肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
; c7 m: J7 l5 n- [/ R不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
& d' S" F4 j, ?% [瑞金医院

8 E$ K5 r6 ^: |- L* D* S$ O2 M那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
+ E; D; S! a9 @% b6 j* @

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

, S5 y* z& k4 y感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

- `0 {  Y2 q; P  a对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
! C6 S* F+ ^! G' c对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
' g) C+ Z) y4 v! s/ ^对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
* U$ D# s2 E5 c& T* g谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

. C0 m/ i$ i$ [9 T. M和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

! y5 T* p( [- M/ D8 J- {- b1. 分化差
/ L: B' n" o9 V& F, I
低分化、未分化、肉瘤样癌。
% s4 z9 @2 t$ Q: ]: Y, ^
' \: d' y# r6 x5 o. Y6 a2 [2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
4 L/ i- F/ c9 @$ i8 Z
/ n! Q  R3 q+ |; B% A- Y9 D# [-血管/淋巴管内有癌栓。
% P5 e4 B; g  x# v) A" S% e" b
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
+ u& R/ }8 n& X# k5 y2 i
肿瘤侵犯到胸膜表面。
$ J2 Y; c) U1 j1 y# B
4. 切缘近 / 切缘不安全
5 r0 q  _4 R4 a9 k
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
  S  d! u$ v' c) T+ p8 q- f
6. Ki‑67增殖指数高
7 K  t# Q# g' e& r6 T( l' ^1 a
2 m  n: z( f, }通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
  D5 m% W1 H  i1 t8 @; q" O# g, c1. 分化差
; L; i) U5 b2 y7 }
' i. |& c7 O: ]0 p( }低分化、未分化、肉瘤样癌。

6 f" m" G) c* S" u' v2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
, k8 f: D" R$ G" j% M
-血管/淋巴管内有癌栓。

, g" }( [2 v, b* ~7 F3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
# c, W/ u0 r5 j- B
: H& G  Y/ T1 q+ N; ^$ Q肿瘤侵犯到胸膜表面。

$ \5 z( e7 b1 A" A3 C- U5 F4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

" X, V. [% R9 T" }1 o* u+ @5. 淋巴结清扫不充分

* ]) [6 G! ]4 O2 I: a清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
6 S2 @1 R* u9 f1 g2 D$ j( S
6. Ki‑67增殖指数高

  h0 a7 W; f3 q. e通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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