关于脊柱转移的处理建议

请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

秋风 发表于 2012-5-28 10:40

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+ u9 X; f- g+ L' ~+ S! |* }请问一下，我爸爸，目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的，我爸爸目前是脊柱转移了

* J& T; _; U/ ]  v给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。

平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
( S4 w: z$ v% b7 U7 ~2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
/ d8 O! i5 o2 H, K+ Z2 j7 A2 V1 E两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
6 O8 G6 _' L+ ]% h% Y      右下肺不张
+ _$ a- s$ W1 h- r      右侧胸腔积液、叶间积液
# A% ~- t4 @. e( s( e      多发胸椎骨质破坏。
8 ?' w% y! Q" U+ n% G      脑萎缩、
      必要时建议MRI进一步检查
& N$ B3 w# I: f% u2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
9 e6 p( c; d+ v; k$ Q印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
% R7 B! z/ ~9 H/ q. m      2、右侧胸膜钙化
      3、右侧胸腔积液
; x- v5 E+ V0 W      4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
7 Q( e7 E' I3 ^+ Y7 e' G1 Z) g- l  u      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
1 @2 P  M  Z2 ]) ^% P9 y' O5 e2011年11月3日：46.33，
0 `3 v+ \% W5 @, X) {' f2011年11月25日：33.91，
) T3 n- T/ I" H1 n2 L- V2011年12月16日：24.82，
; w. M/ o; k0 \! p# k: t! G. `! @2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
    把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！

2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
+ R1 J: O3 R" ^5 F5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
4 h+ r8 S4 P, a1月30日吃易瑞沙，2012年1月14日CEA23.6，2012年5月22日：34.76
1 T' B; `/ }2 f0 E7 ^. R6 D看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
1、试用靶向药要密切监测CEA，无效就要赶紧换药。
- P* |  j8 r* W3 h0 C' r% }8 P- G2、打唑来膦酸，每月一次。
3、特罗凯+184，或者2992.
这么多节椎体转移放疗也没法放啊，病人多大年纪？一般状况怎样？

平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原来以为是梨状肌综合症。
0 N* G4 u7 E- y  ], _' Y9 s咳嗽也比以前显多，痰也多了，右胸（手术过）咳嗽有些疼痛，我怀疑有轻微感染。
9 ~" C" l4 l  ^  M* n再有就是胃口也变差了，体重由原来的85公斤减到82公斤，血糖也有点紊乱了（因为腿疼已经好久不锻练了）。以前化疗时体重也没少。
我想问下，如果停药10天会出现什么情况，是加速耐药，再启用会无效，病情进展？

孤啸 发表于 2012-6-2 19:38

+ y! X! M9 N3 ~# w. h$ y! O& B                               
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9 h9 s2 b! J" ], j平安，我现在情况是这样的：
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛，现在右髋关节不用力时也疼痛，原 ...

去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了？是否考虑做一个骨扫描？
西乐葆吃了吗？有效吗？

血常规刚化验不久，都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的，我觉得不是骨转。西乐葆还没吃，明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
- Q2 s- g; ]5 Y% F. K换什么药是个大问题哦。

平安！ 发表于 2012-6-4 12:52

! _2 M* Y- B0 Z; c                               
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4 [5 R/ w" d, r  g( h/ e5 D癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆！
停药10天还不如换药算了，反正6月10日就已经用药3个月了。
+ [+ {% G  d0 a6 u, Q! t换什么药是 ...

是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
( G% k- y5 _  t  `- V多谢了。

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

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1 O/ o  @0 N; L( w& J2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
, Q# i" g# f1 V( b4 X5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

/ W1 c9 z! v$ R0 G9 x1 T, m1 z非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。