请勿盲目换药，试药！

与妻共舞 · 发表于 2014-7-6 23:09:14

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q87218982 · 发表于 2014-7-6 23:13:37

一只白杨发表于 2014-7-6 23:00
全阴性比较麻烦，肺癌所实验室开展的snap-shot单管多重PCR，可以一次检测10种基因突变，包括HER2,K-RAS,P ...

下周您门诊我带一些你家资料过来您看看方便不，单管多重PCR的检测有没什么特别条件的
用之前你院穿刺的病理可否 1800多这么多项检测非常值得
安维汀方案之前也考虑过，价格太高所以选了力比泰{:soso_e150:}

◆风中云彩★ · 发表于 2014-7-7 04:00:46

本帖最后由 ◆风中云彩★ 于 2014-7-7 04:02 编辑

杨医生，你好！麻烦帮忙指导下步治疗方案！
我老公13年3月20日检查EGFR基因19外显子缺失突变，肺腺癌，有脑转和骨转，经过两次贝伐+培美+顺铂化疗，同时吃特10个月耐药(现不知化疗效果如何,因化疗和吃特是同步进行的，之后医生叫继续化疗，老公不愿，再加上特有效），特耐药后2992一个月无效，接着4002两个月有效，主动换药9291有效，现吃9291有一个月零12天，请问下步该如何治疗呢？

zhangqp · 发表于 2014-7-7 09:43:48

杨医生好：
我家2011.6月被确诊为晚期肺腺癌。19外显子突变；全身CT显示骨、肝、肾上腺、淋巴结转和心包积液；磁共振无脑转（2012年至今未做过，目前无症状）。2011.7—2013.10月先后化疗10次（多西他赛+顺铂6次，培美4次），期间穿插服用易瑞沙（9个月）和特罗凯（6个月），两药均耐药。由于无法承受化疗副反应，自去年底至今未再行化疗，改服靶向药，先后服过2992、299804、184、4002，视症状和药效或单服或联用，病情始终不稳且副作用较重。今年5月初改服9291，剂量从70加到85mg/天，近几天病情不稳，出现食欲下降，体重减轻，全身不适等。加服5天特罗凯，未改善随停，昨天将9291加到100mg/天。若病情仍得不到控制，该如何治疗或用药，请杨医生指导，万分感谢！

BQQ0404 · 发表于 2014-7-7 10:25:44

一只白杨发表于 2014-7-6 20:00
和杨主任探讨，杨主任做了如下补充：
7.国产EGFR-TKI XX替尼 I期临床试验仍在招募患者
8.一线易瑞沙有效 ...

这些是不是都是在广州？其他城市有吗

yyy666 · 发表于 2014-7-7 10:39:54

白杨你真是个有责任心有大爱的的好医生，请你有空多上轮坛，绐我们一些主流信息，论坛给了我们家的温暖，和与病魔斗争的力量，同时我们也需主流的关注，我们是一群渴望重生的人，现实又让我们很无奈……唉！

fang2mama · 发表于 2014-7-7 10:47:31

本帖最后由 fang2mama 于 2014-7-7 10:52 编辑

杨医生，您好！
关于您提到的：
4.对于正版易瑞沙或者特罗凯治疗失败的患者，可以考虑重新活检，筛选入组INC280
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我母亲2013年5月确诊肺腥癌，脑转移，骨转移，CEA 257，基因检测EGFR21 突变。6月份做了全脑放疗，之后一直服用易瑞沙,CEA表现明显，8月份时CEA降到历史最低48，之后开始缓慢上升。期间一直服用中药+打唑来膦酸针；
2013年12月开始上培美曲塞单药，化疗4次，无效，CEA持续上升，新增骨转移，脑部MRI新增病灶。
2014年4月上台湾版2992，CEA从327下降到279。
2014年5月份继续服用2992一个月，CEA从279上升到321，CA125急剧上升到108，2992耐药。
2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 盲试中。

是否需要重新做活检，基因检测和免疫组检测，是否还要检查其他项目？如果有CMET扩增，外省病人是否可以申请入组？
另外您是否知道全国其他省市是否有类似入组信息？能否共享下医院名称，让我们外省的也可以去申请下。

十分感谢专业医生能在这里给我们解答！

绿妖之妖 · 发表于 2014-7-7 12:35:27

谢谢这么好的医生为病人考虑，只是大城市还行，象小城市的患者哪有条件入组啊

好梦成真 · 发表于 2014-7-7 12:49:08

本帖最后由好梦成真于 2014-7-7 17:08 编辑

白杨医生的好意我们明白，非常希望白杨医生给予我们指导。对于那些无法手术，无法进行病理检测的人，应该如何规范治疗呢？
我见过死心踏地在医院接受正规治疗的病友，为了方便化疗、放疗、打升白针、打日达仙在医院旁租了房子，日复一日，周而复始，头发掉光，瘦得快成照片了，最后一次见到他已经出现莫名的高烧了，不知道他现在如何。

这虽然不能代表全部，但肯定不在少数。能够来此论坛学习的人，肯定都很珍惜自己或家人的生命，但是当医院资源无法满足我们治疗的需求时，我们也只能靠自己和论坛的力量闯出一条活路来。在癌症没有被攻克之前，任何一条探索的路都不可避免地布满荆棘、充满风险。条条大路通罗马，关键在于选择哪条路。

通过论坛，我知道了手术后首要任务是进行基因检测和免疫组化，以便制定后续治疗方案；
通过论坛，我知道了靶向药可以轮换着吃；
通过论坛，我知道了吃靶向药的同时应保肝、保心，我知道了各种药可能出现的副作用以及如何对症处理；
通过论坛，我知道了很多抗癌新药，让我们对未来充满希望.............
论坛的知识和经验，让我从一个恐惧的癌盲，变成一个具备一定抗癌知识并且越来越淡定的家属。

论坛是个宝藏，需要每个努力的人自己开采、挖掘。无论治疗结果如何，我都会深深感谢论坛创办者，感谢为论坛无私奉献的坛友们！

印象天车 · 发表于 2014-7-7 12:59:16

不是每个医生都向楼主这样好心！不是每个医生都不为了钱！不是每个医生都医术、医德高超！不是每个医生都站在患者的角度考虑问题！不是每种药正轨医院、医生敢用！所以，我们需要论坛，需要轮换吃药。

我知道好多医生，在叫患者靶向药的时候，不会交待如何对付副作用。知道好多医生首先叫患者吃“盐酸埃克替尼” 也就是劣质的仿版药凯美纳而不是特罗凯。。。。。。