趁春节有空,提点建议供你参考:- B, C7 x9 T0 U0 G+ }# h& X
) V7 ~2 R5 S* a! H k一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
! T) u0 t4 m1 B" H7 \( b# M* j1 A F- A
2010.11开始的治疗过程:. k0 H2 J% o. Y, F9 q4 j
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& ]% g5 l, F" F8 k; h 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
9 w) ?) v% k8 G! J5 N; e2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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( F; Y" B& m: |4 H
4 `5 B5 S, n5 l' O二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
1 i8 d- t S2 b. a- e8 N, F9 X+ O6 X( s% Z/ u* L* W
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
0 @& z6 e% x. H& U* n: n2 _4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
1 n4 r0 h8 Y$ p. H" r% h5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 D6 e# M4 o/ n1 r6 [1 k
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)4 J6 j! ]9 B! e8 z7 t
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)3 F P% g1 h$ a$ l2 P
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)2 c. }0 |0 c! b" k! `8 S
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
; W+ B& }+ \! o/ ?3 \: W0 h腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: j5 W6 u! A* r1 m: t6 j
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
H) k- Y9 ]" {- F5 U k11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
9 f+ I3 S# F$ V# ]12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
# z/ \: G6 u6 H0 z13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 ]) Z) @6 ~# m8 g/ \
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针( |4 F- D; {* L. v+ x! ^
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
+ x( b4 g6 V. U$ `& S6 _$ x9 p16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 6 j; C* d! ?* C: J( K0 S$ j$ Q! ?4 J0 J
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
$ j0 G2 `5 m; K' o. a. W18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, F6 b+ ?: u. W6 U: C- ^19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
( U% r& g4 N7 j' H6 m
& z: N0 g3 o5 u3 b$ c4 k5 P
9 c: o* z# `4 n1 [. [) Y9 C- x# Q4 b8 j3 v, T, k" z6 g P
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。: S/ e1 r; P) g& w3 J8 K+ d
4 C' t5 P+ c( z" L7 |: n20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)6 c! D+ ]8 [" Q& s/ | t, M' m; @
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
_. f2 ~/ |% R. a: ^" @$ q* m# l6 f7 R& k( M
! z: r# g6 K: _& H四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
9 t u; e! x4 u, g' a* f3 @7 f: }4 I: [
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% u, _" r( v9 t6 ?, m+ u
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)5 X9 \* T( y( K1 I8 I% ~
, @5 [( N% a" j+ o% U3 j, N
( e8 p3 [4 ?& t( ~# j五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. ? h; T& l# }: K. \4 T0 g5 w1 H
& u4 F% {5 J! J. u6 X能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。! s- o% S {& u
z# E3 J. ^, H
( P4 O; j* R5 I0 j; k24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月). |6 O; q0 E( R, O& e
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
+ j, ]# L. B7 T1 k4 R; q
- ]5 e! j8 R" L' ?. p( W1 `
4 W9 E% Z* u' d. Z( K8 p六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。0 k$ r" D+ Z! O# a6 b5 x
8 I8 n2 y- P2 @9 k: r
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)& f8 ~" V; d1 H9 z
) ~0 ^7 ?8 ~* w
0 }/ F4 d5 I+ F0 r9 n n/ f# y; e七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。; J) X7 x- }* _: n. I2 P% N
* l. E* B) G6 z. T! x- h
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
: T/ x1 ]6 d/ j" n4 P28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)0 Q) k+ G. _( k, `. f% I
9 K* g& G& Y5 A" M& O. S4 M9 x" k
) v) }" ?2 B6 B- ^1 q( W八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。( X; Y3 N9 e( R3 h0 c& |! t$ k1 Q
, u( \% |" v/ b9 W3 U29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& T5 P3 t7 D4 I( y) W- q, v30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 S) M! r2 x, }2 B# s: E( e8 s
1 d8 Z! W1 d3 O! w+ d1 \! K2 q, z9 ^: b
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 X$ O* Y7 G" ?! X
% K% ^7 i% v; S/ N& a1 G% k! A) w: a5 ?8 l5 p9 Q
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
1 f5 p0 Q2 u" s% L2 D& Q: i C3 G2 X5 h4 M( C
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 Z5 H2 v8 X" w3 t6 h: H
1 b( @. X( Q. n' w% J5 m) U4 Q, a9 T0 u* \/ X, {) N* R# T
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。( v1 s/ I$ C8 J$ c" {/ n, C% n
# O5 z8 ~' W4 U# `: }33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), ]0 J; w1 f0 S1 J
A e0 b) f: m& p# D$ K
; g% b& D: u& ~6 f) O十二、易弱于2992,再退守。 G( X! d9 U* _# f, G6 m" ^2 [
* }+ `& H& Q% z8 H) C34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
' E) W x- }! K* K/ g% Q9 H& o$ a, H! } H# S# x
/ f- [9 X) y. z+ R十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。! k% Z8 @/ g) D. [- s7 U2 Z! P& \
% ?1 I8 k7 [+ u! B9 f; h35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
8 n+ V v" K# p" W4 p
" a9 q( q6 _1 W; d7 v1 v- I3 {$ m; _0 w/ c4 C- l, N3 {. k# d
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 p( Z$ `! N: Z2 F7 W. S
' w. @& B: k6 s- D0 k36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天). ~# e8 [) v" l9 K7 q
$ o+ B) z9 D4 p$ y; Z
' w2 ^* |# U; _1 e十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
) U9 f1 y4 k' t! [2 v2 y9 [
' o! L6 T9 V5 K* z! }37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
$ p% E8 b3 |8 n5 s$ J38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
. g7 B5 k/ H9 Q+ S! [. Y9 T$ F* S( J6 n0 K
( \$ ]( T, r, w( b& K十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
: B% D/ c3 W1 L4 d5 R. s5 w9 E" T( o4 |+ x" a$ E
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天). Z+ S/ [* v* `% T* N
5 Q+ O/ p, h5 b- ^, F2 n
+ ]7 Z1 k+ _4 q. ^+ s$ f+ X十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。5 A$ x* N X. v ?9 g
0 @( s+ i7 X z4 H* X3 Z
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). D) P% V& t% _) t. j. O0 X; q
3 u0 h7 j5 t& ?0 P# p
) s1 c6 ?" d* l" U6 Y( [十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。: T9 D5 m" N. B6 ?3 F# L, w
( B# d# e- R" y$ ?/ `5 L9 y41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)' q" e& j4 m8 Y
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)7 U" u8 Y. T9 W; m$ Q; }6 R
) G+ F' Z: c4 T- q5 Z# M: D0 A" C) z: K; u8 i$ W
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( W. n5 {. r; a) Z9 B% W% X* C* N6 n' Q. r# o1 k1 T
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)9 K/ ~/ e b8 R4 ?- z
+ o- H- h& z6 d, D2 o' x( S) Z1 y' y+ v$ E B; W$ Q
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
+ @1 D6 O- M% d* e
1 }+ W$ }1 o; c! F2 D“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
/ I1 P. B4 \: |: C0 s* l
9 B% u- W, N2 j; ~6 n1 Z( @0 K, w& d& q/ q) g3 g
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 B5 g9 _ e# M/ G: u
2 H: s6 k7 P" P' @0 n192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样6 l' t! u( G6 f6 A4 }
4 d/ Z2 A- y6 M: L$ F
, h5 f( t, }8 S- y' ]$ g5 p二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: j/ p" Z. o5 c, Z6 L3 {
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