本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 e0 L/ @% w/ R9 T1 ~/ M
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 d3 l. q/ l4 L4 {影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ L' a. Q9 I8 t1 S
! r/ S) |' G' k% q& y7 H/ a1 V* u% ]影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。. p& q+ l0 c2 b) r! e7 x5 b
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8 s( s- V4 A h9 T- S2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 L5 A" L- h/ v/ l3 u
$ F5 Z% b0 f, [- f# C影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ o2 E. c+ x+ c9 c1 D/ C* ~
5 n& {1 Q4 L0 x+ K; \7 g s2 F细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* m0 y* Q, S7 X4 b+ u% v t) N: p2012.2.21 61.03 (0-3.30)
* b! D6 L% C$ g7 m2012.3.11 40.51 (0-3.30) - `0 |2 G0 ~* W5 l* F: U2 Z8 W
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
1 S* `4 j& ?' P) P k
# X' q# Z8 R3 ?. N/ Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * _! G6 S& n& P) j+ I! O) F
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# [5 F, g6 z$ [- g6 B% |5 ~, ~8 e7 p+ v. \4 Z* S
4 u K( ?2 c# _# u ^
2012.4.13
/ l# A% Q8 S1 H9 Y2 t5 y血常规不合格项目:
5 N; U0 P% E6 _5 C淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
! h6 U" e4 D0 s中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 b4 m& r4 z: f4 v3 a2 i- S! o
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
, ~6 I& [: e5 ]9 p" l* y0 x红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 H9 U4 ], @( P6 A& Q
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 u! E1 E; Q3 K i0 c& w5 }* a
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: L& P# a d2 S$ N) B; j红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 j, o9 ^; {" p4 {. W+ H! @4 Y
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 V1 S$ Z0 {# n& r$ f% K血小板总数 420 (100-300)0 s3 M' D4 ~/ l- t- C
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5), a4 [, Y, c) w& ^( I* Y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
! m' V9 i+ J1 o7 V血小板比积 0.37 (0.114-0.282)1 o6 O- c, R9 p2 V0 f
" z3 V. V6 ?+ O `8 i7 [生化八项及心酶五项不合格项目:
! e$ N! T. c @3 |2 S$ ?( _: n0 K钾 3.59(3.6-5.4)
3 R* k7 Y9 u- `: {/ Y钠 126(135-148)
1 H" N3 z& z' H氯 94.3 (96-108)
1 o* w `: R! x4 o+ Q! a9 Z总二氧化碳 18.3 (22-32)3 @! D, [, u2 N! q/ e; U: U
钙 1.72 (2.00-2.75)" g7 N0 a( r* I0 [) K* ^
尿素 2.63 (2.8-7.1)9 h0 g' j2 X/ ~) C4 a
肌酐 37 (44-133)5 h& T+ c) b1 z, D2 Q1 D
渗透压 259 (280-300)
1 f7 x; } M4 j2 U, q3 f: F4 \谷草转氨酶 42 (5-40)7 t9 u( L5 T m1 U+ O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
2 s2 |7 N0 c: k7 {, E乳酸脱氢酶 323(110-240)& c& k# e3 j4 m+ s
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): h( Q: l b. p% V, ]
& }& u& N' u7 Y7 T. l/ q& d$ C
7 k3 X' ]' U) v) D- L& o5 T6 x2 T& ~, ~9 g( t5 }
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