回在病情帖：+ @- ~( e7 r1 F; i: _- F- g
* i3 j m1 I- N3 r# ]一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。. n6 r2 }$ x+ [2 p& y! |' O
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。6 d2 }; A7 `2 u! X
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CEA" `, U& E" P9 n% u# l
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
: I5 k- w: Y1 O0 l% @2 Q 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
6 S0 Q& v9 p; F# g# }5 V1 O9 Q) n. c 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，& \* |1 a9 b% Q N, s. ^
2013年03月27日 104.9
% I, t: ~9 [3 m9 s2013年05月04日 187.7/ \3 U0 }% C; c' {
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/ U" v. m: E2 a2 B/ F二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。, x; u6 Z) V$ B4 w
* ]& q4 b- v& S1 I; d2 D2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗% p1 C, U, V* E
2013年07月05日 291.6 8 }0 |) h2 `/ i3 H( [3 U
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效& n+ ~# {, y$ _3 |* u; k
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。* X$ |4 u4 q7 A! x+ j% f$ ?
: Y% T" O7 j- _, }, F1 Q0 `但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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$ x4 n$ a6 {7 ]( y. P2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。. V7 [) Y1 D/ [
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，1 t n4 m8 v( \/ f
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ r, I/ g5 G$ O) t: H% R" k
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。1 k( I$ |4 A7 J$ j1 A } d! N
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，* s- P7 o* ]* B$ f
7 @+ k- G: S, f/ O' b% j2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今& p# V% a3 Y7 ^7 X0 ]3 Z
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
3 u6 |! U* { f, q5 r* G/ L 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；( I* q* H: {+ j+ U- D
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，: X% r& x4 G0 Y3 {# h
8 ]& S) Z" X: Q, V 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3% Q7 l. {* B/ }% }" T0 \9 `
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211: I/ l' O" S, k5 l- W; s/ o
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
1 h( ^3 T E# z2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
2 q# ?$ }+ a2 k, u- d0 ~2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
* H" Z- h/ I9 E7 J 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小) n5 ^" c% c& y
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化5 M9 j$ o. E4 A7 b2 P, S8 C* U q
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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* [. D9 i+ G8 h2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
/ |# H' Q+ G2 e$ K5 U, y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
5 @/ U6 k ~/ T 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm( J. e5 m1 I2 G( F
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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