本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
8 b( n2 ]; y7 _& r6 p2 @9 ~/ L7 r# L F' {& T
2011-11-21CT报告% r# c; L& x }' ~( H ^0 Z
; C7 @; ?3 g: C+ Z# V1 U1 r
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
; h) g! Y1 ?7 j7 w2 D, `* B+ q现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。6 B* Q2 {5 s0 p# [
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。. s! K! i/ V- p
: G# a$ A% l3 c3 u3 l
V$ W3 ?7 E5 f, [) Z) r2 _影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。/ ^4 M5 {& C: E3 `& r: r
* [2 F- u; x) s
2 s; n5 p, V8 H# L! ?( T- K3 y- q6 z这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?$ f: M: k( m2 u9 |
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了$ {7 Y" @" W8 m: p
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
9 T4 e4 F- p& W; k, R而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
, Z- M; D9 i2 c现在是不是要做下局部治疗?
( K+ t* A R3 ^7 Q, o7 K我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
% e! o/ p. x/ p2 }+ O2 c
) @! v6 _9 Y: P: l8 o# Z
2 w5 i N" V9 }0 T9 N( N: W. r* R2 z ~! s- j
7 c. j1 J2 p S
--------------------------------------------------------
4 r& S4 C5 C8 r5 q2011-8-4CT报告
F4 ?4 e2 `; `+ {9 p肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
3 d6 d! {2 q0 y1 q* c肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。% y' G" c& I6 M" B- m
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
3 D. m# H# u2 |- w L肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
& `- p( C; e1 f! O前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
1 }! G* K+ e2 R% v6 t右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
0 E9 D+ s: ]! N- L, ?6 V左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。0 U2 }" q0 I4 E( g
扫描范围内未见明确骨质破坏。' s/ z' ?' K4 w
* S3 y' A) @) R. h影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。+ V, }, e# F0 `9 e
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。, o2 @1 ~& [5 s9 @- t* c
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?+ D( ^$ I. t2 \/ S" E9 z
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
, {# x @- Q# E- z左肾小囊肿,大致同前。 |