+ Z7 v. Z" D) o& b' V. Q与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多5 k. X# v! z1 W) S
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
- w2 e, S0 i" [" Q, B$ T+ u14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
3 D5 O- G6 |+ N3 K重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）& g I$ g6 F3 y# A# ^$ v
2014.3.24全身骨显像
7 H: K3 X* a* [) f+ k+ D胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.% H! b) Z! S, H, Q9 G, t& K& Q% [
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！2 o! V) Y4 g5 Z* X
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
4 Y" Q4 r5 e* |( B$ l2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.( O! g" ^' h. x$ z
印像：
2 A- L4 n- K$ j6 e& L“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.* |1 G* S, W4 I$ w: ?/ Q
右肺下叶炎症可能.1 b3 a; ~( l, d2 n! O
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.' I. H) p6 z' l# W% z
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）2 Z4 }/ p p' ]0 G0 T
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
& J- `& a% q9 q q& O. r/ u/ @6 m% F0 `: J& D( d4 F
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，# T" D9 ]# {* H' L
2014.4.9/ e) m- n! N, T3 b" r, ]# R3 h) @
CEA：109.79 （0-5.00）
; x2 m1 d6 x+ ASCC：0.9 （0-1.50） W* ^- R) f5 l& Z- h' Y8 T: q! h# j# b
CA125：116.7 （0-30.20）, h! H0 O8 i' h U! {
CA199：21.98 （0-30.90）0 C3 J$ V; l- _
0 |; L# r1 F) h3 d" t& Y
2014.4.22
J( s! L2 b. p3 ~0 ]" A/ v$ w1 QCEA：70.03 （0-5.00）+ N6 a# W0 G% k
CA125：185.6（0-30.2）
) R! l5 i; s# j! r/ R" b+ ~8 r" Q. pCA153：139.00（0-32.4）
$ n: s% K1 n5 {& r" M t# K; `4 F& o+ y% r
2014.4.30
& i R9 g' p, tCEA：97.52（0-5.00）* @& \: l7 s4 A5 b
CA125：205.9（0-30.2）6 j$ ]/ U6 k4 D q- l& ?2 x# o
CA153：＞200.00（0-32.4）
( @7 C& V2 q* s# Q& i* R1 I& ?6 `) z4 \- R1 ?7 S
2014.5.199 n9 |# D# W+ \. ?% \. o# J! y
CEA：82.18（0-5.00）* e. l& ^, }% @' _
CA125：63.70（0-30.20）9 K; r$ Z: Z C
CA153：175.00（0-32.40）+ _9 h2 @; Y. O' P$ O
- R, s/ o/ j9 F# y* z2 N Z/ x. T
2014.6.191 y) v2 e* ~3 @6 _
CEA：68.46（0-5.00）
) `7 S9 I. {8 Q0 s$ b. o6 ECA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）& _( h- h f9 }, ^- T
& b; y3 c( F3 [( P2 ^2 X v
2014.7.187 E: ^( c3 B( O- r% E* U% X+ r
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
$ c- p" [% ~6 \, Z$ |, W4 n# a4 ECA125：41.40（0-30.20）
& K6 s% t* @+ [1 pCA199：25.12（0-30.90）
% b, r, _, ~* U3 N: t$ kCA153：29.40（0-32.40）
9 M# x$ `4 J; s/ C" d' f9 d4 N$ P3 _/ Y1 N; u0 L0 a, W" g- U) h. }* M
2014.8.20/ h2 g5 X& v, Z( }$ P) \" `
CEA：8.73（0-5.00）% j) m' @3 O# X; v
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）0 s; Y& u( | O5 ?- c" H
CA125：42.90（0-30.20）7 G: n# o$ H+ x" {" @: K
CA199：28.19（0-30.90）
( q7 ~1 y7 I* t4 XCA153：39.40（0-32.40）& S* P" O1 z* G8 u$ ?! V2 W
6 z, V4 t, c/ m3 O2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT3 c+ N8 U) P* \: o
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较, ^6 S: D) p$ d
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，: s, y5 z( L, C
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，1 ?3 ]' y# ~$ U4 W2 u! C
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
7 I! T, S( ^' g. I4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.0 i2 `3 E- i3 F- e
* b7 h( {/ T' K2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
2 }1 {. M/ E: ~5 J结合本院2014.5.19CT对比. e* C6 }7 \: g1 t
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，9 J. t, j* n+ y
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.9 U2 p4 F! e8 [. @4 O. m2 N g; L
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
! z2 z% L$ J+ z3 T3 t; k 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。, y6 w# r Z+ d0 K* Z; P
印象：胸部所见，请结合临床.$ U) R2 g6 `# g/ T( }2 `
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常./ I9 e/ P' `( f! _) f% W) x4 q
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
+ i: s6 _: Q/ y
" _2 L6 q O/ Z1 z( W1 i, o2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
0 C1 G$ z7 g0 f# ` 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。7 S# b3 E; i/ v$ J, I% s h7 b
1 |1 M3 ?0 E4 C5 ~- O2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）% ~2 I5 Q! G. \; w
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
* h* w7 L3 g& Q- `7 w M! l9 q! A 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
9 P6 m1 e5 j' w& a0 ~请各位高人指点下！跪谢！ |
即将4年，EGFR19+TP53+CDK4扩增+EGFR
母亲20年9月底确诊肺腺癌IV期，EGFR19突变，阿美31个月耐药—>化疗—>SBRT—>化疗
目
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