( d1 _" r! D- G2 l0 X看到论坛里最近有几个元老级病人都因为骨转移(主要是脊柱转移)、放疗去世,很是痛心。以下给大家一些关于骨转移的治疗的建议,供大家参考。% }% ]; ~9 q/ `4 C. Y( }! ~
1、骨转移会显著降低病人生存质量,尤其是脊柱转移,由于转移病灶侵袭椎体、神经根或马尾等引起患者剧烈疼痛和神经功能障碍, 脊柱丧失支撑功能,面临着截瘫的危险!严重影响患者的日常生活质量。所以要引起高度重视,密切监视病人脊柱转移。3 g) V& r' `* b& N5 M7 w
对于肾癌、肠癌、前列腺癌、乳腺癌等进展较慢的病,一般一年做一次骨扫描即可。不做骨扫描,最少也要一年一次腹部CT(能够看到大部分脊柱),要放射医师重点看脊柱是否有破坏。对于肝癌、肺癌这些进展很快的病最好半年一次重点检查脊柱。
% X" p" ~1 G8 u0 ]9 \一旦发现有脊柱破坏,越早处理越容易,等到病灶压迫了神经、进入到脊髓腔,就非常麻烦!病人没法走得远。
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3 [2 P3 ~8 Y! i3 r1 x; Y2、已经有脊柱转移治疗方法:除了打双唑磷酸盐止痛、减少骨吸收以外,
5 v# b* O* i" O; y/ {A,外科手术切除。主要根据患者的预期生存期长短来决定是否手术、用那一种手术。下面贴一篇论文供大家参考(见下帖)。
( q" p' @2 r' O) j5 qB,物理消融,杀死肿瘤细胞,骨水泥重建。有如下方法,各种方法都有其适应症,但一般对3cm以内病灶效果好,太大就不行了。
# ?' e1 Z2 i. b. r2 s* n射频消融(病灶必须离脊髓超过1cm以上),冷冻消融,激光消融,超声消融。其中射频消融国内技术比较成熟。
& j+ ^! g; z( A+ vC、放射治疗,这是国际公认的骨转移的治疗方法。但病人要承受放射线的危害。
/ c G: i6 @9 g. |方法有:射波刀,诺力刀,伽玛刀等。一定要注意:a、要么不做,要做的话只要经济条件稍微允许,就要上射波刀,诺力刀,不要去做打散弹的r刀、x刀、常规的“放疗”。b、要选最好的医院。经济条件好的,最好到欧美去做,经济条件差点的也要选国内做得最好的医院去做。放疗是非常危险的事情!不是随随便便就可以做的。
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" M( g% x, F3 H# l. ]6 w3、病灶压迫脊髓造成截瘫,这是外科急诊!脊髓必须在24小时之内解除压迫才可能不会截瘫,不然就只能瘫痪在床了。% r1 _1 U. U2 e y6 f! ^! l
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