联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
8 U8 E, {& B9 M' N2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
% i; v) S( N( Z+ J1 m2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
8 w: p# |6 s( r) P8 K6 f% ~2腰穿鞘内化疗
; j$ S0 a8 N. b4 ~$ L6 k( s3 }3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
7 q6 {, p( {, L' k" F# W1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
1 M' `+ \/ q+ |1 o. P/ ~3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
# ?* X/ B+ D) Y2腰穿鞘内化疗
$ H0 ^. E, G5 j7 J3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
. U' c3 m" j: O7 M. f申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

4 r  g9 C8 k: X& K- `- h" ~! W6 h风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

5 I. ~% s# m9 u. b0 s6 S那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
0 S+ T) W9 z! v( ^那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？