求助，老婆肺腺癌IA2，左下页切除，微乳头20%+气腔播散，ALK，求后续方案

暖阳微光 发表于 2025-2-22 15:57
“共识中指出：其他驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者目前不支持药物假期。像ALK这种钻石突变药物效果很好 ...

我自己没买过，不是太清楚呢

我更建议吃克唑替尼就可以

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地狱老师 发表于 2025-02-24 03:50
我更建议吃克唑替尼就可以

谢谢您！

                               
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医生的建议就是按IB去辅助呗

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闯关3AN2 发表于 2025-02-22 13:49
如果经济条件好，下面的话，您可以略过。。。。。。如果说EGFR突变的去做MRD，各个商业公司说我这个好那个好，我给你做，这个算智商税的话。。。。ALK 融合的做MRD，哪个公司说我可以做，这个一定是骗子，甚至是明抢啦。。。。。。。ALK融合的，用血液测的准确率都非常有限，更别说ALK融合的MRD了。

有没有相关指南或者文献？

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一切都会好的呢 发表于 2025-2-26 00:51
有没有相关指南或者文献？

多的是，这个是基本的常识。

一切都会好的呢 发表于 2025-2-26 00:51
有没有相关指南或者文献？

在对MRD最最最认可的领域EGFR的MRD，出了一个指南，但是也稳妥的提出现在需要临床试验来确定，意思就是商业化的不被认可。。。。对于出了EGFR以外的其它突变的MRD ,完全不支持。

第二，对于ALK融合是不是比较难检出，我在之前的科普中也提到过，以前为什么总觉ALK在ctDNA里面比较难检测，因为ALK它是一个融合基因，它会跟另外一个基因融合到一起，那么它融合的位点就很多。在这一到三个外显子片段，在整个很长的片段，任何一个点断裂了都可以接到一起，都会引起整个信号通路的异常。患者过来做血液的检测我并不知道你是在哪个位点融合，所以探针就会设计的很长，又或者是只对一些常见的断裂的位点覆盖，一些少见的没办法覆盖，因为太多了，覆盖不了。
所以以往的血液ctDNA检测，对ALK的检出率是不高的。但是对于MRD来说，又是另外一回事了。如果你做的是定制化的MRD。它是知道你的断裂位点的，因为它已经对组织做过检测，知道你的断裂位点在哪里。所以设计的探针就在这个断裂位点上面，它一扩增下去，马上就覆盖到你这个特定的位点。这是第一点，它是在已知的情况下进行监测。第二点，MRD监测并不是单纯追踪你的ALK融合突变，有很多伴随的基因，它都会进行监测。所以现在来说，对融合的微小残留并不存在说比较难检出。

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