肝移植复发基因治疗术后开始服用多吉美

生命舞者 · 发表于 2014-5-8 16:13:14

憨豆精神发表于 2014-5-8 13:15
做影像学检查，看看有没有转移病灶压迫静脉，你的白蛋白不低，但胸水腹水却如此多。

谢谢憨叔！胸水原因，怀疑是肺真菌感染或转移灶引起的；腹水原因暂时不明。关键是胸水与腹水，颜色不同、成分差别很大。一般情况下，胸水与腹水非常接近，而我的却不是。因此腹水可能有另外的原因。

香山红叶 · 发表于 2014-5-8 16:24:27

感谢楼上各位前辈朋友的指导，关注！！

生命舞者 · 发表于 2014-5-9 20:00:40

我把最近的化验结果列一下，望各位老师指点！

   2014.5.6 血生化I+肝功能
         丙氨酸氨基转移酶          23.5
               天门冬氨酸氨基转移酶       29.4
               谷草/谷丙                   1.25
               总胆红素                   22
               直接蛋红素                7.0
               直胆/总胆                   0.32
               总蛋白                      61.4
               白蛋白                      35.9
               球蛋白                      25.5
               白蛋白/球蛋白             1.41
               尿素氮                      6.71
               肌酐                      58.3
               尿酸                      285.9
               血糖                      5.51
               二氧化碳结合力             27.0
               胆固醇                      2.52
               钾                         5.1
               钠                         134.9
               氯                         99.9
               谷氨酸转肽酶                52.2
               碱性磷酸酶                98.6
               前白蛋白                   71.0
               总蛋汁酸                   28.0
               胆碱酯酶                   2749.0
               阴离子隙                   8.0
               晶体渗透压                292.23

生命舞者 · 发表于 2014-5-9 20:02:24

肚子太胀，下次再发

生命舞者 · 发表于 2014-5-10 15:59:32

2014.5.6    全血细胞分析
         白细胞计数    9.43E+9/L
               红细胞计数    4.97E+12/L
               血红蛋白测定 135.0g/L
               红细胞比积    42.9%
               平均红细胞体积 86.3fL
               平均红细胞血红蛋白含量  27.2pg
               平均红细胞血红蛋白浓度  315.0g/L
               红细胞体积分布宽度    15.5%
               红细胞体积分布宽度    SD48.2FL
               血小板计数             144.0E+9/L
               血小板平均体积       10.3fL
               淋巴细胞绝对值          1.18E+9/L
               单核细胞绝对值          0.35E+9/L
               嗜酸性粒细胞绝对值    0.00E+9/L
               嗜碱性粒细胞绝对值    0.000E+9/L
               淋巴细胞百分率       12.5%
               单核细胞百分率       3.7%
               嗜酸性粒细胞百分率    0.0%
               嗜碱性粒细胞百分率    0.0%
               血小板比积             0.15%
               血小板分布宽度          12.6FL
               大血小板比率          27.0%

生命舞者 · 发表于 2014-5-10 16:26:46

2014.5.2 胸水生化

      总蛋白    46.3g/L
         白蛋白    26.5g/L
         球蛋白    19.8g/L
         白蛋白/球蛋白  1.34
         甘油三酯    0.28mmol/L
         胆固醇       2.0mmol/L
         乳酸脱氢酶    256.4U/L
         腺苷脱氨酶    6.0U/L

         胸水常规

      外观：淡黄色微浑，李凡它试验  阴性（-）
      白细胞数    0.762E+9/L
      细胞总数    2.762E+9/L
      单个核细胞    39.8E+9/L
      多核细胞    60.2E+9/L
      单个核细胞    0.303个
      多核细胞    0.459个
      红细胞（体液） 2.0E+9/L

憨豆精神 · 发表于 2014-5-10 16:32:41

以后发表检查指标要把正常范围也写上，不是全世界的医院检查的正常范围都一样的，没有正常范围的标示，几乎没有意义。
前白蛋白很低，胆碱脂酶很低，表明肝脏整体能力很差，但其他各个指标却不坏，表明是还未来得及变坏。
现在要找到原因，要做很多检查，可能的原因有：
1、腹内有肿瘤压迫静脉血管，直接造成腹水，这需要腹部MR检测。
2、肝内弥漫性肿瘤，可用增强CT检测。
3、肝内动脉或静脉栓塞或受肿瘤压迫，造成肝脏缺血，可做肝内血管造影。
4、肾脏功能损坏，造成少尿而积液，可做24小时尿检测。
5、心脏功能下降，造成积液，可由心血管专科检测。
6、严重感染，如腹膜感染，胸膜感染等，可检查C-反应蛋白。
如果已经检查找不到症结，或不想再做检查而直接用药治疗，建议在排除感染这一因素之后(C-反应蛋白正常或接近正常)，恢复正常的免疫抑制之后，在输入人血白蛋白使肝功的白蛋白提高到38之后，和检查AFP之后，作抗肿瘤的治疗：静脉注射阿瓦斯汀，或口服阿西替尼，6毫克X2次/天。

生命舞者 · 发表于 2014-5-10 16:42:04

2014.5.7          腹水常规

   外观：淡黄色浑浊，李凡它试验  阳性（+）
   白细胞数    0.418E+9/L
      细胞总数    5.418E+9/L
      单个核细胞    81.3E+9/L
      多核细胞    18.7E+9/L
      单个核细胞    0.34个
   多核细胞    0.078个
   红细胞（体液） 5.0E+9/L

         腹水生化

      总蛋白    14.0g/L
            白蛋白    7.0g/L
            球蛋白    7.0g/L
            白蛋白/球蛋白  1.0
            甘油三酯    2.1mmol/L
            胆固醇       0.74mmol/L
            乳酸脱氢酶    67.5U/L
            腺苷脱氨酶    0.6U/L

         以上就是最近几天化验的指标，还有真菌检测的、凝血项的、辅助性T细胞亚群检测的。