3 Q$ N3 @6 C% m& c1 D; h v) _
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多8 C) h: l) V+ G) f' l2 ]
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）5 x4 ?- r- g; B: V$ b) ~5 C
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
Y; ]4 c% ?4 \6 U重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）' e+ Q9 N4 m Z. k
2014.3.24全身骨显像
* F$ B5 U: [% X7 N, H: u胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.2 R; @, A1 l4 z0 C+ X* m/ S2 B# V: T
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！! t1 a2 z! ~9 w
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！" i) ]# Y* _; `; \* v
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
+ |! }3 O# @2 o! O印像：" @7 B! X# P6 Y9 Y
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
5 }, C' T& j* v2 T% I# h/ L, d' d: J, w右肺下叶炎症可能.: T) r& u3 g; r1 J) s, G
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.: \3 k0 E- D: U1 {
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）6 O5 k6 ~# H% S
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
' s6 R/ I$ i( d: I7 ~+ i: l
5 B" e2 r2 K7 h/ c( C2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
) K u) f' x( E3 D; h& [5 \+ t2014.4.9
2 j6 [1 m2 @9 f! Z" N( LCEA：109.79 （0-5.00）- q' a/ d$ `. g3 S
SCC：0.9 （0-1.50）3 F( W9 r( |8 D" T
CA125：116.7 （0-30.20）
5 k+ k- _; k7 c& s0 q- s* gCA199：21.98 （0-30.90）( c4 @" D+ g6 G; i% d3 }8 R% I
& }5 @& U4 ~) Q" ?- o+ f
2014.4.22
9 U0 [7 k# g0 p8 h' FCEA：70.03 （0-5.00）
$ J- d" {) D$ S2 P) H( Y. z. u/ m0 }CA125：185.6（0-30.2）4 j# g. b9 K/ Q0 S$ U6 v) j' k* p: G
CA153：139.00（0-32.4）$ w7 x: ?1 N6 f* N
, J* X+ C) B/ b7 v7 J- p3 |
2014.4.30. N/ A$ }! a M% I8 r/ d
CEA：97.52（0-5.00）) o; n- A; w3 v" k8 q; g
CA125：205.9（0-30.2）
! c8 Z' b4 \! s: ^/ I6 R2 L! C% c1 xCA153：＞200.00（0-32.4）* z1 S6 g7 Z( A7 C7 ?; s; ~
: A# A5 F! A# u) A0 @
2014.5.197 O( d9 ^ K+ e; _3 @* v; Y/ n# y
CEA：82.18（0-5.00）
7 H- o. R& O7 ` E e( SCA125：63.70（0-30.20）/ F* \' v. k( ?' @$ e
CA153：175.00（0-32.40）$ b q* t' t% h% q
0 G* s' a& k0 Q" K2014.6.19
2 e: ~) z! |+ V5 vCEA：68.46（0-5.00）4 k' {0 o0 k5 i! X
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）6 P$ N4 I+ W2 h2 o% {
, D5 p% V, e2 o0 o5 A% U
2014.7.18- ?* q4 Q4 `# C
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
, H+ S2 Y; B' MCA125：41.40（0-30.20）
3 ^ y: x; S- t8 q! u" Y0 \CA199：25.12（0-30.90）
( P7 K/ O$ g2 y, [CA153：29.40（0-32.40）. {$ R" [2 [- b X9 ~
6 E9 @0 z2 _; O4 P+ b2014.8.204 D; N1 u/ U7 O4 W% T9 B: @
CEA：8.73（0-5.00）4 ?9 u0 h: R1 O5 b2 p* P! e/ |
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
! X* _' L0 d' n2 LCA125：42.90（0-30.20）
4 d/ M( C9 K& l, h9 a rCA199：28.19（0-30.90）' Y# ^7 s1 O0 }: q5 |3 ]
CA153：39.40（0-32.40）
8 X. x* l; {9 s/ v9 K, Y# W
, F$ j, O1 v# A4 ^2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
6 ?; x5 m2 K, b2 R- P' O" j“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
7 f/ G7 s# P$ q+ O5 Z- U' g' Z1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
% Q. M5 f3 u2 d9 C1 {2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，( m- A* B) X" ^. B! _! j
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
6 r0 Q$ s ?8 F. x4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
* E+ O6 {, b( S- t6 W* }1 B* N4 X& Y% _) P* ]1 y
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
6 f5 e! K5 W% Z1 K; z结合本院2014.5.19CT对比% j: f/ s2 H; M- M4 e7 x) Q
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，* k$ h" g2 q1 w4 ~- L, N
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
/ H& n0 G* P9 y, N3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
" x, F0 W/ I" b+ t/ r6 k 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。( K4 f4 P( n' B- i$ \
印象：胸部所见，请结合临床.
- C: v2 ]! Z/ C 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
5 _/ R) F7 F/ P/ f O- s2 U现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 0 }- A5 ~- F3 l
+ O! [$ X* X9 G o- l* M2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
/ E! z0 w" o" S5 T+ J; P, ^ 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
/ D [9 i* t: ^! f4 f* e6 ?6 t7 \( Y: c; N8 c# _
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）9 t% C5 b7 ]) P; Q7 D
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
6 I. { N/ ^$ R1 ? 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
/ e/ T4 m% N* M& g2 N1 [请各位高人指点下！跪谢！ |
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