本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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: c; c, P( h' N9 D8 L1 n$ T' `
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' a+ y3 \& c8 p9 T
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: M$ a; [6 e. G+ e
# H$ K' u; B& g. R
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。8 }1 p' r9 G5 j. U7 I9 `: k c, z
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8 C1 s, t1 V8 C5 m, v# `: Y, u0 d: Y, K1 P+ T7 Z- l3 H
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 m6 c. X L8 W- y( ?
w6 N" T+ Z5 c+ C6 E影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& ~7 B/ l1 _4 r1 c/ N. M: t
7 K+ `# S6 \& g7 G+ X$ |细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! m, l, S+ G+ @0 k8 n, l% m a* L2012.2.21 61.03 (0-3.30). G5 j; r/ y5 c$ H( j2 J
2012.3.11 40.51 (0-3.30) . H# v' T g8 w3 y
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 w6 Z9 i% g& O
3 k, {5 G! [9 L8 I
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 ]9 V* d: } p4 |
2012.4.13 18.92 (0-16.3)' `& M( Y F/ h+ `9 R8 g
4 t7 K) ?& R( w( ?( K
0 ~ `, e3 B. k& w1 P; ^# v G5 r2012.4.13& f$ x! I* p. D
血常规不合格项目:- W# j' y2 P; {" Q% b* V3 k
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 w" N( Y' R3 O& Y ~" r G/ O
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 \# ]* k. {8 I Z+ d* Q1 h
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
( S) g8 V0 V d" J9 b5 [红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ ?- k3 N8 b: _ W9 `9 G
血红蛋白量 87.0 (110-150)* R/ y( ]7 x2 ?% N* N& @
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
/ F4 s- d* z5 p红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ S+ \- X- \6 S, K/ E
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
7 v* J( [7 ^/ q M5 y# q8 l+ }( j血小板总数 420 (100-300)
9 o: k& \# \7 S( T$ I平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 H+ r. m4 W: J. \ _血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)2 g* U) {8 M; S
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
7 b& e v: J& W+ ]2 \# K) m
$ c. D1 s) B' x3 R* j% m生化八项及心酶五项不合格项目:% r) z, r! j. X4 j6 a
钾 3.59(3.6-5.4)
6 q5 y! n0 m- w" i2 S钠 126(135-148)
; f, T$ c/ K) l% e/ `! [1 z$ t0 k `氯 94.3 (96-108)
4 G0 O2 K( `# h; m, K, P2 h# R总二氧化碳 18.3 (22-32) H- l$ U% r1 E: @ V! u
钙 1.72 (2.00-2.75): |! O$ K L3 `* X# o' x3 D! B
尿素 2.63 (2.8-7.1), H0 T; g% Z5 i
肌酐 37 (44-133)
1 A. U8 k2 B# I' U渗透压 259 (280-300)
) C6 U5 o5 i* a- ^2 t: \; r* G3 I7 j) y谷草转氨酶 42 (5-40)
, ?/ l1 R& e" K5 M: E肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ e6 E& L' }7 d- n6 f c ~7 `2 g
乳酸脱氢酶 323(110-240)4 M6 K2 c( ~8 ^' g- \: L
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
1 J3 o3 H y" q- @* L
( K D5 f; N6 M& ^% s5 t8 ]( z
/ O1 _' D7 ?- r5 x: W; t: j/ l9 {
' y% m; N5 }) C, I+ g8 n |