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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。& s/ m: M9 ~9 W5 s
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。2 y, m7 ]/ G5 ~
7 V5 _. q0 F( L1 ^7 h2 R; e( u CEA
0 P: T9 S) c; s4 a# v8 n' R2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
( W7 T9 G& C: ^- E 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
1 g- ?& S- F+ k 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
: N& D9 M6 k& B# J4 y5 `2013年03月27日 104.92 S' M9 C8 G) ~7 H
2013年05月04日 187.7
2 F: T$ m. z2 O/ T. D+ ^4 a0 t1 O7 e2 i& P v4 @
# x7 N+ ^6 G/ G/ x, \! G二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
1 J1 y) a0 C7 u5 g, {; j6 y" W2 c( @& k0 d$ F
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗) U1 e, k# d$ v; K, a
2013年07月05日 291.6
$ Y: n1 [ k, O. K1 R2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效% E/ b. x e6 O
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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* t+ C7 t/ |0 i0 C, ?* }0 _- x8 x4 K9 `
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。" L: _9 r: G5 S$ h8 m3 Q/ y9 R
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，4 l x% @3 z8 Z8 l" O8 `9 Y) d+ G
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，7 b' j+ a8 T8 X
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。 h# u, o2 M0 f& J. _
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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- V% W6 Y$ C/ D- \" Y3 G2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今( Z7 l5 q7 [0 E# J! C2 b4 o6 q& Z
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。' ?/ L) h/ T& a/ z$ J2 i8 G7 k& K
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；1 b6 s' n- p+ e# D1 @
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，! k" p6 N, t+ t: w# }
( _& F$ N, y6 c8 j M/ y+ L
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 D6 D2 @# K* B* L CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
, `0 m* C( ~; d: ], B2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
0 p( a9 ?/ g$ n8 K. @+ m; D# `! r* o2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--! Q2 C; M- G0 V! C4 W% M. h' c) Z
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
/ T5 X: Y/ w! p9 O l( i 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小, L$ c% K! g/ c+ D- \# k8 o
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化; g% U5 z: U) m/ O* l% O
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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7 m, _1 }" l9 k C9 {. e4 |2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
' `7 w2 P* W. `; C' Y | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
) v* H+ O# \ q- b 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
0 M$ [) B' N- N+ E& _ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化， K) n& L& l4 [ O
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$ q, r) X7 x& t5 J9 p; V' L: x/ }四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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# o6 l- R# c" r% W$ J G五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。: D5 L/ k# v, w: v
! d) j4 m1 p' h" y* S（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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