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肝内胆管细胞CA

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74607 98 198kbk 发表于 2011-7-20 17:13:31 |
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-25 22:52:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 198kbk 于 2011-9-26 09:07 编辑

做了基因检测, 一直在等结果. 由于胆管细胞CA没有标准治疗方案, 所以很看中此次的基因检测, 希望能给出一个好的用药指导, 验证或纠正之前的用药. 一共做了如下检测:
1, 化疗药相关检查:
1): ERCC1-mRNA
2): TS-mRNA
3): RRM1-mRNA

2, 靶向药相关检查:
1): VEGF-mRNA定量
2): K-ras突变检测
3): B-raf突变检测
4): EGFR-mRNA定量
5): ALK表达
6): C-KIT突变
7): C-MET表达(免疫组化)

结果如下:

K-ras

K-ras

化疗相关&VEGF

化疗相关&VEGF

ALK&EGFR

ALK&EGFR


报告的总结:
1,化疗药中提示5-FU类的药物有效率高, 铂类和吉西它滨效果不确定。
2,VEGF低表达,显示多吉美或贝伐单抗类药效果不佳.(根据我们用多吉美的效果看,确实效果不太好)
3,C-MET:通过免疫组化做的检测,主任手写的报告,显示肿瘤细胞绝大部分阴性表达。诊断:肿瘤细胞大部分对C-MET抑制剂和信号通路同类药物呈低表达反应
4,K-ras无突变,加上EGFR高表达,提示爱必妥类药物有好的疗效。
5,EML4-ALK低表达,使用ALK抑制剂Crizotinib效果不明确。
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-25 22:58:52 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
根据我们的用药过程看和报告中的提示基本一致:
首先,我们采用过的化疗方案吉西它滨+奥沙利铂报告提示效果不确定。我们第一次的使用效果很好,但是第二次的效果就明显下降。
使用多吉美,阿西也是只有1个月左右的有效时间,这个VEGF的低表达有关。
184正在吃,但是效果也能从母亲的体感感觉出不佳,这与C-MET阴性有关。
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-25 23:10:51 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
做这个检测觉得对于治疗确实有积极的指导作用,但是也从主任的聊天中知道了目前国内的基因检测还很不规范,如果大家有准备做基因检测的还请注意一点:
报告必须要是有可溯源的报告,就是要能查到检测时所用的机器甚至试剂。我们拿EGFR的突变检测做例子,虽然EGFR的突变确实是决定易,特有效的金标准,但是国内检测用的机器却是多种多样。有的价值很便宜,有的很贵。最好的方法是用和国外一样的机器和一样的试剂作检测,这样出来的结果数据能才与国外的数据一致并作对比。但是国内目前很多都是用一,二十万的机器去做国外用100多万机器作的检测,然后根据自己的一套经验来判断基因是否突变。这样的结果就是无辜的病人很可能被误导。所以大家还请注意。
bluest  退休老干部 发表于 2011-9-26 00:17:49 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢198KBK的分享,这样全面的基因检测对胆管癌这种小众癌的用药是非常有意义的,尤其是靶向药的治疗,明确了突变和高表达的基因再结合之前用药的实际情况,就有可能解释之前用药中出现的问题,使治疗再上一个台阶。你的付出和努力终会得到回报。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-27 18:31:43 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
hong6666  小学五年级 发表于 2011-9-27 22:02:44 | 显示全部楼层 来自: 安徽芜湖
请问楼主是在哪家医院做的基因检测?我的孩子做的基因显示所有的基因均未发现突变,我想再换家医院重新做一次,看看选择哪种靶向药。谢谢!
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-27 23:20:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
bluest 发表于 2011-9-26 00:17
谢谢198KBK的分享,这样全面的基因检测对胆管癌这种小众癌的用药是非常有意义的,尤其是靶向药的治疗,明确 ...

谢谢bluest, 一起加油. 努力就有希望.
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-27 23:28:00 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
bkcui 发表于 2011-9-27 18:31
对于198KBK的检查结果,我认为除了C-MET,EGFR , KRAS对于指导治疗有点指导价值外,其他没有意义。

您好BK, 其实光是把切片弄到就很不容易, 拿到后就咬咬牙把觉得可能有用的都做了.
针对我母亲的报告K-ras, B-raf无突变, EGFR高表达. 除了爱必妥类的药, 请问有没有能用的起的EGFR的抑制剂可以用。因为易,特有效的金标准是EGFR突变,这次虽然没查,但是通过易无效,基本可以判断突变是不可能了。
另外,此次检查的TS-mRNA显示对5-FU类药物有效率高,请问如果用西罗达+特罗凯会不会有效率高?胰腺CA好像有这么一套方法。谢谢!
198kbk  初中一年级 发表于 2011-9-27 23:28:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
hong6666 发表于 2011-9-27 22:02
请问楼主是在哪家医院做的基因检测?我的孩子做的基因显示所有的基因均未发现突变,我想再换家医院重新做一 ...

您好hong6666, 我们是在江苏省中做的检查
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-28 07:58:35 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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