回在病情帖：% P) |3 f- A% R, f$ `
- a, l' ?5 O4 ]7 h# Y0 ?$ v- v' X一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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% _$ S6 P0 x- v, N; A CEA0 b; w; C8 N7 s, ^1 b( O5 z
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
! ]+ B t- K) a. T2 R" p; ^1 I6 H 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。$ B: `1 P% k% `' J% h1 ^+ j. |: F
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
5 L. V$ s! u0 R2013年03月27日 104.93 }; ~4 I* O3 R
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。# ^4 E1 D5 l* c# I1 s
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
; z3 w7 r- I6 V- c2013年07月05日 291.6 ) O, S6 i* |. R- h3 X0 T$ D0 u
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效 t( K2 b( o0 D" P% z( f
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* x2 e4 u$ L/ j m0 r/ ~4 D三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。7 j0 S, G' u; O d% ?
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。4 t' D5 L( r5 _4 ?
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，% J% f* o2 X/ l& _7 o8 U
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
" M1 k" {4 L- y, n: x3 v" h2 P 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
. [' R( z( d0 h 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，- z. ~3 p; _3 g6 g
" g( U( }$ t8 P; E$ V2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
1 X" `2 k5 h$ i) v/ D 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。3 ~# V" _7 [* B* m. f, ?3 [
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；3 X9 P& E: d Y/ w) b
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，# W1 ]# {& Y% {
4 e% _# y) T7 g" z7 |: {
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3& S$ ]& x9 v4 V: z
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211' g9 d9 }6 F! C% g; k S( k
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今+ ]3 d+ S H/ A0 K
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--/ ~8 A7 V0 L# Z/ ?9 r" F
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
- g( k8 z8 u6 _: t4 l0 O8 A 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
1 ~1 ?* l7 \) |5 M 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
+ d" q& z; r- |( Q; z 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
- @( ^$ }' K* j5 d& }; a; J 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm! F* C$ h- P% b6 n6 R8 T0 k
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
) u F1 H( ?0 F) q* z' a: `# j 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，! ]& ^8 B* l/ O4 B
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5 Q `; z* k, Y7 j四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" K& x G$ C5 W9 |
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1 b! x5 z* g1 h( `: X五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。/ F( g; |7 s B2 x& C- K- @
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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