趁春节有空,提点建议供你参考:* f( W# @. @- K8 [# r5 t
0 A0 Y, B' I; }) r5 V' r$ l一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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|1 _) u& m' x, `0 Q h3 J2010.11开始的治疗过程:' H( \7 k5 z% C
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
$ U; J3 }7 Z4 i! c: K3 _5 B2 { 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
; r& a! r" w0 X6 H# H2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)3 W3 n1 T; [( [& H. h! y
. e# g" T8 [: m' \8 `2 N" u n7 v8 U( d- n3 E
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
& M% l% E. N8 u, ^# t( i0 X/ Z8 @% Y0 e: E' m0 M g0 B
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
, A# ^* L* n, h1 q; d) s3 S) x4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
2 q$ F. X* Q- e4 K4 N5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)4 {8 f2 @9 \1 M# x
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)/ x* ]! Z1 T6 x4 Z G3 R5 T& Z: F
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
+ e* x* B. {; E- z9 r2 E$ O8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
% l- Y: t1 Y& v6 E9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)! U1 R2 U: o2 b/ n1 Z5 x6 ~4 }1 k
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次* ^) N1 ~8 g& V! I- P2 z
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
" E) U/ ]4 f- X+ m+ R- P) V11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针( S4 h, |3 \% c5 _
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
+ c( T- d: Y8 ^% M13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
% J9 s; ~9 x6 r2 u% h7 g: d; {. E9 [14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
! K% V# A+ w( q4 W15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
+ L& B1 K# E9 O7 i8 R16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ) p) o* m5 X/ y q+ ]: C# a
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
~# [2 x5 j/ p% h4 \18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)+ t! i2 l# c) {2 g; L0 W
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)6 l# H4 d$ i u$ h% z# C+ v) m4 d) q1 s
! L/ x' J* ?1 |" Q0 ^' J Y: Z& b2 h% q; B
; `: ~* i0 ^# ^+ ^三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。' B+ _) z- E4 M* \3 ~1 N2 x* d
. d* l" ?" c Q: }. ~20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ \0 M) O% w( V. n' d
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
; T F1 g) J6 D! S6 ?7 }* A
3 ^* X& F: y& R: A& f) m; ~: {# E5 ?; ]7 K' q8 q. D
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 h( @2 i# V" b. R
* o0 U/ A L" U. N( B22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)4 S4 d& y! }8 a: ^
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)4 S/ O" `! U7 z; u* D: h
9 D( J& Q/ U" k4 g9 I
3 i! a7 n# S: y( m% z8 r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。+ {# `/ t8 O) Q( N
/ X0 R$ }4 _+ e能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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! b* y( v5 f! h! u& {, I8 t* P4 j9 B6 _" q9 b" g
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)4 H& |) x6 b: i
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
4 f0 `8 ~9 W# ?5 i) n( A7 N T) X/ }9 h5 t
* X: J( \5 A4 q六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。0 U( l, K/ B8 A( ]% t
6 k4 U7 W w: N, _; s8 l
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
1 ~. Y) X5 y( P8 u7 H
" C8 H; k% D+ ~2 i$ ?
{ h v; u) o# t' t4 Y七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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+ X' _* X2 d& e+ y* Y7 G% z9 K27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
. H& C- i: a; |+ c6 A28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
3 ?$ _) ~4 v7 F0 j* x/ u( k5 O1 X
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
$ F6 |5 e k, O% ?: K r30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)2 Z$ @# i* f, }
, q( p7 x, I2 Q1 B8 w: r" U8 B& k l" E; s: I( f, w8 l
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 m- H0 c' s$ l( z1 z0 J& ^
5 p1 w) V, ]+ b; c- B# U31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
1 V' I: j% H$ q' H
1 j2 t6 i- _# v5 P9 R9 u
3 ?# T" i5 S! b. k8 p, @十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 }: f3 q! `& I0 a3 b! C! a; @
. H7 Y" _! b1 |6 I32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 a. R" R4 z/ H0 X1 N
7 r% V0 C* O G$ V$ I
+ O% E) }5 Y* L+ X% e* D十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
" y: k. H+ T" T6 M H' s1 s- `5 l% m$ G" Q8 o( N2 [ o
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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2 V; W# ?9 D# Z* `" {; X& }
十二、易弱于2992,再退守。
) q7 K) y9 w" y
% C4 ^; X$ W: ]+ U4 O34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)' u+ H2 [9 V9 J! g' Z1 b0 p
# j' T; y9 ]: B! V
% h& m( |# Y- M" O$ w3 r" K9 s& H
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
. O0 F _. t( J) Y! n* M3 S
; m& A( b3 j5 I35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)% L2 Q( ~4 u2 r% Y. D7 L
8 \' Q: a2 V5 b$ B0 B8 l
@" d- n" Z/ g- [/ z十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。% k' _1 F- {" @
2 g. H) _& \" R4 D. t, E5 w
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)0 N2 x$ P! g2 b1 M. g
: b% R! N: f+ ^$ Z$ t
- w) X, d) r! s h$ ~/ n
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。3 J J- U( D7 o; F. }
; P' Y6 q Z* F7 g/ S J( M
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
' h* n9 F* Y$ e* R38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)( l0 E: v5 V# w5 |+ o
" F9 y! o% d) F" v/ Q J
. Z1 v4 L1 k( x2 M0 I# H9 T, X5 f
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
/ H" L. X2 @' R1 u% D+ Q+ }# i7 ]2 k4 c3 M. ?3 F9 @( ^
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)# U+ \3 c; r" { ?
6 M4 G% q. C9 ]4 ]' E9 V/ `" @! m+ Q& W& u6 m' }8 L2 b9 J, @
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。5 \8 j# ~& u- \( S
3 s3 V; M7 q* U8 O: m4 Q, c5 }; }
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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" R8 n0 N- w) Z6 _& C& g+ v
, m2 V7 o: x( M2 V; c, _1 n! A十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ y6 u2 W5 Y/ T: A- w+ z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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0 A. p# X1 p, z; I1 f4 g, Z. z2 v; _! ~5 x+ ^5 L2 O9 H
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)1 z# _1 r& q2 `7 @4 g: g
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。; o4 p+ }) ~7 j1 `# z
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。( E1 P9 `9 m3 r9 s' H- O0 X2 ~
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到. z4 v+ G! ~9 k* y* e( Y
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样7 c. I0 S# B( f6 I+ i
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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