U+ o+ }* z6 g
: j* [. P7 y' ~$ r生化八项及心酶五项不合格项目:: U# d: g' _: ^" [1 k
钾 3.59(3.6-5.4)
3 X+ k3 | [6 \* m) Z T钠 126(135-148)0 U5 b1 K H* c- {! h
氯 94.3 (96-108)0 j @2 v8 a8 p
总二氧化碳 18.3 (22-32)3 z5 Y0 H# y1 `* [* ^: ?! I) K! z9 t
钙 1.72 (2.00-2.75)& k, r, R: D$ p! U
尿素 2.63 (2.8-7.1)
. e' y, Z) y4 ?+ U2 o肌酐 37 (44-133)
1 E' K9 s L8 h5 j9 K+ d- J0 ~渗透压 259 (280-300) R" i5 W4 [6 e" N7 u* ?
谷草转氨酶 42 (5-40)$ D5 B; p( t* R8 o. `7 K6 ]
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)- y: |' M3 ]9 u
乳酸脱氢酶 323(110-240)2 G. z6 s* s5 i
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) l0 h' C; X1 `- i3 O) p6 o7 F6 F: K. f {, x, p! S
/ d8 C4 e7 h- w T& L) f$ X3 g1 ^+ ]% c3 j5 O5 q1 K0 U* F
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