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肺腺癌3b期治疗方案求意见

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231811 118 落花人独立 发表于 2024-4-4 10:25:38 |
落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-7 23:22:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
haoyisheng666 发表于 2024-05-07 16:51
肺腺癌3B期,最好是n3淋巴结病理活检证实。如为t1n3m0,最靠谱的治疗是根治性同步放化疗。卡帕➕培美曲塞,可以。同步放疗。之后无疾病进展,可 度伐利尤单抗 巩固免疫治疗。给你的最权威的纯干货。

谢谢大佬。纵隔内淋巴穿刺验证了,锁骨淋巴没有穿刺验证。我们有基因突变,影响免疫用药所以可能巩固不太能用免疫。最大的担忧就是,有突变,一线不上靶向药到底对不对

                               
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-8 08:08:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
西西sang 发表于 2024-05-07 15:57
闯关老师,是这样的,我们从4.2-4.12号住院,期间除了基因检测结果没有出来,其他都出来了,4.28号我去广东省人民医院拿药,医生直接就推荐了进组,并且说进步进组都是吃阿美替尼,后面我可能纠结了一个小时,选择不进组,当时的主治医生应该是去手术还是外出了,然后电话问我吃奥西替尼还是阿美替尼,我就选择了阿美替尼,然后当天在门诊全部自费拿药,准备再考虑一个晚上,所以就在论坛里发帖,也跟妈妈说了进组的事情,除了隐瞒病情,所有流程都说了,她自己也不想进组,后续就是第二天直接吃药了。从3.26体检中心打电话过来到4.29号吃药,中途确实也因为自己学习能力太弱了,不知道根治性治疗方案这种,现在我想在不进组的情况下,复刻这个治疗方式。

看你说的,医生是外科医生?那可能他只是在胸外科强,但其它方面不十分精通吧。

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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-8 08:34:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
haoyisheng666 发表于 2024-05-07 16:51
肺腺癌3B期,最好是n3淋巴结病理活检证实。如为t1n3m0,最靠谱的治疗是根治性同步放化疗。卡帕➕培美曲塞,可以。同步放疗。之后无疾病进展,可 度伐利尤单抗 巩固免疫治疗。给你的最权威的纯干货。

还有就是,3b降期后手术or直接放疗,哪一个获益更大呢

                               
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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-9 09:48:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
3.1增强ct,显示肺部多结节,右肺上2.2×1.8,伴淋巴结转移,最大1.3,右肺门感染
3.7穿刺手术,验血癌胚抗原70.7
3.12穿刺结果显示非小细胞癌,肺腺癌
3.17送检基因检测
3.17脑部核磁共振,结果显示正常
3.18-3.19化疗两天,用药培美曲塞+奈达铂
3.19骨扫描结果显示正常
3.19-4.1居家正常饮食,前几天便秘情况,约1周左右出现后脊椎疼痛,痛感明显难以入睡,服用止痛药后缓解,用药为护肝护胃,乌苯美司,复方红豆杉胶囊,三天1次查血,白细胞和红细胞均正常;
3.26基因检测结果EGFR p19突变缺失,丰度10.4%,pdl1表达50%
4.3入院做pet 检查
4.4出pet结果右肺上1.5×1.1(有缩小),淋巴结1.1,右锁上淋巴转移suv为4.7,确诊为3b期
4.5基础检查血常规,肝脏肾脾,尿便,心电图,呼吸,癌胚抗原显示53.7(有降低),肝功能数值略高,甘油三酯数值明显高,提示血脂;
4.8化疗用药培美曲塞(900mg)+卡铂(5支)+护肝+护胃止吐
4.8-4.29居家正常饮食,带药为盐酸昂旦斯琼片(止吐)/利可君片+地榆升白片(升白)
4.11鼻嗓不适,测为阳性,服用新冠抗病毒药物先诺特韦,4.12缓解
4.29检查,肝肾功能正常,癌胚抗原28.2,糖类抗原ca199为62.2
4.29化疗培美曲塞+卡铂
4.30回家带药利可君,地榆升白片,中药

