3 P0 q* F/ `8 x: B' U- g% [$ A" H. ^与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多# ~4 k2 c! }$ w! w
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）- h* G, [* ~# X/ q0 i5 c
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加7 E+ Y) S/ t0 ^1 H6 Y k
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
. x6 b' E4 K, {* v* H2014.3.24全身骨显像
, k" N3 `( k' r: F/ c5 p胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
$ ]5 V, \1 N2 y( A( M) g% W诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
( R* {1 ~1 P- ?: O' b( i今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！; X* H0 B+ W2 K4 \% L4 z8 g1 {/ a
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.- A2 z; a8 [5 f! n& d" R3 e3 f" P
印像：! r8 e w8 |6 @
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.2 C2 Q6 [. M+ n! u' B3 D4 H# H; _
右肺下叶炎症可能.
7 F5 d5 r8 a+ V q: h0 o双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
- B8 _" j- |. v& z, o多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）5 v4 O8 V$ v# ]" v- j! Q4 x! P
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查./ _0 f' L! F, E9 |) G
% M. s- O& Z5 v7 P
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
9 i' ]: k+ f8 h( V. ?3 ^. X2014.4.9
% w% r& @' O5 r# d5 e. eCEA：109.79 （0-5.00）7 @3 ]0 ?, c! F6 U
SCC：0.9 （0-1.50）, x2 D/ s* k8 ~, X4 {
CA125：116.7 （0-30.20）
3 u, r+ U3 m1 c; H; y, j* W0 LCA199：21.98 （0-30.90）
+ J! ], k3 A* z
" l; J8 a. F, ]2 i9 {" z/ \2014.4.22/ [( Z* W0 m" J% {
CEA：70.03 （0-5.00）" `8 ~/ H; K8 d( N! @3 F1 Q
CA125：185.6（0-30.2）
, w2 e. ] B$ t) aCA153：139.00（0-32.4）
5 {3 P; [( Y0 e7 n1 f, A% Z2 p& b! i% Q) A# d9 g+ r0 R
2014.4.30
' K( r: X, _2 I" }. y4 i0 s+ rCEA：97.52（0-5.00）
$ u( @, _: T$ q! n' ^- n6 ?6 OCA125：205.9（0-30.2）% z& d# V# n- q5 e3 ?. S
CA153：＞200.00（0-32.4）
5 h4 z8 J7 f! H. E
6 Y* d5 W) i r1 ~6 W9 {" u2014.5.19
; @$ [3 _+ H% e+ G* C' pCEA：82.18（0-5.00）3 \, ~( E1 p1 s+ p- {* }6 y
CA125：63.70（0-30.20）* ~6 U; |+ S3 a, o7 S' p4 [) ^# I
CA153：175.00（0-32.40）4 J( }# v# h# X# L3 w
5 y0 B' U& h; s3 i4 s$ Z: M$ g2014.6.19: {/ w" ~3 f7 v2 D" L& h5 x& y
CEA：68.46（0-5.00）
0 ^$ ^4 Z+ w( E$ O& ]2 fCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）4 X3 D7 S4 I+ L
' O# {7 F2 c% R: X+ ^2014.7.18/ s8 }5 b) x/ Z8 v9 Z
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
: M- F! f5 H* X& PCA125：41.40（0-30.20）
1 q2 E4 _) t$ {CA199：25.12（0-30.90）2 J# }: V7 J' M! X2 O$ A
CA153：29.40（0-32.40）8 E1 ]: \3 s2 z( ]8 a6 e1 a5 c
( S2 ^9 s+ U! y H2014.8.204 g; [* ]1 r' E1 e2 c
CEA：8.73（0-5.00）
; j1 r+ h6 N# ?8 X5 f% A7 wCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
% t9 K. P6 E0 I5 o9 PCA125：42.90（0-30.20）9 F0 ^ Y$ i* l% S0 I( b6 g
CA199：28.19（0-30.90）
% e4 J$ j2 s9 TCA153：39.40（0-32.40）
& l. j4 b8 @) k0 Z1 C( M2 l- l# i9 Z2 r1 A8 |- B4 i1 K( W
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT8 z: g4 ~& G( C
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较0 I5 S6 Q% i0 p
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
0 ~" U0 n4 d2 W2 m# E2 c& ?* l$ [' [2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，, N3 X$ q2 |! m0 o
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
0 K F2 w- k6 n- z) j+ h4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
/ d' X1 `8 r" x$ ]- ]* u3 h: z C: x! F6 ~/ |% m9 }: w% a' ^
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
0 a7 _9 I( S+ T0 R7 x; M+ V! g结合本院2014.5.19CT对比$ C+ K4 G6 W0 O3 i% Z: Y
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，% Z+ T0 f4 t+ Y# a+ R
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.! u( l& F$ ?9 C V
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.( i: @7 D! f1 Y _6 `& m
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。, C( T/ R+ y5 k. P
印象：胸部所见，请结合临床. L8 L: v6 z1 Q6 ]7 t3 y: @
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.7 Y( \% G" }; H) E
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 3 J3 W1 G- X. E" x1 s
/ [2 ~) Z1 {0 x; p# g, n% m+ Q
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
- d7 _. d3 s0 C; Y 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。& X4 k2 T& O8 l# A9 z2 {
% C$ J3 L( }2 [6 h; f. P, f
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
3 I: P2 H9 N1 a x$ Z) K 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化./ V! c1 ~) P2 T8 J; |0 W: P
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
) W6 s; V* s6 L请各位高人指点下！跪谢！ |
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