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西西sang  初中一年级 发表于 2024-5-9 18:49:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-05-08 08:08
看你说的,医生是外科医生?那可能他只是在胸外科强,但其它方面不十分精通吧。

我说错了,最后我选的奥西替尼,在肺外科看的,之前真的不知道还有根治性放化疗的治疗手段,整个住院期间医生也没有跟我说过,只是说看基因检测结果,看有没有靶向药吃,管床医生说了一下,大概率吃奥西替尼。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-10 12:07:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
落花人独立 发表于 2024-05-08 08:34
还有就是,3b降期后手术or直接放疗,哪一个获益更大呢

你有这样的疑惑不奇怪,一是刚刚遭遇大病。二,在这个晚期患者占95%的论坛,把三期患者带跑偏的太多了。。。。三,你们如果是有锁骨转移的3b期,就没有降期手术这种说法,锁骨淋巴结在手术时是永远处理不到的,这种手术永远也不是根治性的手只是个姑息手术,永远不可能根治患者。最多算转化手术。。。。四,一个姑息性手术的疗效,大致是比不上根治性同步放化疗的。放化疗中的一部分人是临床治愈的。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-10 12:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
落花人独立 发表于 2024-05-07 23:22
谢谢大佬。纵隔内淋巴穿刺验证了,锁骨淋巴没有穿刺验证。我们有基因突变,影响免疫用药所以可能巩固不太能用免疫。最大的担忧就是,有突变,一线不上靶向药到底对不对

这个就是被带跑偏的结果,说一线用什么药,或一线怎么治疗。。。一线是晚期患者的专用词语,不用在一期二期三期。。。。。三期患者的一定是首先考虑根治性局部治疗手段,如手术或同步放化疗。。。其次,在此基础上联合使用全身系统治疗的方案,叫辅助或新辅助方案。

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蒜什么  初中一年级 发表于 2024-5-10 18:30:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2024-05-10 12:07
你有这样的疑惑不奇怪,一是刚刚遭遇大病。二,在这个晚期患者占95%的论坛,把三期患者带跑偏的太多了。。。。三,你们如果是有锁骨转移的3b期,就没有降期手术这种说法,锁骨淋巴结在手术时是永远处理不到的,这种手术永远也不是根治性的手只是个姑息手术,永远不可能根治患者。最多算转化手术。。。。四,一个姑息性手术的疗效,大致是比不上根治性同步放化疗的。放化疗中的一部分人是临床治愈的。

闯关老师好,看了您的回复真的是让病人家属在治疗的过程中受益非浅。我爸爸的病情和楼主特别的相似,也是3期局限期,目前也在接受同步放化疗的治疗中,我目前的疑惑是后期靶向药治疗,可是基因检测met突变的丰度不高,这个有影响吗?是会比免疫治疗更合适吗?谢谢

                               
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2024-5-11 15:36:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏
蒜什么 发表于 2024-5-10 18:30
闯关老师好,看了您的回复真的是让病人家属在治疗的过程中受益非浅。我爸爸的病情和楼主特别的相似,也是 ...

你们家同步放化疗没问题,后面用什么确实难选,有HER2\MET共突变,但不是常见的敏感突变,很难说直接靶向一定比免疫好,放疗后免疫也不是不可以。。。如果测过PD-L1表达,而且是高表达,可以考虑先免疫来巩固,以后有什么变化再回到靶向治疗的方向。

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蒜什么  初中一年级 发表于 2024-5-11 17:31:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
闯关3AN2 发表于 2024-05-11 15:36
你们家同步放化疗没问题,后面用什么确实难选,有HER2\MET共突变,但不是常见的敏感突变,很难说直接靶向一定比免疫好,放疗后免疫也不是不可以。。。如果测过PD-L1表达,而且是高表达,可以考虑先免疫来巩固,以后有什么变化再回到靶向治疗的方向。

PDL-1 60%的表达,我也是自己觉得是不是后续免疫会比靶向药好。回来还是要和医生沟通下,谢谢闯关老师您的解答

                               
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